Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

En av metodene for å behandle iskemisk hjertesykdom er en invasiv prosedyre, ofte kjent som bypass-transplantasjon, eller mer medisinsk - aorto-koronar bypass-kirurgi. Denne operasjonen er den hyppigst utførte prosedyren innen hjertekirurgi. Hva er bypass-implantasjon?

Omkjøringer - hva er denne prosedyren?

By-pass er en hjertekirurgisk prosedyre, ellers kjent som koronar bypass grafting (CABG - forkortelse for coronary artery bypass grafting). En slik operasjon gjør at aorta kan forbindes med koronarkarene på en slik måte at den unngår delene av koronarkarene som er innsnevret av aterosklerotiske plakk. Koronarkar forsyner hjertemuskelen med oksygenrikt blod

Målet med denne prosedyren er derfor å forbedre arteriell blodtilførsel til hjertet, takket være at hjertet blir bedre tilført oksygen og stoffer som er nødvendige for at det skal fungere. Blodtilførselen til hjertemuskelen forbedres, og takket være dette er det mulig å redusere symptomene på sykdommen som følge av innsnevring av hjertets koronarkar

Vaskulære bypass-transplantater oppnås oftest fra den overfladiske venen i underekstremiteten (vanligvis underbenet). Hvis et fragment av et venekar ikke kan fjernes fra underekstremiteten (for eksempel på grunn av åreknuter), kan den radiale arterien (plassert i overekstremiteten) eller høyre indre thoraxarterie (bryst) brukes. Vanligvis vil en hjertekirurg trenge omtrent 10 centimeter kar for å utføre en bypass.

Koronararteriesykdom - hva er det?

På dette tidspunktet er det verdt å se på tilstanden, som i noen situasjoner krever forbikjøringer. Essensen av iskemisk hjertesykdom er utilstrekkelig tilførsel av oksygenrikt blod til hjertemuskelen, i de aller fleste (>80-90 % av tilfellene) er det forårsaket av åreforkalkning i koronararteriene - dvs. dannelsen av aterosklerotiske plakk i disse arteriene, noe som fører til forsnævringer. Koronar aterosklerose kan til og med føre til hjerteinfarkt hvis stenosen er betydelig alvorlig eller plakket sprekker og blodstrømmen i arteriell blodåre plutselig begrenses.

Det er godt å vite det når man snakker om arterierKoronararterier, vi mener her to arterier - og nærmere bestemt den høyre kranspulsåren, som tilfører blod til høyre atrium og ventrikkel, bakre del av interventrikkelskilleveggen, og en viss del av venstre ventrikkelvegg og venstre kranspulsåre. , som tilfører blod til resten av hjertemuskelen. Avhengig av stedet for strikturen, vil en annen del av hjertet være iskemisk.

Koronar hjertesykdom - symptomer

Det er verdt å nevne her om symptomene på iskemisk hjertesykdom, som i noen situasjoner elimineres ved å utføre kardiokirurgiske prosedyrer, inkludert by-pass. De vanligste symptomene rapportert av pasienter med iskemisk hjertesykdom er:

  • brystsmerter - vanligvis forårsaket av fysisk anstrengelse, men også av følelsesmessig stress og eksponering for kald luft, denne smerten kjennes oftest retrostern alt, den kan stråle ut til venstre overekstremitet, noen ganger kjeven, nakken. Pasienter beskriver denne følelsen som trykk, en tung følelse eller en brennende, brennende eller fortrengende følelse. Dessuten varer smerten vanligvis noen minutter og går over med hvile. Brystsmerter er et svært viktig klinisk symptom i medisin, fordi det bør skilles fra hjerteinfarkt,
  • treningsindusert dyspné,
  • tretthet, svakhet,
  • vondt i magen, kvalme

Symptomene beskrevet ovenfor bør definitivt få oss til å oppsøke lege, helst i begynnelsen av allmennlegen, det vil si din fastlege. Etter å ha undersøkt oss, vil legen bestemme seg for neste diagnostiske trinn, og det er mulig han vil anbefale et besøk til en spesialist - en kardiolog

By-pass - indikasjoner for aorta-koronar bypass

I de fleste tilfeller behandles iskemisk hjertesykdom med medisiner og selvfølgelig livsstilsendringer, inkludert kosthold og riktig valgt fysisk aktivitet. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig å gjennomgå en invasiv prosedyre for å gjenopprette åpenheten til koronararteriene. Vanligvis er førstelinjeprosedyren som legene bestemmer seg for, koronar angioplastikk (såk alt ballongdannelse), som består i å utvide det innsnevrede karet med en spesiell "ballong".

