Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!
Å dosere medisiner og ta dem til rett tid er nøkkelen til å overvinne sykdommen. Vi glemmer ofte hvor mange faktorer som påvirker effektiv drift av preparater. Rafał Janiszewski, eieren av rådgivningskontoret som tilbyr tjenester innen helseorganisasjon for helseforetak og pasientrettigheter, vil snakke om hvordan man doserer legemidler.
Anna Tłustochowicz: La oss være ærlige: noen av oss nærmer oss stoffdosering ganske løst. Det er farlig, er det ikke?
Rafał Janiszewski:Absolutt. Jeg foreslår at vi diskuterer de ulike stadiene av stoffets virkning, fra øyeblikket du tar en dose til mulig å ta den andre. Dette er interessant, viktig, og det vil hjelpe oss å forklare hvorfor doseringsregimet er så viktig.
Det første trinnet er?
Medikamentfrigjøring. Dette er øyeblikket da det aktive stoffet - eller de aktive stoffene, avhengig av om vi snakker om et enkelt eller et kombinert medikament - kommer ut av en gitt legemiddelform, for eksempel fra en kapsel eller tablett. Det neste trinnet er absorpsjon. Legemidlet absorberes gjennom mage-tarmkanalen inn i sirkulasjonssystemet. Generelt, fordi det finnes slike legemidler - som noen antibiotika - som ikke absorberes på denne måten i det hele tatt og heller ikke er i oral form. De administreres intravenøst eller intramuskulært. Direkte inn i blodet.
Og når stoffet er i blodet, hva skjer videre?
Det medisinske stoffet binder seg til proteinene våre. Og nå vil jeg si noe som kan overraske i det minste noen av våre lesere. Vel, det er ikke sant, det vi noen ganger hører i reklame, at vi tar en pille, og denne pillen er ideelt egnet for smertestedet.
Og sirupen rett inn i lungene?
Akkurat. (ler) Dette er også hva annonsene sier, men det er ikke slik at det aktive stoffet fra magen går til det verkende kneet og virker direkte i kneet! Det er litt av et infantilt syn, er det ikke?
Hvis du tenker på det et øyeblikk, er det virkelig det.
La oss derfor slå fast at de aller fleste legemidler har en systemisk effekt. Det aktive stoffet, som vi allerede har sagt, binder seg til proteinene våre og begynner distribusjonen i kroppen. Hvis det er et antibiotika, har det åpenbart en spesifikk oppgave, f.eks anti-inflammatorisk ogtilsynelatende skal det kurere betennelse i de øvre luftveiene
Tilsynelatende?
Ja, for det vil ikke bare påvirke de øvre luftveiene, men også annet vev! Det er dette den systemiske handlingen handler om. Så hvis pasienten i tillegg til betennelse i de øvre luftveiene også har et vanskelig å lege sår på tåen, kan dette antibiotikumet også helbrede det. Selvfølgelig under forutsetning av at bakterien som forårsaker denne vanskelige sårhelingen er følsom for dette antibiotikumet.
Fascinerende!
Ikke sant? Og alt dette fordi det aktive stoffet sirkulerer i blodet vårt, og tross alt blir både lungene og tåvevet forsynt med blod. La oss nå gå videre til neste trinn: hvert medikament har en bestemt distribusjonstid. Vi tok en dose og hele mengden av virkestoffet som ble absorbert ble også fordelt i hele kroppen, dvs. inn i vevene. Det er også her stoffskiftet foregår. Dette er det naturlige forløpet. Dette er livssyklusen til cellene: de absorberer næringsstoffer – hovedsakelig næringsstoffer, men ikke bare: cellene tar også opp det aktive stoffet vårt – og så brenner de og skiller ut avfallsstoffer. De fleste metabolske prosessene foregår i leveren, og det er også her stoffet omsettes. Den siste fasen av dens vei i menneskekroppen er utskillelse. Oftest med urin. Medisiner kan også skilles ut via utåndingsluften. Så vi har fulgt hele livssyklusen til et stoff, og når du ser på det, varer det en stund. Det er en viss tidsperiode – forskjellig for ulike rusmidler – da stoffet lever i oss. Og det fungerer. På den annen side, når den metaboliseres og skilles ut, slutter dens virkning.
