Fysioterapi for slagpasienter - Mjakmama.pl

Et hjerneslag forårsaker kaos i livet til enhver syk person. Fysioterapi er hovedbehandlings alternativet for postakutt slagpasienter. Fysioterapi er et svært mangfoldig terapeutisk middel som brukes hos slagpasienter i tre hovedformer: kinesioterapi (behandling med bevegelse), fysioterapi (behandling med fysisk stimuli) og massasje

Fysioterapi for pasienter etter hjerneslagbør startes så tidlig som mulig og inkludere alle pasienter. Den vanligste og mest åpenbare behandlingsmetoden etter hjerneslag er kinesioterapi, som er en naturlig reaksjon på konsekvensene av en sykdom som forårsaker delvis eller fullstendig opphevelse av bevegelse. Fysioterapi (lysterapi, elektrisk terapi, ultralyd, lav- og høyfrekvente magnetfelt, vannmiljø, termoterapi, etc.) og massasje behandles ikke som selvstendige metoder for å behandle hovedkonsekvensene av hjerneslag, men som en effekt som støtter kinesioterapi eller lindrer. noen sekundære konsekvenser av sykdommen, for eksempel smerter, liggesår, hevelser osv. Bruk av fysioterapi er alltid berettiget i de tilfellene hvor en eventuell automatisk eller reflekskontroll av bevegelse etter et slag blir forstyrret, dvs. nesten alltid

Fysioterapi etter hjerneslag: arbeid av et team av spesialister

Prosessen med fysioterapi etter et hjerneslag styres av en fysioterapeut, og dette gjelder hovedsakelig de grunnleggende elementene i terapien, dvs. strategiene som brukes på et gitt stadium, intensitetsnivået til prosedyren, med de mest gunstige formene å påvirke pasienten og bestemme proporsjonene som andre mennesker skal involveres i fysioterapien

Fysioterapeuten leder fysioterapiprosessen etter hjerneslag

Bevegelsesøvelser og ergoterapi utføres av spesialister på disse feltene, men den absolutte betingelsen for effektivitet på dette området er aktiv deltakelse fra andre medlemmer av rehabiliteringsteamet samt omsorgspersoner og pasientens familie. En pasient etter et slag bør (fortrinnsvis kontinuerlig) utsettes for motorisk stimulering under alle manifestasjoner av daglig aktivitet, og betingelsen for dette er passende kunnskap til alle mennesker som kommer i kontakt med ham på det tidspunktet. Ovennevnte gruppemåte å håndtere syke på er en del av filosofienslagenheter og ligger til grunn for deres større effektivitet ved behandling av hjerneslag.

Mål for fysioterapi etter slag

Å flytte en hjerneslagpasient har forskjellige mål, avhengig av graden og typen av den motoriske lidelsen og stadiet for bedring. De grunnleggende målene for fysioterapi er de samme som hovedmålene for behandlingen, som er: å gjenopprette pasienten til en mest mulig sosial rolle og gjenopprette den livskvaliteten pasienten ønsker. Påvirkningen fra fysioterapeuten i den tidlige sykdomsperioden er fokusert på:

• sikre konstant luftveis åpenhet og forebygge lungebetennelse og lungeemboli
• gjenopprette pasientens trygge svelgefunksjon (forebygging av aspirasjonspneumoni) der fysioterapeuten jobber tett med nevrolog, sykepleier og omsorgspersoner til pasienten
• forhindre dyp venebetennelse (fare for lungeemboli) ved å sikre jevn blodstrøm i venesystemet (risiko for dannelse av blodpropp) til de venøse karene, ikke de dype.

Siden gjenoppretting av motoriske funksjoner kan oppnås selv mange år etter hjerneslaget, og pasientens opphold på sykehuset er svært kort og vanligvis ikke strekker seg utover de første månedene etter hendelsen, er fysioterapeutisk behandling i utgangspunktet fokusert om gjenoppretting av grunnleggende motoriske ferdigheter som inkluderer:

• uavhengighet av endringer i liggende stilling
• uavhengig sitte ned og kontrollert returbevegelse
• opprettholde posisjonen til den uavhengige som sitter ned uten å holde og støtte og bevegelser i denne posisjonen
• overgang fra seng til rullestol på egen hånd
• stå opp uavhengig og kontrollert bakoverbevegelse
• stå alene og bevege deg i denne posisjonen
• uavhengig, funksjonell gangart.

Parallelt med aktivitetene ovenfor, bør pasienten trene på grunnleggende daglige aktiviteter fra de første dagene etter hjerneslaget, spesielt påkledning, personlig toalett og tilberedning og spising av måltider. Denne prosedyren er dypt begrunnet av det faktum at graden av forstyrrelse av de ovennevnte funksjonene i stor grad bestemmer graden av pasientens uavhengighet og er grunnlaget for å forme mer komplekse motoriske ferdigheter - de som bestemmer hans tilbakevending til arbeid eller andre former for selvoppfyllelse (f.eks. manipulerende).

