Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Arrdannelse alopecia er en gruppe sykdommer der irreversibelt hårtap oppstår som et resultat av å erstatte hårsekkene med fibrøst bindevev og forglasset kollagen. Hva er årsakene til og symptomene på alopecia med arr? Hvordan går behandlingen?

Alopecia med arrer en relativt "ung sykdom" som ble beskrevet for bare tjue år siden. Siden den gang har det blitt rapportert så mange tilfeller av denne typen alopecia at noen anser arrdannelse som en av de vanligste årsakene til at pasienter rapporterer hårtap. Arrdannelse alopecia anses av noen å være en sjelden variant av en annen dermatologisk sykdom som lichen planus. Arrdannelse alopecia forekommer mest hos postmenopausale kvinner, men forekomsten øker hos begge kjønn i alle aldre.

Alopecia med arr: årsaker og patogenese

Alopecia med arr kan være primær eller sekundær.Primær arrdannelse alopeciaer når sykdommen umiddelbart angriper hårsekkene, menssekundær arrdannelse alopeciaer hvor hårtap oppstår som et resultat av andre prosesser som ruller i dermis og følgelig skade hårsekkene. Slike sykdommer inkluderer, men er ikke begrenset til, virale, bakterielle og soppinfeksjoner.

Patogenesen til alopecia med arr har ikke blitt fullstendig forstått. Imidlertid antas det at autoimmune faktorer spiller en nøkkelrolle i sykdommen, som støttes av sameksistensen av arrdannelse sammen med andre relaterte sykdommer. Disse inkluderer lupus erythematosus, sklerodermi eller lichen planus. At det er en sykdom som er spesielt funnet hos postmenopausale kvinner, tyder på at hormonelle faktorer også må spille inn her, men så langt har det ikke vært mulig å bevise det.

Faktorene som kan forårsake alopecia arr inkluderer skader, for eksempel termiske og kjemiske brannskader, frostskader, stråling.

Av noen forfattere er arrdannelse alopecia nært knyttet til noen utviklingsdefekter, inkludert ryggmargsbrokk, hydrocephalus oghjerter.

Det har vist seg at det er en viss familiepredisposisjon for å utvikle arrdannende alopecia, men forskningen til nå indikerer ingen mekanisme eller spesifikt gen som kan være assosiert med denne sykdommen

  • Hva gjør arrdannelse alopecia til en permanent og irreversibel prosess?

Strukturen til hårsekken bør huskes her. Hårsekken er den smale "kanalen" som håret vokser og vokser gjennom. Det er en pære i bunnen av hårsekken der håret begynner å vokse. Litt høyere er innsnevringen som gradvis utvides for å danne en trakt. På nivået av innsnevringen er det en struktur som kalles bulge, og i den er det stamceller, som gjennom tallrike delinger og differensiering gjør at håret kan regenereres i påfølgende vekstsykluser. Ved andre typer alopecia "angriper" inflammatoriske prosesser først og fremst hårets pære, og får håret til å falle av. Ved arrdannende alopecia dekker imidlertid infiltrasjonen av inflammatoriske celler også de gjenværende strukturene i follikkelen, inkludert bulen. Ødeleggelsen av stamcellene som er i det forårsaker et irreversibelt tap av hårets evne til å regenerere og vokse. Både dette og prosessen med fibrose som angriper hårsekken resulterer i permanent hårtap

Alopecia med arr: symptomer og forløp

Vanlige symptomer rapportert av pasienter er:

  • brennende og kløende følelse i hodebunnen
  • smerte føltes ved berøring av håret (også k alt trichodynia)

I den tidlige fasen er det karakteristiske erytematøse og keratiniserte lesjoner som er lokalisert periwallon alt. I områdene hvor slike inflammatoriske endringer oppstår, tapes håret samtidig i forskjellige vekststadier. Sykdommen rammer hovedsakelig de fronto-temporale områdene, sjeldnere er den ledsaget av forandringer bak ørene, og også i det parieto-occipitale området

I omtrent 80 prosent av tilfellene påvirker alopecia arrdannelse også øyenbrynene, og i mindre enn 20 prosent - øyevippene.

Det er anslått at hver fjerde person opplever hårtap andre steder enn hodet, og det kan sjelden påvirke hele kroppen. Alopecia med arr er en kronisk sykdom og prognosen er vanskelig å vurdere. Oftest går hårtap ganske sakte. Sjeldnere er sykdommen mer aggressiv, lynrask, og da rammer den hovedsakelig mange deler av kroppen

Diagnose av arrdannelse alopecia

Den fysiske og fysiske undersøkelsen av pasienten spiller en nøkkelrolle i diagnostiseringen av alopecia med arr. Under testenlegen bør vurdere utseendet til hårtapsområdene

Det kan hjelpe å bruke et dermatoskop. Det karakteristiske trekk ved alopecia med arr er mangelen på synlige hårsekkutløp som følge av deres overvekst (arrdannelse), og det kan også være erytem og hyperkeratose. Atferden til hårsekkens munn tyder på ikke-arrdannende alopeci, slik som alopecia areata.

