Knitrende finger er en av de vanligste årsakene til håndsmerter og nedsatt funksjon. En knipsende finger gjør det vanskelig å gripe riktig, og dermed er det mye vanskeligere å utføre selv de enkleste hverdagsaktiviteter (f.eks. knyte skolissene) med den syke hånden. Hva er årsakene til og symptomene på en fingerknipsing? Hvordan går det med behandling og rehabilitering? Er operasjon nødvendig og når?

Triggerfinger er også en finger som skyter, hopper eller knipser eller klemmer seneskjedebetennelse. Essensen av sykdommen er betennelse i det ringformede leddbåndet i senen til bøyemusklene i håndfingeren, på nivå med metacarpophalangeal-leddet (spesielt A1-ligamenter).

Betennelse utvikles oftest innenfor ringfingeren (som er plassert mellom langfingeren og lillefingeren), ofte også tommelen, og deretter langfingeren, pekefingeren og minst ofte lillefingeren. Sykdommen rammer vanligvis én finger, selv om det ikke er uvanlig å engasjere flere fingre på én eller begge hender

Knitrende finger - årsaker og risikofaktorer

Årsakene til sykdommen er ikke fullt kjent. Det antas at utviklingen kan være forårsaket av mekaniske skader (f.eks. klemme på harde gjenstander) og gjentatte overbelastninger i dette området, som de er utsatt for, f.eks. folk som strikker, spiller instrumenter, vever for hånd (f.eks. tepper), stifter dokumenter osv.

Sannsynligheten for en sprakende finger er også høyere hos personer med sykdommer som revmatoid artritt (i dette tilfellet påvirker lesjonene vanligvis langfingeren), diabetes, gikt, amyloidose, mukopolysakkaridose.

Knitrende finger er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, spesielt hos de i alderen 40-60 år. Knitrende finger kan være et problem hos gravide kvinner, som er et resultat av økt påvirkning av hormoner.

Fingerknipsing - symptomer

  • problemer (smertefritt i starten) med å bøye og strekke fingeren. Når du retter ut fingeren, hopper senen under det fortykkede leddbåndet A1, som er ledsaget av et karakteristisk klikk
  • fingersmerter over metacarpophalangeal-leddet - slutter seg senere og vises først når fingeren strekkes. Så plagerfingersmerter kan være permanent rødhet av huden på fingeren påvirket av betennelse, og noen ganger også hevelse
  • liten, ofte smertefull å ta på, klump (dette er en lok alt fortykket seneskjede) i metacarpophalangeal-området på håndflaten

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blokkeres fingeren betydelig i fleksjon, og pasienten må hjelpe seg selv ved å rette ut fingeren med den andre hånden. Hvis den ikke behandles riktig, kan kontrakturer utvikle seg i de proksimale interfalangeale leddene, noe som resulterer i nedsatt håndfunksjon.

Knitrende finger - diagnose

De ovennevnte symptomene etterlater vanligvis ingen tvil om hvilken sykdom vi har å gjøre med. Diagnosen bekreftes ved ultralyd av det endrede området

Under diagnosen bør legen utelukke sykdommer som: dislokasjon av proksimale eller metakarpofalangeale ledd, Dupuytrens kontraktur eller de Quervains sykdom

Knitrende finger - behandling, kirurgi og rehabilitering

Hvis betennelsen bare rammer én finger og er kortvarig, kan legen din foreslå minim alt invasiv behandling. Fysioterapi, orale antiinflammatoriske medisiner eller steroidinjeksjoner i bøyeseneskjeden kan alle bli bedre. Sistnevnte bør utføres under ultralydkontroll slik at stoffet administreres nøyaktig. Administrering av steroidet til senen (og ikke til overflaten) kan til og med føre til brudd!

Hvis konservativ behandling viser seg å være ineffektiv, bør kirurgi vurderes. Spesielt i situasjoner der:

  • det er noen fingre som hopper rundt
  • betennelse varer ganske lenge (mer enn noen få måneder)
  • pasienten lider av diabetes, gikt og annet ovenfor sykdommer

Den sprekkende fingeroperasjoneninnebærer å kutte det fortykkede leddbåndet A1, takket være at senen i sliren kan bevege seg fritt. Hos pasienter med revmatoid artritt bør omfanget av prosedyren noen ganger utvides til å fjerne det betente vevet rundt det endrede retikulum.

Det er to metoder for kirurgi - tradisjonell, dvs. åpen og lukket, bestående av perkutan kutting av det ringformede ligamentet med en tykk injeksjonsnål ved hjelp av en ultralyd-forhåndsvisning. Hvis åpen operasjon utføres riktig, er risikoen for tilbakefall lav

Ved lukket operasjon er restitusjonsperioden etter operasjonen kortere enn etter åpen operasjon, men risikoen for tilbakefall er høyere

Operasjonen er en standard og effektiv behandlingsmetode, i tillegg er den ikke komplisert,risikoen for komplikasjoner (hematom, infeksjon i det opererte området) er svært liten. Det muliggjør en betydelig forbedring i håndens funksjon og en rask tilbakevending til aktivitet.

Operasjonen tar mindre enn 30 minutter og utføres poliklinisk. Pasienten kan forlate sykehuset samme dag. Etter operasjonen bør fingerretting og fleksjonsøvelser startes umiddelbart for å forhindre tilbakefall.

Ekspertkommentar

Forfatter: Lek. Karolina Stępień, bosatt i løpet av spesialisering i ortopedi og traumatologi av muskel- og skjelettsystemet ved Carolina Medical Center

Låsefingeren er en sykdom som relativt ofte konsulteres i ortopediske klinikker og håndkirurgi. I en situasjon hvor vi kun har å gjøre med lokal sårhet og hopp, vurderer vi ulike behandlingsmetoder med pasienten

Avhengig av pasientens forventninger kan dette være forsøk på konservativ behandling (fysioterapi, betennelsesdempende legemidler) eller invasive metoder, for eksempel perkutan kutting av endret retikulum. Hvis det er klare vanskeligheter med å rette ut fingeren, blir den blokkert i fleksjonen, noe som kan overvinnes ved hjelp av den andre hånden, ikke-kirurgiske metoder bør ikke brukes

Dette krever kirurgisk behandling ettersom risikoen for permanent fingerkontraktur øker betraktelig.

Pasienter som bestemmer seg for å gjennomgå kirurgi er vanligvis svært fornøyd med effekten. Postoperativ smerte er liten, og effekten - jevn senebevegelse - er synlig umiddelbart etter endt prosedyre. Restitusjonsperioden er kort - ca. 2 uker til stingene er fjernet

Forekomsten av sykdommen er spesielt favorisert av metabolske endringer, som diabetes eller gikt, så det er spesielt viktig å kontrollere dem nøye. Hvis problemet oppstår i svangerskapet, er det relatert til hormonelle endringer, og i dette tilfellet er det stor sjanse for at symptomene forsvinner etter fødsel og fødselsperioden

Kategori:

Ryggraden, bein, ledd