Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Trigeminusnerven tilhører kranienervene. Takket være det, føler vi at når noen berører oss i ansiktet, styrer fibrene i trigeminusnerven også musklene, takket være at vi kan tygge maten vår. Omfanget av innerveringen av trigeminusnerven er imidlertid mye større - hvilke andre strukturer innerveres av det? Bortsett fra den mest kjente nevralgien, hva er sykdommene i trigeminusnerven?

Trigeminusnerven(latinsknervus trigeminus , engelsk trigeminusnerve) er den femte og største av kranienervene. Funksjonene inkluderer både å motta sansestimuli fra ansiktet og hodet, samt å kontrollere aktivitetene til visse muskler i skallen.

Disse oppgavene håndteres imidlertid av endefibrene til trigeminusnerven – de begynner i den s.k. testikler i trigeminusnerven

Trigeminusnerve: testikler

Trigeminusnerven inneholder to typer fibre: sensoriske og motoriske. Den første av disse har sin opprinnelse i tre forskjellige kjerner - de er:

  • kjerne i det intracerebrale båndet (ansvarlig for propioseptiv sensasjon)
  • hovedsansekjerne (plassert i den øvre delen av broen, derav nervetrådene som håndterer det å oppfatte taktile stimuli)
  • kjerne av ryggmargen (ansvarlig for oppfatningen av sensasjoner som smerte, kulde eller varme)

Sensoriske fibre som begynner i alle de tre nevnte kjernene går senere til alle de tre hovedgrenene av trigeminusnerven

Når det gjelder de motoriske fibrene, begynner alle trigeminusnervene i en enkelt kjerne. Det er den motoriske kjernen til trigeminusnerven, som ligger i pons. I motsetning til sensoriske fibre er motoriske fibre bare en del av én gren av V-nerven, underkjeven.

Trigeminusnerve: kurs og grener

Fibrene som utgjør trigeminusnerven forlater hjernen i den anterolaterale delen av broen - det er her de to røttene til V-nerven forlater, k alt den største delen (disse er sansefibrene) og den mindre del (som består av motorfibre).

I nærheten av tinningbenspyramiden danner begge røttene en trikuspidalganglion, hvorfra tre grener begynnertrigeminusnerve:

  • synsnerve (V1)
  • maksillær nerve (V2)
  • mandibular nerve (V3)

Trigeminusnerve: første gren, dvs. synsnerven

Synsnerven er en sensorisk nerve som innerverer siden av nesen og huden i ansiktet (fra palpebralfissuren og oppover). Den renner gjennom den hule sinus og den øvre orbitale sprekken.

Følgende grener strekker seg fra synsnerven:

  • rive nerve
  • frontalnerve (deler seg inn i supraorbitale og suprablokkerte nerver)
  • nasocial nerve (hvorfra korte grener strekker seg til ciliary ganglion, korte og lange ciliary nerver, og sub-blokk nerve, posterior ethmoid nerve og anterior etmoid nerve)

Til syvende og sist er synsnerven ansvarlig for den sensoriske innerveringen av de ovennevnte områdene, men den mottar også sensoriske opplevelser fra hornhinnen, konjunktiva eller sinus frontal. En av dens grener - tårekjertelen - er ansvarlig for innerveringen av tårekjertelen

Trigeminusnerve: andre gren, eller maxillærnerve

Den andre grenen av trigeminusnerven, dvs. maksillærnerven, akkurat som synsnerven er en sensorisk nerve - den mottar sanseopplevelser fra ansiktet, og mer presist fra området som strekker seg mellom øyegapet og munnen gap.

Kjeve-nerven går gjennom sinus hule inntil - gjennom den sentrale fossa av hodeskallen, hvor den fanger den midtre meningeal-grenen innerverer meningeal - den forlater skallen gjennom den sirkulære åpningen

Følgende grener går fra maksillærnerven:

  • zygomatisk nerve (deler seg inn i zygomatisk-temporale og zygomatisk-ansiktsnerver)
  • infraorbital nerve (den fanger opp mange alveolære nerver)
  • pterygoide palatine nerver

Kjevennerven donerer noen av fibrene sine til pterygo-palatine ganglion. Samtidig får den også fibre fra denne spolen - disse fibrene er parasympatiske fibre

Til syvende og sist innerverer maksillærnerven følsomt det nevnte området av ansiktet, og i tillegg forsyner den også sensuelt bihulen overkjeven, øvre tenner og tannkjøtt, samt halsen, den harde ganen og nesehulen.

Trigeminusnerve: tredje gren, eller mandibularnerve

Underkjevenerven, i motsetning til de to tidligere beskrevne grenene av trigeminusnerven, er en blandet nerve – den inneholder både sensoriske fibre og motoriske fibre. Den innerverer følsomt ansiktsområdet i tinningene og området under munnrommet, mens underkjevenerven forsyner tyggemusklene i bevegelse. Den renner ikke gjennom den hule sinus, men går ut av hodeskallen gjennom foramenovalen.