Fysioterapi etter hjerneslag: nevro-tilrettelegging

Strategien med å gjenskape motoriske funksjoner i en premorbid form er den mest åpenbare i daghandlingsforløp med pasienter etter hjerneslag. Denne retningen ble k alt "nevro-tilrettelegging" og ble mest utviklet hovedsakelig av to fysioterapeutiske konsepter: Proprioseptiv nevromuskulær tilrettelegging og Bobath-konseptet. Tilnærmingen til terapeuter som brukte PNF og NDT-Bobath fra midten av det tjuende århundre var et gjennombrudd i behandlingen av bevegelse av pasienter etter hjerneslag, fordi fysioterapi begynte å fokusere på den berørte halvdelen av kroppen med tro, nå støttet av en rekke vitenskapelige bevis at stimulering kan redusere graden av parese. Forløperne til moderne fysioterapi mente blant annet at mønstrene for patologisk muskelspenning kan endres som svar på bruken av passende øvelser som bidrar til dannelsen av mer korrekte bevegelsesmønstre. Det ble antatt at bevegelse kunne gjenvinnes ved bruk av mange tilretteleggings- og stimuleringsteknikker i terapi, som terapeuten vanligvis bruker kroppen sin og hverdagsobjekter til, og sjeldnere ortopediske hjelpemidler.

Den moderne tilnærmingen til begge de ovennevnte konseptene til kinesioterapi av pasienter etter hjerneslag er et resultat av utviklingen av synspunkter fra mange spesialister relatert til emnet gjennom årene og er en praktisk refleksjon av de siste forskningsresultatene i feltet nevrofysiologi og tar i bruk andre forbedringskonsepter, som Movement Restoration Program, nødvendighetsindusert treningsterapi og andre

I løpet av den tidlige innlagte fysioterapiperioden etter et hjerneslag forsøker pasienter å bevege de slappe lemmer uten hell, og feil utført behandling med bevegelse (f.eks. for vanskelig trening) forverrer tilstanden der pasienter slutter å bruke de berørte kroppsdelene. En slik situasjon skyldes at pasientens spesifikke atferd består i å oppleve svikt. Pasienten, som ser mangelen på treningseffekter, trekker seg ubevisst gradvis fra å bruke den syke halvdelen av kroppen til tross for det eksisterende motoriske potensialet, som har blitt definert som "learned disuse syndrome". I lys av nyere vitenskapelige bevis må pasienten informeres om at rask spontan funksjonsrestitusjon kan begrenses av en viss tidsramme, men må også vite at konkret bedring kan oppnås for resten av livet gjennom intensiv trening og repetisjon av funksjon.

Effektivitet av fysioterapi etter hjerneslag

Det er rikelig med vitenskapelig bevis for at fysioterapi er effektiv etter hjerneslag. Muskelstyrkemotstandstrening i ben og armer kan forbedre styrken selv mange år etter et slag. Utholdenhetstrening øker funksjonell effektivitet og forbedrer parametere betydelighjerte- og karsykdommer mange måneder etter slaget. Fra de første dagene etter et slag er det svært viktig å opprettholde de riktige bevegelsesområdene og forhindre patologisk muskelspenning, som kan oppnås ved strekkteknikker, ledd- og muskelmobilisering, serieplastering av lemmer, taping (taping med strikk). bånd), ved hjelp av ortoser, og jobber med riktig kroppsholdning.

Necessity Motor Extortion Therapy (forkortelse CIMT), eller "en familie av terapeutiske interaksjoner som tar sikte på å provosere en person etter et slag til en mer intensiv bruk av de svakere overekstremitetene i mange timer om dagen ved å begrense bevegelsen av sunn halvdel av kroppen", er den effektiv selv mange år etter et slag. Gangtrening på en tredemølle har blitt anerkjent som et eksempel på en effektiv terapi fokusert på en spesifikk oppgave. Flere vitenskapelige studier har vist en betydelig stimulering av den motoriske cortex under motoriske bilder.

Verdt å vite

Nye teknologier innen kinesioterapi etter hjerneslag forventes som "know-how" som forbedrer effektiviteten av behandlingen, hovedsakelig en større reduksjon av motoriske underskudd, og som subtile, sensitive og objektive verktøy for å verifisere resultatene av rehabilitering. Innen bevegelsesterapi er resultatene av forskning på virtuell virkelighet, robotikk og interaktive tilbakemeldingsprogrammer svært oppmuntrende.

Polsk fysioterapiforening