Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Under SARS-CoV-2 koronaviruspandemien er tidlig og pålitelig diagnose nøkkelen til å kontrollere spredningen av infeksjon. Til dette formål brukes diagnostiske tester, hovedsakelig inkludert molekylære og immunologiske tester. Samtidig er raske koronaviruskassetttester mer og mer tilgjengelig på markedet. Hvilke koronavirustester bør jeg velge, og er de alle pålitelige?

Coronavirus-testerer nødvendig for å fastslå SARS-CoV-2 koronavirusinfeksjon. Symptomene på infeksjon er ikke entydige, og noen ganger vises de ikke. Derfor, for diagnostikk, brukes tester - for det meste molekylære og immunologiske, selv om det også finnes kassetttester.

Hva er koronavirus og hvordan foregår infeksjonen?

Alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2) er et nytt virus som forårsaker COVID-19 sykdom. SARS-CoV-2 tilhører koronavirusfamilien, som også inkluderer SARS-CoV- og MERS-CoV-virusene. SARS-CoV-2-koronaviruset ble identifisert tidlig i januar 2022 som årsaken til lungebetennelsesepidemien i Wuhan, Kina. Etter at tusenvis av mennesker i Kina er blitt smittet og drept, har koronaviruset spredt seg over hele verden og forårsaket en pandemi.

Menneske-til-menneske overføring av koronaviruset skjer via dråper gjennom nærkontakt, og via overflater som er forurenset med sekret fra en syk person. Derfor er håndhygiene avgjørende for å forhindre koronavirusinfeksjon.

Hovedsymptomene på infeksjonen er:

  • feber over 38 ° C,
  • hoste,
  • fatigue,
  • kortpustethet,
  • og sår hals,
  • hodepine,
  • konjunktivitt,
  • tap av smak og lukt
  • og gastrointestinale problemer

Symptomer vises innen 14 dager etter eksponering for koronaviruset. Men i de fleste tilfeller (97,5 %) begynner de innen 11 dager.

På dette tidspunktet bør det imidlertid understrekes at symptomene på koronavirusinfeksjon varierer fra person til person, alt fra asymptomatisk infeksjon til alvorlig respirasjonssvikt og s.k. en cytokinstorm. Sistnevnte er spesielt utsatt for personer fra høyrisikogrupper, som eldre eller de med sykdomsameksisterende (diabetes og hjerte- og karsykdommer)

En italiensk kohortstudie utført i byen Vó Euganeo av Dr. Lavezzo og kolleger fant at 50-75 % av personer som tester positivt for halsprøver forblir asymptomatiske, mens andre utvikler milde influensalignende symptomer. Derimot har bare 10 % av alle symptomatiske pasienter mer alvorlige manifestasjoner av infeksjonen

Coronavirus-tester - hvilken laboratorietest bør jeg velge?

For å fastslå SARS-CoV-2 koronavirusinfeksjon, er det nødvendig å utføre spesialiserte laboratorietester, fordi det ikke er mulig på grunnlag av kliniske symptomer alene. Det er for tiden to typer koronaviruslaboratorietester i bruk:

  • molekylære (genetiske) tester
  • immunologiske tester (serologiske eller antigene)

Merk at den diagnostiske verdien av testene ovenfor kan variere.

Coronavirus-tester - Sammendrag av Coronavirus-tester [TABELL]

Molekylære (genetiske) testerImmunologiske (serologiske) testerPatrontester
ForskningsmetodeSanntids RT-PCRimmunoenzymatiske eller immunkjemiske metoderimmunokromatografiske metoder
Testmaterialesvelg- eller nasofaryngeal vattpinneveneblodkapillærblod tatt fra fingeren
Finner du hva?virus genetisk materiale - RNAIgM-, IgA- eller IgG-antistoffer mot virusetIgM-, IgA- eller IgG-antistoffer mot viruset
Hovedformål med studienbekreftelse på aktiv infeksjonbekreftelse på infeksjonbekreftelse på infeksjon
Sted for utførelselaboratorielaboratoriehjemme- eller medisinsk punkt
Testens prisPLN 450–500100–220 PLNPLN 30–60
Tid for å vente på resultatetopptil 3 dageropptil 3 dagerfra flere minutter til 1 dag

Coronavirus-tester - Molekylær testing

Molekylærtester basert på revers transkripsjonspolymerasekjedereaksjon (RT-PCR) i sanntid er de eneste anbef alt av Verdens helseorganisasjon som kanbekreft aktiv koronavirusinfeksjon.

Tester basert på RT-PCR i sanntid er avhengig av multiple replikasjoner i flere dusin sykluser av et spesifikt fragment av koronavirusets genetiske materiale, dvs. RNA. For å gjøre dette brukes et enzym k alt polymerase og spesifikke primerpar som matcher det gitte RNA-fragmentet av viruset. Når det gjelder SARS-CoV-2-koronaviruset, er det for eksempel et fragment som koder for et nukleokapsid (N) eller envelope (E) protein.

