Balansert glykemi er hovedmålet for diabetesbehandling, og samtidig en måte for en diabetiker å leve et langt og sunt liv uten alvorlige organkomplikasjoner. Men hvordan ta vare på god glykemisk kontroll? Hvilke testresultater bør en diabetespasient ha?

Glukosekontroll(dvs. blodsukkernivå) er grunnlaget for diabetesbehandling, fordi både for høyt blodsukker (hyperglykemi) og for lavt (hypoglykemi) kan gi alvorlige konsekvenser for kroppen. Kontrollen av diabetes mellitus avhenger imidlertid ikke bare av glukosekonsentrasjonen, men også av nivået av lipider, blodtrykk og riktig kroppsvekt

Alle disse parametrene er nært korrelerte - pasienter med diabetes som begynner å spise riktig, sjekker sukkeret regelmessig og samtidig holder seg fysisk aktive, merker snart at deres blodsukker, blodtrykk, samt kolesterol og kolesterol forbedre. triglyserider er nær det normale.

Glukosekontroll - når og hvordan måle sukker

For å kontrollere nivået av glukose, må du først og fremst systematisk kontrollere det og reagere ordentlig på eventuelle svingninger. Det er selvfølgelig ikke enkelt, og det avhenger av mange faktorer - som behandling av diabetes, dvs. om pasienten tar orale antidiabetika, eller insulin gitt i form av flere injeksjoner eller kontinuerlig subkutan infusjon, eller om pasienten er bare på diett.

I tillegg må du ta hensyn til at fysiologisk er glukosekonsentrasjonen høyere om morgenen, på ettermiddagen synker den, og f.eks stress øker sukkeret med jevne mellomrom, mens infeksjoner - hele døgnet

En diabetiker bør derfor ha omfattende kunnskap om sin sykdom og hvordan man reagerer i visse situasjoner, og også huske å sjekke blodsukkernivået regelmessig. Sistnevnte er assosiert med tungvint prikking i fingrene for å ta en blodprøve og teste den med et glukometer. Over tid stivner de fortsatt punkterte putene og blir keratinisert, og det er derfor noen slutter å sjekke opp så ofte de burde. For ikke å neglisjere denne viktige forskningen, er det verdt å bruke spesielle fuktighetsgivende og smørende kremer som nærer og gjenoppbygger huden på hendene.

Glykemisk kontroll - glykert hemoglobin HbA1c

En annen metodeGlykemisk kontroll er en test av prosentandelen av glykert hemoglobin HbA1c. Det utføres en gang hver tredje måned hos pasienter som ennå ikke har oppnådd glykemisk kontroll og én gang i året hos pasienter med stabilt sykdomsforløp

Denne studien viser gjennomsnittlig blodsukkernivå for de siste tre månedene, med omtrent 50 prosent. HbA1c i blodet er dannet den siste måneden

Takket være denne testen kan vi også finne ut om overskuddet av glukose forårsaket skade på vev, blodårer eller nerver, og i så fall i hvilken grad.

Det må imidlertid huskes at prosentandelen av glykert hemoglobin er en gjennomsnittsverdi. Det kan være tider når en pasient som har lave blodsukkernivåer og deretter reaktive stigninger i blodsukkeret vil ha samme HbA1c-verdi som en som har stabile blodsukkernivåer. Derfor bør ikke HbA1c-testen betraktes som et alternativ til daglige fingersukkermålinger, men begge bør utføres

Anbef alt frekvens for blodsukkertesting

DiabetesbehandlingHyppighet av blodsukkermålinger under egenkontroll
Flere (dvs. minst 3 ganger om dagen) injeksjoner av insulin. Intensiv funksjonell insulinbehandling, uavhengig av type diabetesFlere (dvs. minst 4 ganger daglig) målinger i løpet av dagen i henhold til avt alte behandlingsprinsipper og pasientens behov
Pasienter behandlet kun med diettForkortet blodsukkerprofil en gang i måneden (faste og 2 timer etter hovedmåltider) og en gang i uken til forskjellige tider på dagen
Pasienter som bruker orale antidiabetika og/eller GLP-analogerForkortet blodsukkerprofil en gang i uken (faste og etter hovedmåltider), 1 test daglig til forskjellige tider på dagen
Pasienter med diabetes type 2 behandlet med konstante doser insulinDaglige 1-2 målinger av blodsukker, i tillegg en forkortet glykemisk profil en gang i uken (fastende og etter hovedmåltider) og en gang i måneden daglig blodsukkerprofil
Alle sykeAd hoc-målinger ved ubehag, plutselig helseforverring osv.

Kilde: Polish Diabetes Society

Diabeteskompensasjonskriterier

Målet med diabetesbehandling er å oppnå ønskede verdier for blodsukker, blodtrykk, lipidprofil og kroppsvekt. De er:

Tar sikte på å balansere karbohydratbalansen:

  • HbA1c ≤ 7,0 % hos de fleste pasienter
  • HbA1c ≤ 6,5 % ved type 1 diabetes, ved kortvarig diabetestype 2 og hos barn og unge uavhengig av type sykdom
  • HbA1c ≤ 8,0 % hos eldre og/eller diabetespasienter med komplikasjoner av makroangiopati (tidligere hjerteinfarkt, hjerneslag) og/eller flere komorbiditeter
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Siden en plutselig reduksjon i blodsukkernivået kan føre til episoder med hypoglykemi, bør de ovennevnte nivåene oppnås gradvis, og intensiteten av behandlingen i hvert enkelt tilfelle må tilpasses pasientens tilstand og evnene til pasientens kropp

Mål med lipidbalanse:

  • LDL-kolesterolkonsentrasjon:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • LDL-C-konsentrasjon<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • LDL-C-konsentrasjon<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • "ikke-HDL" kolesterol<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • "ikke-HDL" kolesterol<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • "ikke-HDL" kolesterol<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • HDL-kolesterol:>40 mg/dL (>1,0 mmol/L) [for kvinner 10 mg/dL (0,275 mmol/L) høyere]
  • triglyseridkonsentrasjon:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

For blodtrykkskontrollformål:

  • systolisk blodtrykk:<140 mm Hg
  • diastolisk trykk:<90 mm Hg

Hos diabetikere med nylig diagnostisert hypertensjon og fortsatt uten organkomplikasjoner, prøv å få trykket<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Kilde: Polish Diabetes Society

Kategori:

Diabetes