Hvilken prosedyre som velges avhenger av karet som er påvirket av åreforkalkningen, pasientens alder og andre faktorer, som komorbiditeter eller pasientens forventede levealder

Koronar aorta bypass (dvs. bypass, CABG) foretrekkes når vi har å gjøre med:

  • med venstre hoved-koronarsykdom,
  • sykdomtre fartøy,
  • komorbiditeter (som f.eks. diabetes, nedsatt venstre ventrikkelfunksjon),
  • kontraindikasjoner for dobbel antiplate-behandling - slik terapi er nødvendig etter koronar angioplastikk,
  • kronglete forløp av karene eller betydelige forkalkninger i karene,
  • tilbakevendende restenose (dvs. restenose) i stenten.
  • tilstedeværelsen av indikasjoner for en annen hjerteoperasjon (da kan to prosedyrer utføres i løpet av en prosedyre - for eksempel kirurgi av ascendens aortaaneurisme eller utskifting av hjerteklaffen)

By-pass - forløpet av koronar bypass-operasjon

Pasienter før koronar bypass-operasjonen lurer på hvordan hele operasjonen ser ut og nøyaktig hva som skjer under dens varighet. Prosedyren kan utføres med eller uten ekstrakorporal sirkulasjon. I det første tilfellet åpner hjertekirurgen først brystet ved å lage et snitt langs brystbenet. Deretter er det nødvendig å koble til utstyret for kardiopulmonal bypass og hjertestans. I dette tilfellet utføres prosedyren på et ikke-slått hjerte. Etter at vaskulær bypass er på plass og karene er riktig tilkoblet, gjenopprettes hjertefrekvensen

Denne prosedyren kan også utføres uten bruk av ekstrakorporal sirkulasjon. Da slutter ikke hjertet å slå – prosedyren utføres på et bankende hjerte. Buret åpnes på samme måte som beskrevet ovenfor. I økende grad utføres prosedyrer også fra en annen tilgang enn gjennom snitt av brystbenet - det er også mulig å omgå tilgang gjennom venstresidig torakotomi - dvs. åpne buret på venstre side, men denne metoden brukes kun når det er nødvendig å behandle individuelle innsnevringer

Du bør være oppmerksom på at etter koronar bypass-operasjon er det nødvendig med passende hjerterehabilitering, som lar deg gå tilbake til normal livsaktivitet. Passende øvelser er allerede implementert på sykehuset, umiddelbart etter prosedyren, og etter utskrivning - pasienten bør bo på et sanatorium, hvor leger vil velge passende øvelser for staten etter prosedyren.

Koronar aorta bypass - kontraindikasjoner for prosedyren

Det er ikke mulig å utføre en brobygging i alle tilfeller. Kontraindikasjonene for omgåelse inkluderer:

  • uenighet fra pasientens side - dette er en absolutt kontraindikasjon for hver operasjon,
  • stenose av kranspulsåren langs hele forløpet - dette gjør det umulig å omgå stenosen fordi hele karet er opptatt,
  • betydelig svekket hjertefunksjon når venstre ventrikkels ejeksjonsfraksjon er under 20-30 %,
  • alvorlig blødende diatese - som utgjør en risiko for betydelig blødning under operasjonen,
  • ustabile, avanserte kroniske sykdommer som nyresvikt, lungesykdommer, alvorlig hypertensjon, elektrolyttforstyrrelser, avanserte maligne neoplasmer,
  • en aktiv infeksjon som fortsetter i hele kroppen

Den endelige beslutningen om å utføre inngrepet tas selvfølgelig av pasienten sammen med spesialister - ved koronar bypass-operasjon kreves det en spesiell kvalifikasjon, hvor kardiolog, hjertekirurg, invasiv kardiolog, anestesilege og spesialistnevrolog deltar. Noen ganger er det også nødvendig å konsultere en annen spesialist, avhengig av andre kroniske sykdommer hos en bestemt pasient.

Omkjøringer - komplikasjoner etter prosedyren

Som alle prosedyrer, inkludert koronar bypass-operasjon, kan det være assosiert med forekomsten av visse komplikasjoner, desto mer som det er en større operasjon, vanligvis utført hos pasienter med kroniske sykdommer. Komplikasjonene av denne operasjonen inkluderer:

  • hjerteinfarkt,
  • slag,
  • død under operasjon,
  • bypass blødning,
  • må operere på nytt,
  • operasjonssårinfeksjon,
  • lungebetennelse,
  • akutt nyresvikt,
  • lungeemboli

Hvis du er i tvil, er det ikke verdt å gi opp prosedyren - spør legen din om spørsmålene som er av interesse for deg. Koronar aorta bypass-operasjon reduserer risikoen for hjerteinfarkt og forbedrer livskvaliteten til pasienter som lider av iskemisk hjertesykdom. Selv om rehabilitering etter operasjonen tar ca. 6 uker, er det mulig å gå tilbake til normale aktiviteter, inkludert arbeid.

Om forfatterenBue. Katarzyna BanaszczykEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved Collegium Medicum i Bydgoszcz, UMK i Toruń. For tiden gjennomfører han en doktorgradsutdanning i medisinsk praksis. Forfatter av vitenskapelige artikler og mange pedagogiske artikler rettet mot å formidle medisinsk kunnskap.

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Kardiologi