Neste trinn i den diagnostiske prosessen er visualisering av det multipliserte fragmentet av arvestoffet gjennom spesielle fluorescerende fargestoffer. Sanntids RT-PCR, takket være amplifiseringen av spesifikke fragmenter av det virale genetiske materialet og bruken av fluorescerende fargestoffer, er en ultrasensitiv metode sammenlignet med andre molekylære metoder. Derfor er den i stand til å oppdage selv et lite antall koronaviruspartikler i det testede biologiske materialet.

Selvfølgelig, for å få de mest pålitelige resultatene, brukes en rekke interne kontroller under selve RT-PCR-testen i sanntid: positiv, som er virus-RNA, og negativ, som vanligvis er vann.

Det er viktig å vite at begrensningen av molekylære metoder er muligheten for å oppnå falsk-negative resultater, som kan være forårsaket av feil prøvetakingsmetode eller feil prøvetakingstid

Vanligvis, for molekylær testing hos asymptomatiske personer, samles materiale fra de øvre luftveiene, for eksempel en nasofaryngeal vattpinne, der antallet koronaviruspartikler gradvis avtar over tid etter infeksjon.

Materiale hentet fra nedre luftveier, slik som sputum, alveolær-bronkialvæske (BAL) eller bronkoaspirat, er best, selv om det vanligvis samles inn fra personer med alvorlige symptomer på koronavirusinfeksjon.

Avslutningsvis er molekylære tester foreløpig de eneste som anbefales av Verdens helseorganisasjon for å bekrefte aktiv SARS-CoV-2 koronavirusinfeksjon. Molekylære tester vil imidlertid ikke svare på spørsmålet om en person allerede er smittet. Dette er mulig takket være immunologiske tester.

Coronavirus-tester - Immunotest

Coronavirus immunoassay måler tilstedeværelsen av immunproteiner (antistoffer) produsert av pasientens immunsystem etter eksponering for viruset, eller tilstedeværelsen av koronavirusproteiner (antigener) i blod eller biologisk materiale samlet fra de øvre luftveiene.

For å forstå hva immuntester oppdager, er det viktig å vite hvordan den menneskelige immunresponsen fungerer. Etter at koronaviruset kommer inn i kroppen, aktiveres detceller som produserer antistoffer mot det i M-klassen (IgM). Deretter, over tid, erstattes IgM-antistoffene gradvis med G-klasse (IgG) antistoffer. I tillegg produserer kroppen klasse A (IgA) antistoffer, som også kan brukes ved diagnostisering av SARS-CoV-2 koronavirus. Dette er antistoffer som først og fremst er viktige dersom de måles i sekresjonene i luftveiene, fordi kroppen produserer mest av dem der

Det er verdt å merke seg at tidspunktet for opptreden av individuelle antistoffer er forskjellig for forskjellige patogener. Når det gjelder SARS-CoV-2 koronavirusinfeksjon, er denne tiden omtrent 2 uker. Og dette er en av de største begrensningene ved immunologisk forskning.

Fra tidspunktet for infeksjon med koronaviruset til produksjon av spesifikke antistoffer (ca. 2 uker), kan de være fraværende eller for lave til å bli oppdaget ved en laboratorietest. I denne situasjonen har vi et falsk-negativt resultat, det vil si at personen er smittet med koronaviruset, men testen viser et negativt resultat. Slike resultater kan også oppnås hos immundefekte individer hvis mekanisme for antistoffproduksjon er svekket.

I diagnostiske laboratorier brukes immunoenzymatiske, immunokjemiske og immunoblotting-metoder for å påvise IgM, IgA og IgG antistoffer mot koronaviruset eller muligens dets antigener.

Den klare fordelen med immunoassay fremfor molekylære metoder er at de kan identifisere personer som tidligere er infisert med SARS-CoV-2 koronavirus, selv de som har blitt infisert asymptomatisk.

Likevel er ulempen med koronavirusimmunoassays risikoen for å få falske positive resultater, det vil si at personen ikke er smittet med koronaviruset, men testen viser et positivt resultat. En slik situasjon kan for eksempel oppstå hos personer som er infisert med andre virus fra koronavirusfamilien

For å oppsummere, serologiske tester som oppdager antistoffer mot SARS-CoV-2-koronaviruset kan hjelpe diagnostiseringen av infiserte mennesker, men de brukes ikke til å bekrefte aktive tilfeller av koronavirusinfeksjoner. Immunoassays kan være nyttige for epidemiologisk overvåking for å identifisere personer som har hatt en historie med koronavirusinfeksjon.

Coronavirus-tester – raske diagnostiske tester

Som svar på COVID-19-pandemien og behovet for rask diagnostisering av infiserte mennesker og den begrensede kapasiteten til diagnostiske laboratorier, tester for den s.k. rask diagnose av koronavirus, dvs. kassetttester. Kassetttester er basert på et prinsipp som ligner prinsippet for testenes virkemåtegraviditet, som du kan kjøpe på apotek og bruke immunokromatografiske metoder

For å utføre dem trenger du en liten mengde blod tatt fra fingeren. Den store fordelen med disse testene er muligheten for å utføre testen utenfor laboratoriet og få resultatet etter flere eller flere titalls minutter

Disse testene er faktisk en type immunoassay da de tester tilstedeværelsen av koronavirusproteiner (antigener) i en prøve tatt fra luftveiene eller tilstedeværelsen av antistoffer mot viruset i blodet. Men for at en slik test skal gi pålitelige resultater, krever den passende validering, dvs. bekreftelse på dens troverdighet.

