Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

En farmakologisk koma er en kontrollert koma som pasienten blir introdusert i med vilje. Det er en behandlingsmetode som brukes på intensivavdelinger. Målet er å lette behandlingen av leger, for eksempel for å utføre mekanisk ventilasjon og å redusere smerten som pasienten opplever. Hvordan og når legges pasienten i farmakologisk koma? Hvordan ser oppvåkning fra farmakologisk koma ut?

Farmakologisk koma(medisinsk indusert koma) er en bevisst bevisstløshet hos pasienten, som utføres på intensivavdelinger (ICU) av anestesileger. Generelt er ordet koma assosiert med pasienter ganske negativt - med koma som følge av en hodeskade eller med diabetisk koma. Den farmakologiske komaen er imidlertid en helt annen - det er absolutt ikke en patologisk tilstand, da den er et planlagt element i hele behandlingsprosessen og den farmakologiske komaen skal støtte pasientens restitusjon

Farmakologisk koma har blitt brukt i medisin i flere tiår, men i 2022 ble pasienter mer interessert i det på grunn av koronaviruspandemien og sykdommen den forårsaker, COVID-19. Mikroorganismen kan føre til svært alvorlige infeksjoner, som kan resultere i lungebetennelse og sirkulasjons- og respirasjonssvikt, noe som resulterer i nødvendigheten av å hjelpe pasientens pust ved bruk av respirator - og dette skjer hos pasienter som nettopp har gått inn i en farmakologisk koma.

Farmakologisk koma: mål

Målet med en farmakologisk koma - billedlig t alt - er å gjøre pasienten aktiv kun i de elementene i sentralnervesystemet som er avgjørende for å overleve. Under denne typen koma slutter nervesystemet å reagere på ytre stimuli. Effekten av denne situasjonen er reduksjon av hjernens behov for oksygen - takket være dette fenomenet elimineres risikoen for skade på nervevevet forårsaket av redusert oksygentilførsel til det.

Farmakologisk koma brukes noen ganger hos pasienter som har risiko for hjernehevelse - i deres tilfelle forårsaker redusert blodtilførsel til hjernen blodårerde trekker seg sammen og dette alene kan føre til en reduksjon i intrakranielt trykk.

Hensikten med den farmakologiske koma er å begrense livsprosesser så mye som mulig slik at kroppen til en syk person kan regenereres i et raskere tempo.

Farmakologisk koma: medisiner brukt

Å sette pasienten i farmakologisk komaminner om generell anestesi - i begge situasjoner brukes de samme legemidlene, men hos de som skal ligge i farmakologisk koma, gis de definitivt lengre tid.

Hos pasienter i farmakologisk koma gis legemidler som en kontinuerlig infusjon med bruk av infusjonspumpe og de grunnleggende tiltakene i dette tilfellet er anestetika, som for eksempel propofol, tiopental eller pentobarbital

Dette er imidlertid ikke de eneste legemidlene som brukes til personer i farmakologisk koma - på grunn av at de fleste pasienter da puster ved hjelp av respirator, får de også skjelettmuskelavslappende midler. Når det gjelder personer som kan oppleve sterke smerter - for eksempel de som har opplevd en alvorlig skade - gis smertestillende midler også under farmakologisk koma.

Farmakologisk koma: indikasjoner

Farmakologisk koma brukes hos pasienter som er i en svært alvorlig tilstand. Blant problemene som kan være indikasjoner for å introdusere pasienten i denne tilstanden kan følgende nevnes:

  • omfattende multiorganskader (som følge av f.eks. en trafikkulykke)
  • betydelige, omfattende brannskader
  • kardiorespirasjonssvikt (som kan skyldes et hjerteinfarkt, alvorlig lungebetennelse, lungeødem eller lungeemboli)
  • sykdommer med ekstremt sterke smerter (de som ikke kan elimineres ved bruk av tilgjengelige smertestillende midler)
  • tilstander etter overdosering av ulike legemidler
  • alvorlige infeksjoner i nervesystemet (f.eks. hjernehinnebetennelse)
  • langsiktig status epilepticus, reagerer ikke på medisiner som vanligvis brukes i dette tilfellet
  • hjerneskader
  • hjerneblødning
  • tilstand etter omfattende operasjoner

Farmakologisk koma: hva føler pasienten?

Teoretisk sett skal en pasient i en farmakologisk komatøs tilstand ikke føle noe, men det er historier om å oppleve ganske uvanlige fornemmelser under koma. Noen av pasientene som var i farmakologisk koma husker at de opplevde omfattende, veldig myerealistiske drømmer der de fant det vanskelig å tro usanne, selv i lang tid etter oppvåkning. Generelt bør imidlertid pasienter i farmakologisk koma være fullstendig uvitende og ikke føle noen stimuli, inkludert smertestimuli.

Farmakologisk koma: mulige komplikasjoner

Farmakologisk koma kan ha mange fordeler, men det har noen konsekvenser. Komplikasjoner av denne prosedyren er uvanlige, en av de mulige årsakene er et betydelig blodtrykksfall (hypotensjon), som kan resultere i iskemi i visse organer i kroppen.

På grunn av hemningen av hosterefleksen blir pasientene mer utsatt for å utvikle lungebetennelse, dessuten gir lengre opphold i ryggleie risiko for trykksår. For å forhindre slike konsekvenser av farmakologisk koma, overvåkes pasientene kontinuerlig, i tillegg kan de hvile på madrasser mot liggesår, og kroppsstillingen kan endres litt fra tid til annen.

Farmakologisk koma: våkne

Som det allerede er nevnt flere ganger, kontrolleres farmakologisk koma av leger - når pasientens tilstand forbedres, kan den bli avbrutt. Varigheten av vedlikeholdet varierer, noen pasienter har legemiddelindusert koma i flere dager, andre i noen få, noen ganger til og med flere uker. Det antas generelt at den maksimale,sikre varigheten av en farmakologisk koma er opptil 6 måneder .

Deretter, når det tas en beslutning om å slutte å bruke farmakologisk koma, reduseres pasientens doser av legemidler gradvis, inntil bruken til slutt stoppes, noe som resulterer i at pasienten våkner etter kort tid.

Hovedforskjellen mellom en patologisk koma og en farmakologisk koma er at i sistnevnte kommer den våkne personen til full bevissthet, som om de våknet fra søvnen

Det faktum at pasienten våkner fra en farmakologisk koma betyr ikke nødvendigvis slutten på behandlingen og full bedring. Videre behandling avhenger av årsaken til bruken av denne metoden og hvor lenge pasienten ble holdt i koma - hos de pasientene som trengte langvarig farmakologisk koma, kan langvarig rehabilitering være nødvendig for å gjenvinne full form

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. På jobb medpasienter, med fokus på å alltid lytte til dem og vie så mye tid til dem som de trenger.

Les mer fra denne forfatteren

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Neurology