Nervemandibular gir følgende grener:

  • dekkgren
  • dype temporale nerver (forsyner tinningsmuskelen)
  • lateral pterygoid nerve (innerverer pterygoidmusklene: nedre lateral og øvre lateral)
  • medial pterygoid nerve (ansvarlig for innervering av den mediale pterygoid muskel)
  • tyggenerve (forsyner tyggemuskelen)
  • bukkal nerve
  • øre-temporal nerve
  • lingual nerve
  • inferior alveolar nerve

Mandibularnerven er også relatert til to ganglier: øreganglion og submandibulær ganglion, hvorfra parasympatiske fibre leveres til grenene til denne nerven.

Til slutt, bortsett fra å motta sansestimuli fra det nevnte området i ansiktet, innerverer underkjevenerven også bl.a. og slimhinnen i kinnet, nedre tenner og tannkjøtt eller aurikelen

Når det gjelder de motoriske fibrene i underkjevenerven, er det takket være dem vi kan tygge maten vår - fordi de forsyner musklene som er involvert i prosessen med å tygge maten vi spiser.

Trigeminusnerve: undersøkelse

Vurdering av kranialnervefunksjon er inkludert i standard nevrologisk undersøkelse. Ved undersøkelse av trigeminusnerven vurderes først og fremst ansiktsfølelse

Nevrologen kan bruke noen spisse gjenstander (for å vurdere oppfatningen av smertestimuli), i tillegg kan han også bruke kjølige og varme apparater (dette tjener til å sjekke om den undersøkte føler de termiske stimuli riktig)

I en situasjon der følelsen er forstyrret i enkelte deler av kroppen, er det mulig å gjøre antagelser om hvilken gren av trigeminusnerven som kan ha blitt skadet.

For eksempel, når en pasient ikke kjenner noe på siden av nesen, kan det tyde på skade på maksillærnerven, og hvis han har en undertrykt følelse i panneområdet, kan synsnerven ha vært skadet.

Vurderingen av trigeminusnerven inkluderer også følgende vurdering:

  • av hornhinnerefleksen: synsnerven (refleksentripetalarm) og ansiktsnerven (refleksentrifugalarm) er involvert; i en situasjon der, etter irritasjon av hornhinnen (f.eks. med en bomullspinne), forsøkspersonen ikke reflekserer øyelokkets mysing, kan det skyldes skade på synsnerven
  • mandibular nerve: forsøkspersonen blir bedt om å åpne munnen og flytte underkjeven sidelengs; det observeres da om det er problemer med å utføre en slik aktivitet, og det kontrolleres også om for eksempel ikke underkjeven avviker den ene eller andre veien
  • mandibular refleks: pasienten er dernår han blir bedt om å åpne munnen, slår undersøkeren forsiktig pasientens hake med en hammer - tyggemusklene skal trekke seg sammen og munnen skal lukkes; fravær av en slik reaksjon kan indikere skade på nerven underkjeven

Trigeminusnerve: sykdommer

En av de mest kjente tilstandene som påvirker V-nerven er trigeminusnevralgi. Pasienter som lider av det er definitivt klar over byrden av dette problemet - det er forbundet med angrep av voldsomme, svært vedvarende smerte, som pasienter noen ganger til og med beskriver som "den verste smerten i livet".

Årsaken til trigeminusnevralgi kan være betennelse som involverer denne strukturen, men også trykk på nerven fra blodårene. Problemet med denne sykdommen er ikke bare at symptomene kan være svært alvorlige, men også at de kan provoseres av faktorer som å snakke, pusse tenner, berøre områdene innervert av trigeminusnerven (til og med veldig delikat) eller også … et vindkast

Trigeminusnevralgi er imidlertid ikke det eneste problemet som kan være relatert til den femte kranialnerven.

En annen sykdom som kan påvirke denne strukturen er trigeminusnevromet, en godartet svulst som har sin opprinnelse i Schwann-celler (disse cellene er en del av nerveskjeden).

I tillegg til dette kan trigeminusnerven også være involvert i patologiske prosesser knyttet til multippel sklerose, og det er mistanke om at forekomsten av klasehodepine kan ha sammenheng med dysfunksjon av trigeminusnerven

  • Facial nerve parese
  • Lammelse av kranienerver
  • Bell's Parese

Kilder:

  1. Menneskets anatomi. En lærebok for studenter og leger, red. II og supplert av W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
  2. Neurology, vitenskapelig redaktør W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
  3. Tewik T.L., Trigeminal Nerve Anatomy, 28. november 2022, Medscape
  4. Materialer fra Radiopaedia.org, nettilgang: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Neurology