Postpunksjonssyndrom er et kompleks av symptomer som er en komplikasjon etter en lumbalpunksjon. Denne prosedyren utføres for å diagnostisere cerebrospinalvæsken eller for å utføre epidural eller spinal anestesi. Kvinner, spesielt gravide, er mer utsatt for det.

Post-punksjonssyndromhar en ukjent etiologi. Hovedårsaken til utseendet er sannsynligvis en reduksjon i trykket i cerebrospinalvæsken. Reduksjonen skjer ikke bare som et resultat av oppsamling av cerebrospinalvæsken for undersøkelse, men også etter punktering uten oppsamling, som er relatert til vedvarende væskelekkasje ved duralpunkturstedet. Et slikt tap kan være opptil 158 ml.

En teori er at symptomdebut er et resultat av forskyvning av intrakranielle strukturer som resulterer i kompresjon og trekking i smertesensitive strukturer som blodårer eller durale bihuler

En annen teori forklarer smerten forårsaket av ekspansjon av intrakranielle blodårer, som er et resultat av mekanismen for kompensasjon for reduksjonen i trykket inne i skallen forårsaket av reduksjonen i volumet av cerebrospinalvæsken.

Post-funksjonelt syndrom: Symptomer

  • alvorlig hodepine

Vanligvis vises symptomer på postdur alt syndrom innen 24-48 timer. fra punktering. Det har imidlertid vært rapporter om hodepine som oppfyller kriteriene for diagnostisering av post-dysfunksjonelt syndrom i opptil 14 dager

  • svimmelhet
  • føler seg ør i hodet
  • parestesi i hodebunnen
  • visuell forstyrrelse (inkludert fotofobi)
  • nakkestivhet
  • føler meg syk
  • oppkast
  • ryggsmerter
  • smerter i armer og underekstremiteter
  • delvis hørselstap
  • cerebral nerve parese

Varigheten av symptomene i ca. 70 % er 7 dager, men i enkelttilfeller til og med måneder. Det dominerende symptomet er en stump hodepine lokalisert i frontal- og/eller occipitalområdet - bilater alt i 2/3 av tilfellene, og unilater alt i de resterende tilfellene. Smerter er relatert til kroppens posisjon - den forsterkes når du står og under press med magemusklene. Kvalme er det vanligste komorbide symptomet (i 85 % av tilfellene)

Postoperativt syndrom: differensiering

I en ulykkehodepine som tyder på et postdur alt syndrom, bør følgende forekomst vurderes i differensialdiagnosen:

  • hematom eller subaraknoidal hydrocele - hvis symptomene ble forsinket
  • hjernehinnebetennelse (sjelden)
  • idiopatisk syndrom med redusert cerebrospinalvæsketrykk - identiske symptomer forekommer, men innledes ikke med punktering av subaraknoidalrommet

Post-funksjonssyndrom: behandling

Behandlingen som ble brukt i lang tid var symptomatisk og fungerte dårlig. Analgetika ble administrert, væskeinntaket ble økt og sengeleie ble anbef alt. For tiden, i alvorlige tilfeller, hvor konservativ behandling er ineffektiv, påføres et blodplaster på epiduralrommet. For dette formål samles 10-20 ml blod under aseptiske forhold og injiseres i epiduralrommet på stedet for den tidligere utførte punkteringen. Pasienten bør ligge på ryggen i 1-2 timer for at blodet skal koagulere på injeksjonsstedet. 90 % av symptomene forsvinner etter første plaster. Hvis smertene dukker opp igjen, kan blodinjeksjonen gjentas etter 24 timer

Team etter tjeneste: Forebygging

  • ikke utfører spinal anestesi hos pasienter med en historie med alvorlig hodepine
  • bruk av de tynneste kjernenålene som er mulig (25,26 eller 27G), og hos unge pasienter bruk blyantspissnåler, fordi jo yngre pasienten er og jo tykkere nålen er, desto hyppigere er postpunksjonssyndromet
  • flere punkteringer av dura mater for å komme inn i subaraknoidalrommet er ikke tillatt
  • under punktering skal hullet i punkteringsnålen peke til siden
  • sett stiletten inn i punkteringsnålen igjen før du fjerner den
  • 24-timers sengeleie er unødvendig, siden det ikke påvirker forekomsten av hodepine etter punktering

Kategori:

Neurology