Til slutt, "setningen" i diagnosen arrdannelse alopecia har en histologisk undersøkelse. For dette formålet utføres en hudbiopsi, gjerne en som viser tydelige tegn på betennelse. Undersøkelsen kan bekrefte atrofi og arrdannelse i hårsekkene og vil avdekke en inflammatorisk prosess som finner sted i de dypere lagene

Alopecia med arr: Differensialdiagnose

Arrdannende alopecia bør først skilles fra androgen alopecia, som også ofte forekommer hos postmenopausale kvinner som følge av hormonelle endringer. Ved androgenetisk alopecia lar en dermatoskopundersøkelse deg imidlertid visualisere hårsekkenes åpninger, så vel som områdene av hårsekken.

Pulling alopecia er en sykdom der hårsekkene blir fibrotiske som følge av en mekanisk skade (hårtrekking) i stedet for en inflammatorisk prosess. Vi ser heller ikke erytematøse forandringer eller hyperkeratose per follikkel. I differensialdiagnosen av arrdannelse alopecia bør man også ta hensyn til alopecia areata, som også kan være assosiert med autoimmune prosesser, men som ikke kommer til uttrykk ved fibrose i hårsekkene

Behandling av alopecia med arr

Hvis hårsekkene erstattes av fibrøst vev, er tapet av hår irreversibelt og det er ingen sjanse for at det vokser ut igjen.

Noen ganger er sykdommen selvbegrensende og hårtap stoppes, men som oftest utvikler det seg gradvis.

Tidlig behandling kan stoppe prosessen med skallethet og "redde" hårsekkene som ennå ikke er påvirket av prosessen med fibrose. Dessverre er det ikke definert noen behandlingsregimer for arrdannende alopecia, hvis effektivitet vil være 100 % bekreftet, men kombinerte behandlinger med flere preparater i ulike former kan gi tilfredsstillende resultater

En av terapimetodene er bruk av glukokortikosteroider i form av salver, geler eller lyotoner. Noen ganger brukes også lokale injeksjoner med disse legemidlene når sykdomsprosessen dekker en liten del av huden, men dette kan føre til hudatrofi på injeksjonsstedet.Lokal behandling gir imidlertid ikke gode terapeutiske resultater og brukes oftest som adjuvans i kombinasjon med systemisk behandling. Legemidlene som brukes or alt inkluderer:

  • glukokortikosteroider - selv et kort terapeutisk kur gir gode resultater i antiinflammatorisk behandling, men ved lengre bruk bør man ta hensyn til muligheten for en rekke bivirkninger;
  • tetracykliner - disse antibiotika er en anerkjent gruppe medikamenter i antiinflammatorisk behandling, har få bivirkninger, krever ikke intensiv overvåking og kan trygt brukes i opptil 6 måneder;
  • Hydroksyklorokin - er et antimalariamiddel, men det kan være nyttig i behandlingen av alopecia med arr, men du bør overvåke leverfunksjonen din og få sjekket synet regelmessig, da det kan være skadelig for begge deler;
  • Mykofenolatmofetil - er et sterkt immundempende medikament som brukes til å undertrykke pasientens immunitet. Det er svært effektivt, men du bør være forsiktig med eventuelle infeksjoner under behandlingen, og ta hensyn til bivirkninger som kvalme, oppkast eller diaré. Regelmessige blodprøver er også nødvendig;
  • 5-alfa-reduktasehemmere - disse antiandrogene legemidlene er ikke foreskrevet for behandling av arrdannelse, men brukes ved andre typer alopeci, så noen leger, i mangel av andre terapeutiske alternativer, bruker disse preparater, noen ganger for å oppnå en synlig terapeutisk effekt.

I noen tilfeller kan en hårtransplantasjon eller direkte hårtransplantasjon vurderes, men ikke alle pasienter gjør det. Denne løsningen kan kun vurderes dersom sykdommen er stabil og godt kontrollert over en lengre periode. Det bør imidlertid være kjent at den tilfredsstillende effekten av denne typen terapi ikke er påvist.

Hvordan takle alopecia med arr?

Medikamentell behandling er en prosedyre som alltid bør iverksettes hvis det ikke er for sent. Det er mulig i tidlige stadier av sykdommen, når den diagnostiseres før den rammer store områder av huden

For øyeblikket tilbyr nesten alle skjønnhetssalonger behandlinger for å gjenopprette tapte øyenbryn eller øyevipper. Dette kan koste mye, men for noen kvinner er det verdt prisen å gjenvinne selvtilliten.

Men hva skal jeg gjøre når hårtap er irreversibelt? Det er ikke nødvendig å overbevise noen om at permanent hårtap, spesielt hos kvinner, er en ubehagelig opplevelse.Menopause er en vanskelig periode for dem alle, og hvis den også er ledsaget av alopecia, kan det føre til en betydelig forverring av humøret.

Heldigvis finnes det for tiden mange metoder for å maskere skallethet, som i det minste til en viss grad kan hjelpe pasienten (fordi vi snakker hovedsakelig om kvinner) til å håndtere denne opplevelsen. Det er mange butikker, stiftelser og nettsider hvor du kan få ekte hårparykker. De er laget så presist at en uvitende person ikke vil tro at de kan være "kunstig" hår. Pasienter kan finne det vanskelig å få tak i parykker i starten, men over tid synes de fleste det er veldig fornøyde.

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Dermatologi