Livmorruptur er den alvorligste komplikasjonen ved fødsel. Effektene av denne patologien angår moren og barnet, noe som ytterligere bidrar til dramaturgien i denne kliniske situasjonen. Heldigvis er det en av de sjeldne obstetriske patologiene som hovedsakelig observeres blant multiparøse kvinner, vanligvis etter 30-40-årsalderen. Hva er årsakene til og symptomene på livmorruptur?

Livmorrupturoppstår spontant eller som et resultat av traumer, vanligvis under fødsel, men noen ganger under graviditet, når livmormuskelen vokser i størrelse. Derfor er det ekstremt viktig å ta vare på den fødende kvinnen slik at symptomene på livmorruptur ikke blir oversett. Tidspunktet for medisinsk intervensjon i en slik situasjon er svært viktig og kan redde livet til kvinnen og barnet.

Livmorruptur: typer

Medisinsk nomenklatur skiller tre typer livmorruptur:

  • spontan ruptur av livmoren- det oppstår under graviditet, når størrelsen på livmoren er forstørret eller allerede på fødestuen under fødselssammentrekninger. I sistnevnte situasjon er årsaken ikke helt kjent. Mange tror at etiologien til spontan livmorruptur er assosiert med patologiske endringer i livmormuskelen. Disse inkluderer postoperative arr (etter cc), tilstand etter fjerning av uterine fibroider, historie med inngrodd morkake eller livmorhypoplasi
  • traumatisk ruptur- denne typen livmorruptur er et resultat av feil obstetrisk kirurgi. Inkompetente prosedyrer er en konsekvens av mangel på erfaring hos leger som følge av den sjeldne anledningen til å utføre denne typen intervensjon (rotasjon av fosteret ved feil posisjon, manuell ekstraksjon av morkaken eller tangforløsning).
  • retraktiv ruptur av livmoren- dette er effekten av fødsel uforholdsmessig, dvs. uforholdsmessige dimensjoner av fosteret til dimensjonene til fødselsbekkenet. En slik situasjon umuliggjør fødsel ved hjelp av naturlige midler, og en langvarig beslutning om å avslutte et keisersnitt kan resultere i livmorruptur på grunn av langvarige sammentrekninger av livmoren. Manglende fremgang i fødselen diagnostiseres ikke bare ved misforhold, men også ved feil posisjon av fosteret: tverrgående eller gluteal

Tillivmorruptur oppstår vanligvis i nedre midtlinje eller på tvers, men det er ikke uvanlig ved postoperative arr at det observeres løsrivelse av livmorkroppen langs arrlinjen. På grunn av ulik traumatisering av vev og tilstøtende strukturer, skilles en fullstendig ruptur ut, når det, bortsett fra livmormuskelen, er et brudd i peritoneal kontinuitet, noe som resulterer i fosterets forskyvning inn i bukhulen, og en ufullstendig ruptur når bukhinnen er ikke ødelagt

Symptomer på livmorruptur

Uterusruptur innledes av prodromale symptomer, det vil si symptomer som kan indikere en trussel. Derfor spiller nøye observasjon av kvinnen i fødsel en uvurderlig rolle og muliggjør rask intervensjon. Ved livmorkontraksjoner rapporterer pasienten om sterke smerter i nedre del av magen, som ikke forsvinner i pausen mellom sammentrekningene. En oppmerksom observatør vil også legge merke til den økte spenningen i de runde leddbåndene i livmoren, som skinner gjennom bukveggen. Noen ganger kan generelle symptomer oppstå, for eksempel en lett økning i kroppstemperatur eller økt hjertefrekvens. Det skal imidlertid understrekes at dette er en individuell sak og ikke alle plager oppstår samtidig hos hver kvinne

Symptomene beskrevet ovenfor refererer til risikoen for livmorruptur. Hvis prosessen er fullført, er sterke magesmerter dominerende og dukker opp plutselig. Alvorligheten av smertene er så stor at sammentrekningen i mange tilfeller avbrytes. Den fødende kvinnen går gradvis inn i en sjokktilstand: trådlignende puls, blek hud, økt svetting. Ved palpasjon trekkes livmoren sammen og delene av fosteret undersøkes av legen innenfor bukhulen

Behandling av livmorruptur

På grunn av fremgang av livmorruptur, er de terapeutiske prosedyrene forskjellige. Når det er risiko for livmorruptur, innebærer behandling rask administrering av krampestillende midler. Deretter blir fødselen initiert ved hjelp av naturlige veier og naturkrefter gjenstand for inversjon til keisersnitt

I den mer tragiske versjonen, når rupturen er fullstendig, er deler av fosteret i bukhinnen, den eneste løsningen er å åpne bukveggen, trekke ut fosteret og sy den sprukkede livmoren, og noen ganger fjerne den når bruddet er alvorlig. Blødningen er vanligvis så stor at den krever blodoverføring

Kategori:

Graviditet