Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Anti-TSHR-antistoffer er autoantistoffer rettet mot tyrotropinreseptoren (TSHR). Anti-TSHR antistoffer er en spesifikk markør for diagnosen Graves sykdom, den vanligste årsaken til hypertyreose. Etter diagnosen av sykdommen kan de brukes til å forutsi forløpet og evaluere effektiviteten av farmakoterapi. Sjekk hva forskningen er, hva er prisen og hvordan du tolker resultatene av forskningen

Anti-TSHR-antistoffer , eller anti-TSHR-antistoffer eller TRAb for korte, er IgG-autoantistoffer som kan stimulere eller hemme syntesen av skjoldbruskkjertelhormoner. Anti-TSHR-antistoffer er et resultat av autoimmunitetsprosessen som er et resultat av en upassende immunrespons rettet mot kroppens eget vev

Den nøyaktige mekanismen for dette fenomenet er imidlertid ikke kjent. Det er sannsynligvis på grunn av en interaksjon mellom medfødt genetisk disposisjon og miljøfaktorer. Forekomsten av anti-TSHR-antistoffer i kroppen forårsaker autoimmun hypertyreose kjent som Graves sykdom.

Anti-TSHR antistoffer - typer

Anti-TSHR-antistoffer kan avvike i deres biologiske aktivitet, og på denne bakgrunn skilles følgende ut:

  • tyreoideastimulerende immunoglobuliner (TSI) antistoffer, som binder seg til tyrotropinreseptoren, etterligner den og forårsaker tyreotoksikose; denne typen antistoff er den vanligste
  • anti-TSHR antistoffer som hemmer og blokkerer bindingen av tyrotropin (TBII - TSH binding inhibiting immunoglobulins), som ved å binde seg til tyrotropinreseptoren blokkerer aktiviteten og forårsaker hypotyreose
  • Nøytrale anti-TSHR-antistoffer som verken stimulerer eller blokkerer tyrotropinreseptoren; deres fysiologiske og kliniske betydning er ennå ikke fastslått

Endringen i konsentrasjonen av spesielle typer anti-TSHR-antistoffer hos én person er sjelden og kan forårsake endringer i det kliniske bildet av Graves' sykdom, dvs. overgangen fra hypertyreose til hypotyreose og omvendt.

Anti-TSHR antistoffer - indikasjoner for testen

  • mistanke om hypertyreose med symptomerer bl.a takykardi (økt hjertefrekvens), muskelsvakhet, vekttap, struma, skjelving, eksoftalmus
  • bestemme årsaken til hypotyreose / hypertyreose:

- bekreftelse eller ekskludering av Graves' sykdom (i dette tilfellet testes tilstedeværelsen av anti-TSHR-stimulerende antistoffer) - mistanke om autoimmun hypotyreose hos personer uten tilstedeværelse av anti-Tg eller anti-TPO antistoffer (i i dette tilfellet testes tilstedeværelsen av anti-Tg- eller anti-TPO-antistoffer) anti-TSHR-blokkerende antistoffer)

  • risikovurdering av residiv av Graves' sykdom
  • diagnose av thyroid orbitopati (eller thyroid oftalmopati) uten sameksisterende hypertyreose
  • hos gravide kvinner, risikovurdering av medfødt hypertyreose hos nyfødt
Verdt å vite

Anti-TSHR-antistoffer - pris

Prisen på en immunkjemisk test er PLN 50–100.

Anti-TSHR antistoffer - hva er testen?

Tilstedeværelsen av skjoldbruskstimulerende anti-TSHR-antistoffer vurderes ved å måle aktiviteten til adenylatcyklase i en kultur av thyrocytter (thyroidceller) under påvirkning av pasientens blodserum

Tilstedeværelsen av anti-TSHR-blokkerende antistoffer er indikert med:

  • vurdering av evnen til pasientens serum til å blokkere bindingen av tyrotropin til reseptoren (denne testen bruker tyrotropin merket med radioaktivt jod)
  • vurdering av evnen til pasientens serum til å hemme cAMP-syntese i thyrocytter i nærvær av thyrotropin (mengden cAMP øker i tyrocytter etter reseptorstimulering av tyreotropin og øker syntesen av thyroidhormoner)

Metodene ovenfor kalles biologiske tester, og selv om de er i stand til å differensiere typene anti-TSHR-antistoffer, brukes de ikke rutinemessig på grunn av den kompliserte prosessen med implementering og høye kostnader.

