En kraniotomi er en prosedyre der en del av et bein i skallen fjernes (midlertidig) for å få tilgang til hjernen. Prosedyren utføres ved mange forskjellige sykdommer - takket være den er det mulig å både behandle hjerneaneurismer og resekere svulster i sentralnervesystemet

Kraniotomier en prosedyre basert på utskjæring av et fragment av hodeskallebenet, takket være hvilken tilgang til hjernevevet oppnås. Mest sannsynlig ble kraniotomi utført i svært fjerne tider. En slik konklusjon tillot å legge frem beinrester funnet på 1600-tallet i Frankrike, hvis opprinnelse dateres tilbake til 8000 f.Kr. Disse levningene bar spor som tydet på at kraniotomilignende operasjoner allerede hadde blitt utført i en så fjern fortid. I dag utføres denne prosedyren - selvfølgelig med mange modifikasjoner - dessuten - antallet indikasjoner for ytelsen er relativt stort. Kraniotomi bør klart skilles fra en prosedyre med et lignende klingende navn, dvs. fra en kraniektomi. Under den første settes det avkuttede benfragmentet på plass igjen, mens under en kraniektomi fjernes den gitte bendelen som gjennomgår denne prosedyren permanent

Kraniotomi: prosedyreforløp

Pasienter gjennomgår vanligvis generell anestesi mens de utfører kraniotomi. Før kraniotomi er det nødvendig å barbere området av hodebunnen der åpningen av kraniehulen skal utføres. Prosedyren kan utføres på forskjellige steder i skallen - et fragment av frontal-, parietal- eller temporalbenet, samt fragmenter av flere forskjellige bein i skallen, kan resekeres midlertidig. Før det skjer, er det imidlertid behov for å eksponere overflaten av hodeskallen. For å gjøre dette, lages et snitt i huden (f.eks. rundt øret), og deretter skilles hudklaffen (k alt en hodebunn) fra beinet. På dette tidspunktet er det mulig å fortsette til hoveddelen av prosedyren, det vil si å åpne kraniehulen. Den første fasen er å bore noen få små hull i beinet. Deretter, mellom hullene som er laget, sager kirurgen forsiktig beinet. Etter å ha utført alle disse aktivitetene, er benplaten separert og forsvarlig sikret. Da er det behov for å skille dekkethardt mot overflaten av hjernen kuttes også dura mater, og kraniotomien gjøres for å få tilgang til hjernevev. Andre aktiviteter utført av kirurger avhenger av indikasjonene for kraniotomi. Det siste stadiet av kraniotomiprosedyrer er å gjenopprette det tidligere kuttede beinfragmentet. Den er forbundet med de gjenværende beinene i skallen ved hjelp av sting eller spesielle plater. Etter å ha utført disse aktivitetene, sys hudfliken, som ble avviket helt i begynnelsen av prosedyren, på plass igjen.

Det er vanskelig å si nøyaktig hvor lang tid en kraniotomi tar - det er vanligvis et av elementene i en mer komplisert prosedyre. Det er generelt akseptert at kraniotomioperasjoner vanligvis tar omtrent fire til seks timer.

Kraniotomi kan utføres med støtte fra diagnostisk bildebehandlingsutstyr (i dette tilfellet brukes hovedsakelig magnetisk resonansavbildning) og spesialiserte dataanalysatorer. Slike enheter brukes for å nøyaktig kunne definere stedet hvor overflaten av hjernen skal eksponeres. Denne typen kraniotomi er kjent som en stereotaksisk kraniotomi.

Kraniotomi: indikasjoner

Å få tilgang til hjernen gjennom kraniotomi kan være nyttig for mange forskjellige hjernesykdommer, for eksempel:

  • svulster i sentralnervesystemet (i dette tilfellet kan kraniotomi brukes både til å behandle disse sykdommene og for å samle biopsimateriale for diagnostisering av hjerneproliferative sykdommer)
  • hjerneabscesser
  • aneurismer i hjernekarene
  • misdannelser av cerebrale kar
  • intrakranielle hematomer
  • økt intrakranielt trykk

Andre indikasjoner for kraniotomi er:

  • fjerning av foci som er ansvarlig for forekomsten av epileptiske anfall
  • behovet for å få tilgang til hjernestrukturer for å implantere enheter som en stimulator av hjernens elektriske aktivitet eller peritonealklaffen

Kraniotomi: kontraindikasjoner

Det er sannsynligvis ingen typiske kontraindikasjoner for kraniotomi - kontraindikasjoner kan relateres til en spesifikk type operasjon som skal ledsages av kraniotomi. Det er imidlertid visse faktorer som kan øke risikoen for en kraniotomi. Som sådan er følgende nevnt:

  • alder av pasienten
  • generell dårlig helse hos pasienten
  • kardiovaskulære og luftveissykdommer (spesielt deres uregulerte formerkjørelengde)

Kraniotomi: restitusjon etter operasjon

Pasienter overvåkes nøye etter kraniotomi. Tidspunktet for sykehusinnleggelse som kreves etter inngrepet varierer, hovedsakelig avhengig av pasientens hovedsykdom og allmenntilstand. For en pasient vil det være tilstrekkelig med et sykehusopphold i 3 dager etter en kraniotomi, for en annen vil innleggelsen måtte vare i 2 uker Ved utskrivning fra sykehuset får pasienten en rekke anbefalinger. De første dagene etter kraniotomien skal han:

  • unngå anstrengende anstrengelser - etter behandlingen bør du hovedsakelig hvile
  • ikke kjør bil før legen har gitt tillatelse til det
  • avstå fra å vaske det opererte området i ca. 3-4 dager (med mindre legen din forteller deg noe annet)
  • avstå fra å konsumere alkohol

Pasienter kan forlate sykehuset med anbefaling om å ta ulike medisiner. Smertestillende og antiepileptika er anbef alte preparater - sistnevnte skal redusere risikoen for anfall som kan oppstå etter en kraniotomi. Pasienter er også allergiske mot visse symptomer, hvis forekomst tyder på behovet for å oppsøke lege snarest. Disse inkluderer feber, opptreden av puss i det postoperative såret, svimmelhet, samt betydelige forstyrrelser i muskelstyrke, kraftig hodepine og kraftig oppkast.. Første oppfølgingsbesøk etter kraniotomi finner vanligvis sted 7-14 dager etter operasjonen - dette er når stingene som vanligvis plasseres på slutten av operasjonen fjernes. Fjerning av sting avslutter ikke restitusjonsperioden - dens totale varighet er i gjennomsnitt 4 til 8 uker. I løpet av den bør pasientene gradvis øke aktivitetsnivået, samt delta på rehabilitering.

Kraniotomi: mulige komplikasjoner

Hvert kirurgisk inngrep medfører risiko for visse komplikasjoner - det samme gjelder for kraniotomi. Eksempler på komplikasjoner etter kraniotomi inkluderer:

  • intrakranielt hematom
  • intrakraniell pneumothorax
  • hjernehevelse
  • infeksjon på operasjonsstedet
  • slag (oppstår når noen blodårer i hjernen blir skadet under prosedyren)
  • cerebrospinalvæskelekkasje til utsiden av skallen
  • problemer med å åpne munnen og tygge mat (oppstår ved skade på musklene som er ansvarlige for funksjonen til underkjeven, denne komplikasjonen er vanligvis forbigående)

Kategori:

Neurology