Stomate syndrom er et sett med symptomer som oppstår etter forgiftning med amanitiner - giftstoffer inneholdt bl.a. i paddehatten. Alvorlighetsgraden av symptomene og rusforløpet avhenger av mange faktorer, hovedsakelig av den absorberte dosen av amanitin. Hva er symptomene på stinkhorn syndrom? Hva er behandlingen?

Innhold:

  1. Stamotorisk syndrom - forårsaker
  2. Stimulerende syndrom - symptomer
  3. Stimulatorsyndrom - diagnostikk
  4. Stimulatorsyndrom - behandling
  5. Stimulatorsyndrom - død

Steinveggsyndrometutvikler seg etter å ha spist sopp, som inneholder et giftstoff som kalles amanitin. De forekommer i sopp av fluesoppfamilien, som inkluderer bl.a. paddehakk, samt noen topper og hjelmer

Oftest spises de ved en feiltakelse fordi de forveksles med spiselig sopp (f.eks. gåsegrønn, kitetopper, sopp).

Stamotorisk syndrom - forårsaker

Sopp fra fluesoppfamilien inneholder to grunnleggende grupper av giftige stoffer, som er delt inn i fallotoksiner og amatoksiner. Falotoksiner inkluderer phaloidin, phaloin, phalocidin, phalosin og phalin B.

Gruppen av amatoksiner inkluderer alfa-, beta-, gamma-, delta og epsylon-amanitin. Kjemisk sett er de sykliske peptider (syklopeptider). Hovedforskjellen mellom disse to giftstoffene er mekanismen og hastigheten til den giftige virkningen.

  • Soppforgiftning. Hvorfor er sopp giftig?

100 g fersk paddehakk inneholder ca 10 mg phaloidin, 8 mg alfa-amanitin og 5 mg bata-amanitin. Og den dødelige dosen for mennesker er mindre enn 0,1 mg amanitin for hvert kilo kroppsvekt.

Amatoksiner er motstandsdyktige mot uttørking, termisk behandling og er motstandsdyktige mot virkningen av fordøyelsesenzymer. I kroppen kombineres de med albumin for å danne spesifikke komplekser, hvis toksisitet er 10 ganger større enn for amatoksinene i seg selv.

Disse giftstoffene er ikke jevnt fordelt i soppen. Det anslås at hatten inneholder ca 70 % av giftige syklopeptider, hvorav 46 % er i gjellene, mens kroppen inneholder ca 23 % .¹

Stimulerende syndrom - symptomer

Det er fire faser i stomata-syndromet: asymptomatisk,intestinal, hepatisk og cerebral .¹

1. Asymptomatisk fase

Det tar vanligvis 8 til 24 timer fra du spiser soppen.

2. Tarmfase

utvikle gastrointestinale symptomer som:

  • kvalme
  • oppkast
  • kraftig og vannaktig diaré

De fører til dehydrering og elektrolyttforstyrrelser

Denne fasen er spesielt farlig for barn, eldre og stressede pasienter som har problemer med sirkulasjonssystemet og nyrene

Hver paddehakkforgiftning kan fortsette på en annen måte.

Det varer i ca 1-3 dager, så er det en periode med tilsynelatende bedring og forsvinning eller lindring av plagene

3. Leverfase

Leverfasen begynner etter ytterligere 3-5 dager

Denne perioden er preget av symptomer på hepatocyttskade (levercelle) og leverdysfunksjon, for eksempel

  • forverring av diaré, ofte med litt blod
  • leverforstørrelse eller rask reduksjon (akutt leveratrofi). Dessuten er den øm, myk
  • vondt i magen når du tar på den
  • gulsott
  • bevissthetsforstyrrelse og leverkoma (vises i alvorlig forløp)

Du kan observere trekk ved en hemorragisk diatese, dvs. blødning fra injeksjonssteder, neseblødning, hematuri, gastrointestinal blødning og i alvorlige former, intravaskulært koagulasjonssyndrom.

I tillegg er det en forverring av nyrefunksjonen (som kommer til uttrykk ved oliguri eller anuri), hypoglykemi og metabolsk acidose

4. Hjernefase

Oppstår 5-7 dager etter forgiftning.

Følgende vises da:

  • søvnighet
  • forvirring
  • bevissthetsforstyrrelse
  • nevroglykopeni - er en gruppe nevrologiske lidelser som skyldes hypoglykemi, dvs. en tilstand med lave blodsukkernivåer
  • termoreguleringsforstyrrelser som fører til hypertermi

Uttrykket for alvorlig skade på sentralnervesystemet er

  • kramper
  • pusteforstyrrelser
  • apné

Stimulatorsyndrom - diagnostikk

Bestem i begynnelsen typen og mengden sopp som konsumeres, tilberedningsmetoden (hele kapper, oppkuttet sopp osv.), tiden som vil gå fra inntak av sopp til den første dukker opp symptomer, antall personer som spiste et gitt måltid osv.

Deretter blir det tatt blod- og urinprøver for å bekrefte forgiftning. Det skal imidlertid bemerkes at resultatet var negativtutelukker ikke muligheten for forgiftning og kan skyldes et sent besøk til legen

Legen bør også utelukke andre mulige årsaker, som infeksjoner, kostholdsfeil, forgiftning med andre hepatotoksiske stoffer og hepatitt

Stimulatorsyndrom - behandling

For å fjerne giftstoffer fra kroppen, bruk: ¹

  • provoserer oppkast
  • mage- og tarmskylling
  • sondering og suging av duoden alt innhold
  • avføringsmidler og adsorbenter
  • tvungen diurese

Mageskylling utføres opptil en time etter inntak av en rett med giftig sopp, men på grunn av at de er vanskelige å fordøye, anbefaler mange forfattere å utføre denne prosedyren opptil flere timer fra tidspunktet for mulig forgiftning.

  • 9 myter om giftig sopp og forgiftning

Administrering av aktivt kull bør startes etter at vaskene er tatt for en eventuell sporologisk undersøkelse

Det er også nødvendig å balansere vann- og elektrolyttbalansen. Det brukes tvungen diurese, som består i å administrere mange (>5) liter væske per dag, med en sammensetning som ikke tømmer systemet for elektrolytter

Koagulasjonsparametere bør overvåkes og om nødvendig bør vitamin K, ferskfryst plasma, anti-hemofil plasma eller blodplatemasse brukes

Hvis det utvikles nyresvikt, anbefales hemodialyse. For behandling av akutt leversvikt i løpet av denne typen forgiftning brukes i berettigede tilfeller også kirurgiske metoder (f.eks. albumindialyse i MARS-systemet).

Men i svært alvorlige tilfeller, med raskt økende symptomer på forgiftning og leversvikt, bør muligheten for levertransplantasjon vurderes

Verdt å vite

Stamotor syndrom - død

Forgiftningsforløpet kan være mildt, bare med katarrale symptomer, opp til svært alvorlige og irreversible leverskader

Forløpet og prognosen ved steinfruktsyndrom avhenger av mange faktorer, inkludert mengden sopp som konsumeres, pasientens alder, ernæringsstatus, sameksistens av kroniske sykdommer og tiden som går fra tidspunktet for forgiftning til oppstart av riktig behandling.

Alvorlig forgiftning har en ugunstig prognose og i 10 - 60 % av tilfellene slutter pasientens død innen 6 til 16 dager

Bibliografi:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Stinkhorn syndrom i løpet av utilsiktet og suicidal paddehakkforgiftning - en rapport om to tilfeller, Przegląd Lekarski 2022

Kategori:

Helse