Patent ductus arteriosus Botalla er en medfødt hjertefeil som allerede er diagnostisert hos nyfødte. Denne typen kardiovaskulær anomali krever umiddelbar diagnose og intervensjon av en kirurg, fordi patent ductus arteriosus kan føre til utvikling av hjertesvikt og forsinke barnets fysiske utvikling. Hvilke symptomer indikerer en patentert ductus arteriosus? Hvordan behandles denne typen defekter? Hvordan fungerer den operative stengingen av kanalen?

Patent ductus arteriosus (PDA) , ellers åpenBotalla duct , patent Botalla duct, er en medfødt hjertefeil som er en av de vanligste defektene hos barn, spesielt premature babyer (det utgjør omtrent 10 % av fødselsdefektene hos barn).

Patent ductus arteriosus av Botalla - hva er det? Når stenger den?

Botalla ductus arteriosuser en fosterstruktur - en kort blodåre som forbinder venstre stamme av lungearterien med den nedadgående aorta slik at blodet passerer fosterets utviklende lunger . Det er viktig i fosterlivet fordi blodstrømmen i fosteret er annerledes enn etter fødselen. En baby i utviklingen av en mors kropp puster ikke gjennom lungene hennes fordi de er oversvømmet med fostervann. Det er derfor unødvendig å transportere blod fra hjertet til lungene. Fosteret får oksygenrikt blod gjennom navlestrengen. Umiddelbart etter fødselen, når babyen tar det første åndedraget, øker mengden oksygen i det arterielle blodet. Som et resultat av denne prosessen trekker veggene i arteriekanalen seg sammen, som blir vridd og spontant lukkes når den slutter å oppfylle sin nåværende funksjon.

Hvis røret ikke lukkes, kalles det en patent ductus arteriosus. Denne kardiovaskulære anomalien er mer vanlig hos premature babyer enn fullbårne babyer fordi cellene i ductus arteriosus er følsomme for faktorer som gjør at den lukkes. Derfor, jo senere den leveres, desto mindre sannsynlig er det at ductus arteriosus vil overleve.

Hvilke patologier i sirkulasjonssystemet forårsaker patentet ductus arteriosus?

Hvis kanalen ikke er lukket, strømmer blodet som strømmer inn i aorta under sammentrekninger, i stedet for å strømme inn i hele kroppens vev, gjennomden patenterte ductus arteriosus til lungearterien og til lungene. Det er anslått at selv 50-70 prosent. blod som pumpes inn i den systemiske sirkulasjonen kan slippe ut i lungesirkulasjonen

Dette skaper en lekkasje fra den systemiske sirkulasjonen til lungesirkulasjonen, noe som fører til volumoverbelastning av venstre atrium i hjertet og lungesirkulasjonen. Dette kan føre til venstre ventrikkelsvikt og pulmonal hypertensjon. Konsekvensen er hindret gassutveksling og utvikling av respirasjonssvikt. Det kan også skade høyre ventrikkel og i de alvorligste tilfellene irreversibel sklerose (Eisenmengers syndrom)

Patent ductus arteriosus of Botalla - symptomer

Symptomene på et patent Botalla ductus arteriosus avhenger av størrelsen på lekkasjen. Med en lett venstre-til-høyre-shunt kan forløpet være asymptomatisk. Moderat og alvorlig shunt forårsaker venstre ventrikkelsvikt. I dette tilfellet kanBotalla-kanal hos den nyfødtebidra til symptomer som:

  • gråt mye
  • hoste og kortpustethet
  • utilstrekkelig vektøkning (sammenlignet med friske jevnaldrende)
  • hyppige luftveisinfeksjoner

Et viktig symptom er den raske trettheten til babyen under mating

Patent ductus arteriosus - diagnose

Under undersøkelsen høres en systolisk-diastolisk bilyd, best hørt i venstre subclavia-region

Ved måling av blodtrykk rettes oppmerksomheten mot lavt diastolisk blodtrykk.

Følgende er også nyttige for å gjenkjenne defekten:

  • EKG (hypertrofi i venstre ventrikkel synlig)
  • Doppler-ultralyd (vurderer blodstrømmen i store arterier og vener)
  • Røntgen thorax
  • hjertekateterisering

Patent ductus arteriosus Botalla - behandling. Hvordan fungerer den operative stengingen av kanalen?

Patent ductus arteriosus er en defekt som krever umiddelbar korrigering da den kan føre til utvikling av hjertesvikt og endokarditt.

Hos premature babyer diagnostisert medBotallakanalforsøkes farmakologisk behandling. Under terapien administreres medisiner for å senke nivået av prostaglandiner, hvis høye nivå forårsaker utvidelse av kanalens lumen. Det er først etter 3 måneder at barn kan kvalifiseres for kirurgi, da slangen vanligvis stenger på dette tidspunktet

Hos barn som veier mer enn 10 kg,den patenterte ductus arteriosuser bundet med en tråd under operasjonen

Den mest moderne metoden er den perkutane prosedyren, som innebærer endovaskulær lukking av Botlah-røret med et kateter og en fjær

Prognosen er veldig god etter hver behandling

Kategori:

Kardiologi