Og hva så?
Ved kontinuerlig administrering av stoffet - vi må ta neste dose. Virkningsvarigheten til hvert spesifikt legemiddel er bestemt i kliniske studier. Du kan lese om det i pakningsvedlegget og i sammendraget av produktets egenskaper
Sammendrag av produktegenskaper er et dokument utstedt for hvert legemiddel, som for eksempel finnes på nettsiden til Kontoret for registrering av legemidler, medisinsk utstyr og biocidprodukter. Det er en søkemotor hvor du kan finne alle registrerte legemidler og laste ned deres egenskaper, som vanligvis inneholder mer informasjon enn pakningsvedlegget. Brosjyren er et dokument utarbeidet for pasienten, mens sammendraget av legemidlet - for spesialister: leger, farmasøyter. Vi kan også lese der nøyaktig hva varigheten av et gitt legemiddel er. Så vi fårinformasjon om at å ta neste dose på et senere tidspunkt vil resultere i …
Terapeutisk gap?
Ja. Dette vil føre til at konsentrasjonen av stoffet synker, eller til og med forsvinner, i kroppen. Det blir – i daglig tale – et behandlingsavbrekk. Derfor legger blant andre leger alltid vekt på at man skal ta antibiotika likt, hver åttende time. Men jeg vil også påpeke at det også kan være farlig å ta stoffet for tidlig!
Hvorfor?
For da er det for mye legemiddelkonsentrasjon i kroppen. Og siden vi snakker om det, er det verdt å vite hvordan det er med disse dosene. Vi har fire typer legemiddeldosering. Den første er minimumsdosen: dette er mengden av stoffet som produserer de første merkbare endringene i kroppen. Merkbar! Noe som ikke betyr at det er nok å bli kurert. Noen ganger sier vi for eksempel at vi tok en hodepinepille og at vi ble litt bedre, "men noe annet er møll", ikke sant? Det er mulig at minimumsdosen rett og slett er for liten for oss. Den andre typen dose er den terapeutiske dosen, det vil si mengden av stoffet som allerede har en terapeutisk effekt - som navnet antyder. Så hodepinen er borte. Den tredje dosen er den toksiske dosen. Vi legger inn for høye doser som forgifter kroppen. Og nå har vi kommet til et veldig viktig øyeblikk!
Vi snakker ikke, fordi bare om en enkelt for stor dose. De kan være overlappende nettopp fordi vi tok neste dose for tidlig. Så hvis vi tok én hodepinetablett og "stille møll" og vi vet at den helbredende effekten varer for eksempel i seks timer, betyr det at vi etter en time ikke skal ta ytterligere to tabletter med en gang! Hvorfor? For da vil kroppen vår i noen timer bli påvirket av en dobbel dose. Derfor kan en giftig dose tas ubevisst ved å ta påfølgende doser i en tid som er kortere enn den tiden som er spesifisert for varigheten av virkestoffet i kroppen!
Og den fjerde dosen?
Fatal. Forårsaker statistisk sett dødsfall hos minst halvparten av mottakerne.
Brosjyren inneholder ikke informasjon om den dødelige dosen
Nei, men vi finner informasjon om maksimal dose. Det står tydelig hvilken dose som ikke skal overskrides. Noen ganger møter jeg utsagn med tittelen "Ja, ja! De skriver forskjellige ting der, men jeg har allerede tatt en høyere dose, og jeg hadde det bra! ”. Jeg fraråder på det sterkeste!
La oss se at siden den dødelige dosen er slik at halvparten av menneskene som tar den har dødd, første gang kan jeg være i femti prosent– for eksempel femti av hundre mennesker – som overlevde, men andre gang kan jeg være i de andre femti. Den generelle regelen er at hvis vi tok riktig dose og stoffet ikke hjalp, kan det konkluderes med at det "ikke virker" for oss og da bør vi oppsøke lege og bruke et annet medikament
Og noen ganger må du vente på effekten av stoffet.
