Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Behandling av epilepsi er primært farmakoterapi. Det finnes mange forskjellige antiepileptiske preparater - valget av medikament for en spesifikk pasient avhenger bl.a fra hans alder, hvilken type anfall han har eller andre medisinske tilstander han har. I tillegg til medisiner, brukes behandlingsteknikker noen ganger også i behandling av epilepsi, og til og med … et spesifikt kosthold

Behandling av epilepsier strengt avhengig av hvilken type epilepsi som er diagnostisert hos en gitt pasient. Epilepsi er en av de vanligste nevrologiske sykdommene - ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) rammer den opptil 50 millioner mennesker over hele verden

Det store antallet tilfeller burde antyde at epilepsi kan være forskjellig hos forskjellige mennesker, og det er det faktisk - det er både mange forskjellige typer epileptiske anfall og mange forskjellige epilepsisyndromer.

Hensikten med å skille de ovennevnte er først og fremst å velge riktig behandling for en gitt epileptisk pasient - det viser seg at noen epileptiske anfall kan kontrolleres med ett medikament, andre med bruk av et helt annet preparat, og i tilfelle av andre, blir det nødvendig å bruke andre metoder for epilepsibehandling enn farmakoterapi.

Epilepsi - symptomer og hjelp pasienten

Farmakologisk behandling av epilepsi

Farmakoterapi er den primære behandlingen for epilepsi. Dette er hovedsakelig på grunn av resultatene som kan oppnås takket være legemidler – det viser seg at takket være farmakoterapi er det mulig å oppnå god epilepsikontroll hos opptil 60-80 % av pasientene med denne sykdommen

Gruppen antiepileptika omfatter i dag mange forskjellige preparater. Det er definitivt ikke slik at en nevrolog som arbeider med en epileptisk pasient anbefaler noen av de tilgjengelige midlene tilfeldig - før du starter behandling, er det nødvendig å først fastslå nøyaktig hvilken type epileptiske anfall som oppstår hos pasienten

  • Anfall: typer
  • Status epilepticus
  • Psykogene pseudo-epileptiske anfall

Dette er fordi forskjellige behandles medforskjellige forberedelser. Å velge riktig medikament er også nødvendig fordi det hender at noen antiepileptika … til og med kan forverre pasientens tilstand - dette er tilfellet med karbamazepin, som for eksempel ikke skal gis til pasienter med juvenil myoklonisk epilepsi

I tillegg til den type anfall pasienten opplever, tar behandlingsplanleggingen for epilepsi også hensyn til pasientens alder, komorbiditeter og andre medisiner som pasienten bruker

Når det gjelder sistnevnte, er det spesielt viktig på grunn av det faktum at det kan være interaksjoner mellom antiepileptika og andre legemidler, for eksempel svekkelse eller forsterking av effekten av individuelle legemidler som tas. De vanligste antiepileptika er:

  • karbamazepin
  • fenytoin
  • valproinsyre
  • lamotrygina
  • okskarbazepina
  • levetiracetam
  • benzodiazepiner (f.eks. diazepam, klonazepam)
  • primidon
  • gabapentyna
  • topiramate
  • retygabina
  • wigabatryna
  • pregabalina
  • lacosamid

Farmakologisk behandling av epilepsi: prinsipper for terapi

Ved behandling av epilepsi er målet å sikre at pasienten tar den laveste dosen av legemidlet

Det er mest fordelaktig når terapeutisk suksess oppnås ved bruk av ett antiepileptisk preparat - fordelen med monoterapi er bl.a. reduserer risikoen for bivirkninger fra antiepileptisk behandling

Men hvis de forventede effektene av epilepsibehandling med ett preparat ikke oppnås, blir pasienten vanligvis tilbudt et ekstra, neste medikament

Det tar ofte tid å bestemme riktig dose av antiepileptika - for å redusere risikoen for bivirkninger, startes vanligvis behandlingen med lave doser og økes deretter gradvis

Ved behandling av epilepsi er det svært viktig å ta medisinene dine regelmessig og strengt som foreskrevet av legen din. Unnlatelse av å følge anbefalingene og mangel på regelmessighet kan ikke bare føre til verre behandlingseffekter – det er også pasienter som får diagnosen medikamentresistent epilepsi, mens mangelen på behandlingsresultater faktisk skyldes feil administrering av antiepileptika.

Pasienter som tar antiepileptika må også huske at deres oppførsel også påvirker resultatene av behandlingen

Pasienter bør unngå situasjoner som kan øke risikoen for et anfallepilepsi, som utilstrekkelig søvn, drikking av alkohol, opplever alvorlig stress eller eksponering for blinkende lys.

Det er umulig å gi et entydig svar på spørsmålet om hvor lenge farmakologisk behandling av epilepsi må gjennomføres. Noen pasienter trenger livslang medisinering, mens andre kan avbryte medisinen over tid.

Men for å kunne tenke på det i det hele tatt, må pasienten ikke utvikle epileptiske anfall over lang tid - det er en generell oppfatning at seponering fra farmakoterapi kan vurderes etter 2-3 år uten anfall

Her skal det understrekes at pasienten ikke kan slutte å ta medisinene selv - det er kun mulig med samtykke fra nevrologen, i tillegg - for ikke å provosere frem et anfall - bør antiepileptika seponeres gradvis.

