Hyperemesis gravidarum (HG) er ikke det samme som morgenkvalme og oppkast som oppleves av de fleste, omtrent 80 prosent, kvinner i de tidlige stadiene av svangerskapet. Hyperemesis gravidarum utmerker seg ved at de bør starte før 16. svangerskapsuke, er svært alvorlige og er assosiert med tilstedeværelsen av ketonlegemer i urinen (ketonuri). Hva er årsakene til ukontrollerte oppkast under graviditet og hvordan behandles det?

Inkompetent oppkast av gravide( hyperemesis gravidarum , HG) er et problem som rammer opptil 3 prosent av kvinnene. De fleste av dem krever sykehusinnleggelse av hensyn til seg selv og fostrene i utvikling. Ofte, i løpet av den ovennevnte lidelsen, oppstår ernæringsmessige mangler, inkludert vitaminmangel. De vanligste inkluderer reduserte nivåer av tiamin, riboflavin, vitamin A og vitamin B6. Det hender at langvarig mangel på B-vitaminer fører til utvikling av Wernickis encefalopati, som kan være assosiert med symptomer fra sentralnervesystemet. Det antas at hvis vekttapet ved oppkast er mindre enn 5 %, og oppkastet i seg selv ikke påvirker elektrolyttbalansen nevneverdig, bør utviklingen av fosteret ikke forstyrres og ingen avvik bør forventes, selv om dette er en individuell sak.

Inkompetent oppkast av gravide kvinner: risikofaktorer

Hvilke kvinner risikerer å få ukontrollerte oppkast under graviditet? De vanligste risikofaktorene for ukontrollerte oppkast under graviditet inkluderer:

  • flerfoldsgraviditet
  • hormonelle forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen eller biskjoldbruskkjertlene i form av hypertyreose. I medisinsk terminologi er det til og med en egen sykdomsenhet, som er en kombinasjon av hypertyreose og inkontinent oppkast under graviditet, med endokrinopati i seg selv uten typiske kliniske symptomer, men kun med tilstedeværelse av anti-thyroidantistoffer. Dette er en midlertidig situasjon og oppstår vanligvis ikke etter løsning.
  • metabolske forstyrrelser, f.eks. fedme
  • trofoblastpatologier, inkl. overdreven produksjon av koriongonadotropin av trofoblastceller. Et eksempel på en trofoblastlidelse som løper med inkontinentgravide kvinner er gravide.
  • historie med inkontinente oppkast hos gravide kvinner

Til tross for de etablerte risikofaktorene for mors uimotståelige oppkast, pågår letingen etter nye. Nylig har den mulige betydningen av infeksjonenHelicobacter pyloriblitt understreket, selv om dette er tilstander som krever bekreftelse foreløpig. Serotonin, som er viktig ved oppkast hos personer uten komorbid graviditet, ser ikke ut til å være så mye involvert i denne situasjonen.

Diagnose av morsinkontinens

Inkompetent oppkast av gravide kan diagnostiseres hos kvinner under 16 uker av svangerskapet, oftest kommer de første symptomene rundt 4-10 uker. Fullstendig gjenoppretting finner vanligvis sted rundt uke 20.

Et iboende element i diagnostikk er en ultralydundersøkelse: først og fremst avgjøre om vi har å gjøre med en levende intrauterin graviditet, og også om svangerskapet er enkelt eller multiple.

Dessuten utføres rutinemessige laboratorietester, dvs.:

  • blodtelling
  • ionogram, dvs. vurdering av nivået av basiske elektrolytter (natrium, kalium, klorider)
  • leverenzymer (transaminaser)
  • amylaza
  • skjoldbruskhormon (TSH, fT3, fT4)
  • konsentrasjon av koriongonadotropin
  • urea
  • kreatinin
  • generell urinprøve for å se etter ketonuri og vurdere alvorlighetsgraden.

Differensiering av morsinkontinens inkluderer utelukkelse av slike patologier som: kolecystitt, akutt pankreatitt, hyperparathyroidisme eller skjoldbruskkjertelen, betennelse i mageslimhinnen, etc.

Behandling av inkontinente oppkast hos gravide

Behandling av mødreinkontinens er primært symptomatisk og består hovedsakelig i å modifisere kostholdet og kostholdet. Av hensyn til barnet bør ikke dette være en nulldiett, da mangel på næringsstoffer kan føre til unormal utvikling av fosteret. Kostholdet bør derfor være lett, måltider spist oftere, men mindre porsjoner. Det anbefales å skille fast og flytende mat, med en pause mellom dem på ca. 2 timer

Å unngå ubehagelig lukt kan redusere alvorlighetsgraden av oppkast ytterligere.

På grunn av vann- og elektrolyttforstyrrelser er det nødvendig å korrigere det. De samme anbefalingene gjelder for syre-basebehandling. På grunn av mangelen på bekreftelse av sikkerheten til generelt tilgjengelige antiemetika, bør bruken av dem innledesmedisinsk konsultasjon. Ikke ta noen preparater på egen hånd. Vanligvis utføres behandling av gravide kvinner som lider av inkontinente oppkast på sykehus.

Kategori:

Graviditet