Det brukes rutinemessig laboratoriemetoder som ikke tillater vurdering av den biologiske aktiviteten til anti-TSHR-antistoffer, men som likevel har en anerkjent diagnostisk verdi

I dette tilfellet brukes immunkjemiske metoder som ECLIA eller ELISA. Andre generasjons tester som bruker den rekombinante humane tyrotropinreseptoren er preget av høy sensitivitet (95 %) og spesifisitet (98 %) ved diagnostisering av Graves' sykdom

  • TSH-resultater: thyreoideatest for å måle nivået av tyrotropin (TSH)
  • Anti-TPO antistoffer - normal. Hvordan tolke testresultatene?
  • TRAb anti-skjoldbrusk antistoffer - standarder og testresultater

Anti-TSHR-antistoffer - resultater

Referanseverdier for anti-TSHR er avhengig av laboratoriemetoden som brukes. Den normale konsentrasjonen av anti-TSHR-antistoffer bør vanligvis være under 1 IE / L.

Hos personer med mistanke om hypertyreose bekrefter det økte nivået av anti-TSHR-antistoffer diagnosen Graves-Basedows sykdom, ettersom anti-TSHR-antistoffer er praktisk t alt fraværende hos friske mennesker.

I tillegg øker høy titer av anti-TSHR-antistoffer ved diagnostisering av Graves' sykdom risikoen for farmakoterapisvikt og forekomst av thyreoideaorbitopati.

Hos personer med behandlet Graves' sykdom kan en økning i anti-TSHR-antistoffer indikere tilbakefall.

En høy titer av anti-TSHR-antistoffer (spesielt sentralstimulerende midler) i tredje trimester av svangerskapet er en indikator på høy risiko for hypertyreose hos et barn etter fødsel. Dette er fordi anti-TSHR-antistoffer kan passere gjennom morkaken til fosteret.

Høye nivåer av anti-TSHR-antistoffer er også observert hos 5 % av personer med Hashimotos hypotyreose (spesielt blokkerende antistoffer).

Verdt å vite

Anti-TSHR-antistoffer og thyroid orbitopati

Skjoldbruskkjertelorbitopati er forårsaket av den cellulære responsen til T-lymfocytter mot tyrotropinreseptorer i orbitfibroblaster. Frigjøring av pro-inflammatoriske cytokiner forårsaker akkumulering av hydrofile stoffer og hevelse av orbitalvevet

Konsekvensen er at øyeeplene stikker ut utenfor øyehulen og at de buler ut. Orbitopati er et av de kjennetegnende symptomene på Graves sykdom. Høye nivåer av anti-TSHR-antistoffer er assosiert med større risiko for å utvikle thyreoideaorbitopati.

Skjoldbruskkjerteltester

Skjoldbruskkjertelundersøkelser kan deles inn i to deler - undersøkelse av nivået av hormoner som produseres av skjoldbruskkjertelen og bildeundersøkelser, hvorav den mest populære er ultralyd. Vår ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital forteller hvordan disse skjoldbruskkjerteltestene ser ut og hva de viser.

Referanser

  1. Interne sykdommer, redigert av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
  2. Laboratoriediagnostikk med elementer av klinisk biokjemi. En lærebok for medisinstudenter redigert av Dembińska-Kieć A. og Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. utgave
  3. Barbesino G. og Tomer Y. Clinical Utility of TSH Receptor Antibodies. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
  4. Michalek K. et al. TSH-reseptorautoantistoffer. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
Om forfatterenKarolina Karabin, MD, PhD,molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaBiolog av yrke, spesialisert i mikrobiologi, og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbeid. Utdannet ved College of Molecular Medicine og medlem av Polish Society of Human Genetics Leder for forskningsstipend ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved Institutt for hematologi, onkologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa. Hun forsvarte tittelen doktor i medisinske vitenskaper innen medisinsk biologi ved det første medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Warszawa. Forfatter av mange vitenskapelige og populærvitenskapelige arbeider innen laboratoriediagnostikk, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig, som spesialist innen laboratoriediagnostikk, driver han innholdsavdelingen ved Cambridge Diagnostics Polska og samarbeider med et team av ernæringsfysiologer ved CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske kunnskap om diagnostikk og kostholdsbehandling av sykdommer med spesialister på konferanser, treningssamlinger og i magasiner og nettsteder. Hun er spesielt interessert i påvirkningen av moderne livsstil på molekylære prosesser i kroppen.

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Forskning