Farmakologisk behandling av epilepsi og pasientens alder

Det er allerede nevnt at valget av et antiepileptika avhenger bl.a. fra pasientens alder med epilepsi. Dette skyldes for eksempel forskjeller i stoffskifte i ulike aldersgrupper - spesiell forsiktighet bør utvises for eksempel ved behandling av epilepsi hos barn og eldre

Behandling av epilepsi kan noen ganger være en utfordring for kvinner som formerer seg. Pasienter som bruker hormonell prevensjon bør definitivt fortelle nevrologen om det - antiepileptika kan svekke effekten av preparater som forhindrer unnfangelse

I slike situasjoner kan det være nødvendig å øke dosene av prevensjonsmidler eller å erstatte det hormonelle prevensjonsmidlet med en annen prevensjonsmetode (f.eks. kondomer).

Behandling av epilepsi hos gravide og ammende er også et problem. Det er kjent at mors bruk av antiepileptika øker risikoen for fødselsskader hos babyen hennes.

På den annen side antas det at en kvinne som lider av epilepsi ikke bør stoppe behandlingen under svangerskapet. Faktisk bør forberedelsene til graviditeten begynne i god tid før unnfangelsen.

Dette er når det er mulig å modifisere standardbehandlingen, for eksempel maksimal og samtidig sikker reduksjon av medisiner som brukes av den vordende moren

En kvinne anbefales også å øke - sammenlignet med standard - tilskudd av folsyre

Temaet amming av kvinner behandlet med antiepileptika virker kontroversielt - disse medisinene kan finne veien tilkvinnelig mat. Noen spesialister er av den oppfatning at det ville være tryggere å slutte å amme i dette tilfellet.

Andre indikerer at konsentrasjonen av antiepileptika i kosten er mye lavere enn i mors blod, dessuten kan barnet – som ble eksponert for antiepileptika under svangerskapet – teoretisk utvikle abstinenssyndrom i tilfelle når hun slutter plutselig å bli eksponert for slike stoffer

Dette aspektet er som nevnt ganske komplekst og til syvende og sist bestemmer gynekologer sammen med nevrologer behandling av spesifikke pasienter

Medikamentell behandling av epilepsi: bivirkninger

Ved behandling av epilepsi er det viktig ikke bare å lykkes med å kontrollere forekomsten av epileptiske anfall – det er også viktig at behandlingen er forbundet med så få bivirkninger som mulig

Hvert medikament kan faktisk føre til noen bivirkninger - når det gjelder antiepileptika, er de vanligste problemene av denne typen:

  • gastrointestinale plager
  • hodepine
  • kvalme
  • søvnighet
  • dobbeltsyn
  • føler meg sliten

Alvorlighetsgraden av plagene oppført ovenfor er oftest størst i løpet av den første terapiperioden og avtar vanligvis med tiden, når kroppen gradvis tilpasser seg medisinene som tas.

Pasienter som bruker antiepileptika må imidlertid være under konstant tilsyn av en nevrolog, da det er fare for andre, ofte alvorlige bivirkninger, som alvorlig leversvikt

Noen antiepileptika har bivirkninger som er typiske for dem, ganske spesifikke.

Dette er for eksempel tilfellet med valproater, som kan føre til vektøkning og hårtap

En bivirkning som er karakteristisk for fenytoin er gingivalforstørrelse.

Behandling av epilepsi med kirurgi

Prosedyremessig epilepsibehandlingtilbys ikke alle epilepsipasienter - hos de fleste pasienter oppnås tilstrekkelig effekt gjennom farmakoterapi.

Prosedyremessig epilepsibehandling brukes bare når de genuint forventede fordelene vil oppveie alle mulige risikoer.

Behandlingsprosedyren brukes først og fremst hos pasienter med medikamentresistent epilepsi, dvs. de der bruken av selv en kombinasjon av flere legemidler ikke tillater kontrollforekomsten av epileptiske anfall i tilfredsstillende grad

Teknikkene for epilepsibehandling inkluderer både mindre og mer invasive teknikker.

Den første av disse inkluderer slike prosedyrer som å implantere pasienten med en vagusnervestimulator eller nevrostimulatorer som påvirker den elektriske aktiviteten til selve hjernebarken.

I sin tur inkluderer prosedyrer med mye større invasivitet slike prosedyrer som:

  • kalosotomi (som involverer skjæringspunktet mellom forbindelsene mellom hjernehalvdelene)
  • lobektomi (reseksjon av den delen av hjernen som inneholder fokuset som forårsaker epilepsi)
  • hemisfærektomi (fjerning av en hjernehalvdel)

Det skal legges til at før noen av de oppførte prosedyrene utføres, gjennomgår pasientene en grundig kvalifisering, hvor bl.a. om viktige hjernesentre, som de som er ansvarlige for tale- eller bevegelseskontroll, blir skadet under operasjonen

  • Telemedisin i behandling av epilepsi

Behandling av epilepsi: kostholdsbehandling

Noen forskere påpeker at tilstanden til epileptiske pasienter kan påvirkes av kostholdet.

Den såk alte et ketogent kosthold som består i å innta store mengder fettstoffer med en betydelig reduksjon i karbohydratinnholdet i maten

Spesielt å merke seg at det ketogene kostholdet kan ha gunstige effekter hos barn med legemiddelresistent epilepsi.

Studier som vurderer effektiviteten av den ketogene dietten i behandlingen av epilepsi pågår fortsatt, men motstandere av denne dietten peker allerede på det faktum at det er veldig vanskelig å opprettholde - inntak av selv en liten mengde karbohydrater kan eliminere alle mulige positive effekter av denne dietten.

Det er ingen klare meninger, så hvis du er interessert i en ketogen diett, er det best for pasienten å konsultere sin nevrolog først før du gjør endringer i dietten.

Mer om epilepsi:

  • Epilepsisyndromer: typer
  • Barneepilepsi med fravær (pyknolepsi, Friedman syndrom)
  • Rolands epilepsi
  • Wests epilepsisyndrom
  • Nordlig epilepsi
  • Alkoholisk epilepsi

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Neurology