Dårlig utvalgte raske diagnostiske tester vil kanskje ikke oppdage infiserte personer (falske negative resultater) eller gi falske positive resultater hos friske personer.

Basert på gjeldende data, anbefaler ikke Verdens helseorganisasjon bruk av raske diagnostiske tester for å oppdage antistoffer i pasientbehandlingen, på grunn av fortsatt svak vitenskapelig bevis. Den oppfordrer imidlertid til fortsettelse av forskningsarbeidet for å fastslå deres egnethet for infeksjonsovervåking og epidemiologiske studier.

Coronavirus-tester – hvordan ser samlingen av forskningsmateriale ut?

For å få et pålitelig koronavirus-testresultat, er det svært viktig å samle inn riktig biologisk materiale for testing. Å ta for molekylær testing innebærer å få en vattpinne fra nasopharynx eller hals med en spesiell vattpinne.

Undersøkelsen er lite hyggelig for personen som materialet er samlet inn fra. I noen tilfeller kan prøver fra nedre luftveier, som sputum eller BAL-væske, være et alternativt valg.

Ved innsamling av en prøve fra nesesvelghulen, fører personen som tar vattpinnen, vattpinnen dypt gjennom pasientens nese og roterer den flere ganger i noen sekunder. Prosedyren utføres i begge neseborene

På den annen side, hvis prøven tas fra svelget og slimhinnene i nesen samtidig, føres pinnen først dypt inn i svelget. Deretter snur personen som samler den flere ganger og gnir den mot overflaten av svelgets slimhinne. Deretter settes vattpinnen inn i begge neseborene. Venøst ​​blod tas fra albuebøyningen for immunologiske tester

Coronavirus-tester - hvem bør gjøre testen?

  • personer med influensalignende symptomer, som høy feber, vedvarende hoste, kortpustethet
  • personer som har reist til områder med høy covid-19-forekomst
  • en person som hadde nær kontakt med personen som ble funnetSARS-CoV-2 koronavirusinfeksjon
  • en person som jobber eller besøker et medisinsk institusjon der personer som er smittet med koronavirus behandles

Coronavirus-tester - hvordan tolke resultatene av immunologiske tester?

  • høy konsentrasjon av IgM (eller IgA) og IgG antistoffer - sannsynligvis aktiv koronavirusinfeksjon, også asymptomatisk. I dette tilfellet bør en lege konsulteres for molekylær bekreftelse
  • høy konsentrasjon av IgM (eller IgA) og lav konsentrasjon av IgG - sannsynligvis aktiv koronavirusinfeksjon, også asymptomatisk. I dette tilfellet bør en lege konsulteres for molekylær bekreftelse
  • lav IgM (eller IgA) konsentrasjon og høy IgG konsentrasjon - muligens en historie med koronavirusinfeksjon
  • lav IgM (eller IgA) konsentrasjon og IgG konsentrasjon - sannsynligvis ingen infeksjon eller kontakt med koronaviruset. Et negativt immunoassay-resultat utelukker imidlertid ikke aktiv infeksjon.

Coronavirus-tester - hvordan tolke resultatene av molekylære tester?

  • negativ - ingen SARS-CoV-2-koronavirus ble oppdaget i det testede materialet. Det betyr ingen koronavirusinfeksjon, men pass på, et enkelt negativt testresultat utelukker ikke koronavirusinfeksjon, spesielt hos svært eksponerte personer, hvis testen utføres med en nasofaryngeal vattpinne og i begynnelsen av infeksjonen. I dette tilfellet kan det være lurt å gjenta testen eller ta en prøve med dypere luftveier, for eksempel BAL.
  • udiagnostisk - det betyr at prøven ikke er egnet for testing og en annen prøve bør tas
  • inkonklusive / inconclusive - det betyr at resultatet er på grensen til den analytiske sensitiviteten til testen og krever en ny prøve etter 24-48 timer
  • positiv - SARS-CoV-2 koronavirus ble oppdaget i det testede materialet. Dette betyr en aktiv koronavirusinfeksjon og krever umiddelbar kontakt med sanitær- og epidemiologisk stasjon

Coronavirus-tester - hvor kan det gjøres?

Personer som mistenkes for å være smittet med koronavirus bør melde seg til nærmeste sanitær- og epidemiologiske stasjon hvor de vil bli informert om hvor de vil kunne utføre en refundert molekylær test for koronavirus.

I tillegg oppdaterer Helsedepartementet gradvis listen over laboratorier der tester for koronavirus utføres: liste over COVID-laboratorier

Mot et gebyr kan molekylære, immunologiske og kassetttester utføres i kommersielle laboratorier

  • Hvordan vaske hendene?
  • Antibakterielle geler og væsker – beskytter de?mot SARS-CoV-2-virus?

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

COVID 19