Selvfølgelig er det det. Når det gjelder noen medikamenter, er det nødvendig å vente noen få doser på den terapeutiske effekten. Slik er det for eksempel med antibiotika. Hvis det ikke er noen bedring etter den første dosen, betyr det ikke at den ikke virker
Og er det sant at en injeksjon er det raskeste stoffet?
Det kunne ikke vært annerledes, for alle medikamenter som kommer inn i blodet må metaboliseres. Og stoffskiftet foregår i leveren
Ja. Vi tar medikamenter i ulike former og faktisk virker den intravenøse - injeksjoner eller drypp - raskest, fordi det aktive stoffet kommer direkte inn i blodet og kommer veldig raskt til cellene. Injeksjoner kan være intramuskulære og subkutane. Sistnevnte trenger litt lenger inn i blodet, men fortsatt raskere enn tabletter. Vi har også inhalasjonsmedisiner. Vi tar dem for eksempel ved inhalasjon og disse medikamentene kommer også raskt inn i blodet, fordi de kommer direkte inn fra alveolene. Så har vi stikkpillene, som også er hurtigvirkende da de løses opp med en gang i tarmslimhinnen. Forresten, når et lite barn har feber, vil stikkpillen virke raskere enn det febernedsettende stoffet som gis i sirupen! Til slutt har vi ulike hudmedisiner: salver, geler, kremer, plaster, og disse kan kun virke lok alt. Den kommer ikke inn i blodet.
Å påføre smertegelé på kneet vil bare hjelpe kneet.
Klart det. Men jeg listet også opp plastrene, inkludert de transdermale!
Hva betyr dette?
At de jobber systemisk. Det aktive stoffet i plasteret fester seg til huden, som er vaskularisert, slik at medisinen - fra plasteret gjennom huden - kommer inn i blodbanen. Plastrene er svært ofte flere dager gamle fordi legemiddelstoffet kontinuerlig absorberes gjennom huden. På denne måten brukes for eksempel hormonbehandling. Det aktive stoffet kommer sakte inn i blodet. Gradvis.
Og belaster ikke leveren?
Avgifter. Mindre enn et medikament tatt i tablettform, men det veier ned.
For å oppsummere våre betraktninger i dag: vi tar medisiner med en klokke i hånden!
- Uansett hvilken form vi tar stoffet i, må det tas undervurder doseringen og hold deg til den. Narkotika varierer i hastighet, men de virker! Derfor må inntak av neste dose balanseres slik at neste dose verken blir for liten eller for høy, fordi begge disse kan være farlige for oss
Rafał Janiszewski, eier av rådgivningskontoret som tilbyr tjenester innen helseorganisasjon til helseforetak
Foredragsholder, arrangør av mange kurs og konferanser om helsevern og pasientrettigheter. I årene 1998-1999 ansatt ved Kontoret for regjeringsfullmektig for gjennomføring av den generelle helseforsikringen. Forfatter av over 20 bøker om helseorganisasjon og finansieringsstandarder for helsetjenester. I 2005-2007 var han ekspert i Presidiet til den parlamentariske helsekomiteen, som rådgiver for helsetjenester. Medforfatter av den generelle studien som en del av Pharmaceutical Pricing and Reimbursement-prosjektet for European He alth Commission.
Les mer:
- Hvordan lese brosjyrer? [EXPLAIN]
- Hva er inkludert i utskrivningen fra sykehuset og hvordan lese den?
- Hva er bivirkningene av å ta paracetamol? Sjekk det ut!
- Sykefravær: alt du trenger å vite om L4E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
- E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
- Om medisiner for potens og ereksjon. Bivirkninger av den blå tabletten
- Hva er verdt å ha i en førstehjelpsskrin? Vi foreslår
- Urter og deres bruk. Helbreds de virkelig?
- [FORKLARE] Tid på dagen og ta medisiner - morgen, ettermiddag eller kveld? Med eller uten mat?