Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Parkinsons sykdom, ofte referert til som parkinsons, er en progressiv nevrodegenerativ sykdom i det ekstrapyramidale systemet, som er ansvarlig for bevegelsen av hele kroppen. Muskelstivhet, skjelvinger og langsommere bevegelser utvikler seg, dette er de mest merkbare symptomene på parkinson. Hva er egentlig Parkinsons sykdom og hva er dens symptomer og symptomer? Hvordan behandles parkinson?

Parkinsons sykdom(i daglig taleparkinson ) tilhører en gruppe nevrologiske sykdommer, årsaken til disse er den progressive ødeleggelsen av nerveceller som bygger spesifikke strukturer i hjernen. Vi kaller slike tilstander nevrodegenerative sykdommer

Ved Parkinsons sykdom er celler skadet, den såk alte det ekstrapyramidale systemet, hvis oppgave er å kontrollere hele kroppens bevegelser. Av denne grunn er symptomene på Parkinsons sykdom hovedsakelig assosiert med motoriske forstyrrelser - nedbremsing av bevegelse, forekomst av muskelskjelvinger og ustabil holdning

Det er viktig at disse symptomene også kan ha andre årsaker som alltid bør utelukkes før en diagnose av Parkinsons sykdom

Włodzimierz Szaranowicz, sportsjournalist:

-En skygge har vært med meg i flere år. Det er Parkinsons sykdom, som vedvarende prøver å ta fra meg de tingene jeg ikke kan forestille meg livet uten - et smil, mental klarhet, evnen til å snakke og bevege seg effektivt. Parkinsons er imidlertid også en åndssykdom, og den eneste kuren for den er håp og indre styrke.

Verdens Parkinson-dag feires 11. april

Den underliggende årsaken til Parkinsons sykdom

Grunnlaget for Parkinsons sykdom er irreversible og progressive skader på nerveceller lokalisert i den s.k. den svarte hjernen. Denne strukturen ligger i mellomhjernen og tilhører det ekstrapyramidale systemet

Rollen til dette systemet erå koordinere kroppens bevegelserutenfor vår bevissthets kontroll. Takket være det er det mulig å opprettholde riktig muskeltonus, opprettholde en riktig kroppsholdning og utføre automatiske bevegelser uten å måtte fokusere på dem.

Ved Parkinsons sykdom blir nevronene til substantia nigra ødelagt . Under mikroskopet kan du observere avsetningen av wproteinmolekyler, k altLewy bodies . Årsaken til disse endringene er dessverre fortsatt ukjent.

Det er anslått at ved Parkinsons sykdom blir omtrent 7 % av cellene til substantia nigra ødelagt hvert år. Døden av denne gruppen nevroner reduserer mengden av stoffet de produserer - dopamin.

Dopamin er en svært viktig nevrotransmitter, en type signalmolekyl som overfører informasjon mellom ulike strukturer i hjernen. Dopaminmangel er hovedårsaken til de vanlige symptomene på Parkinsons sykdom – skjelvinger, muskelstivhet og langsommere bevegelser. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det mulig at andre områder av nervesystemet også kan bli påvirket og ytterligere symptomer (f.eks. psykiatriske eller søvnforstyrrelser) kan oppstå.

Årsaker til Parkinsons sykdom

Årsaken til Parkinsons sykdom er fortsatt et mysterium til tross for mange års forskning. Sykdommen viser seg oftest hos pasienter rundt 60 år, og den er litt mer vanlig hos menn enn hos kvinner

Tilfellene med familiehistorien til sykdommen startet en serie med mange studier med sikte på å oppdage de genetiske faktorene som kan være assosiert med den.

Mange typer mutasjoner har blitt oppdaget som ligger til grunn for familieparkinsonisme. Det er imidlertid en sjelden variant av sykdommen, og en spesifikk genetisk endring som skjer hos alle Parkinsonspasienter er ennå ikke identifisert.

Foreløpig er det mistanke om at tilstanden er forårsaket av en overlapping av ulike faktorer: både genetiske og miljømessige. Kontakt med visse giftige stoffer (f.eks. plantevernmidler) kan øke risikoen for sykdom.

Dessverre er den nøyaktige mekanismen for nevronal skade ved Parkinsons sykdom fortsatt ukjent. Av denne grunn er det fortsatt ikke kjent om og hvordan denne sykdommen kan forebygges. Foreløpig er årsaksbehandlingen heller ikke tilgjengelig.

Symptomer og forløp av Parkinsons sykdom

Symptomene på Parkinsons sykdom varierer i henhold til fasen av forløpet. Førvanlige bevegelsesforstyrrelserutvikler seg, kan pasienter legge merke til i lang tidsubtile plagersom svært sjelden identifiseres som tidlig stadium av Parkinsons sykdom.

Sykdommen er dessverre progressiv - responsen på medikamenter blir svakere med tiden, mens symptomene fortsetter å øke. Sykdomsforløpet er som følger:

  • I. Pre-klinisk fase av Parkinsons sykdom

Det er anslått at de typiske symptomene på Parkinsons sykdom først blir synlige når så mye som 80 % av en persons nevroner er ødelagtsvart hjerne. Tidligere forekommendeplager er lite karakteristiske .

Det antas nå at noen av de første fokusene til sykdommen er lokalisert i strukturene som er ansvarlige for overføring av luktesanser. Av denne grunn kan et av de første symptomene på det være en luktforstyrrelse.

Depressive tilstander, forstoppelse og søvnforstyrrelser (urolig søvn kombinert med overdreven fysisk aktivitet) kan være blant andre plager som oppstår i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen

Dessverre kan alle disse symptomene ikke være relatert til Parkinsons sykdom. Av denne grunn stilles diagnosen vanligvis bare nårtypiske motoriske forstyrrelser vises .

  • II. Parkinsons sykdomsfase - motoriske lidelser

Det er 4 typiske grupper av bevegelsesforstyrrelser som er karakteristiske for Parkinsons sykdom:

  • Muskelskjelvinger

Dette symptomet er ofte identifisert med sykdommen, selv om det ikke trenger å vises hos alle pasienter. Tremor rammer oftest hendene, men kan også påvirke bena, haken eller munnvikene

Et typisk trekk ved muskelskjelving ved Parkinsons sykdom er at den kun forekommer i hvile. For eksempel skjelver hånden når pasienten sitter rolig, men når pasienten strekker seg etter en gjenstand, avtar skjelvingen

Skjelving i håndområdettar ofte form av et symptom på å "telle penger", dvs. en karakteristisk gniding av fingrene mot hverandre.

  • Bradykinesia

Dette er det viktigste symptomet på sykdommen, nødvendig for diagnosen. Bradykinesia betyr langsom utførelse av alle bevegelser - de syke, til tross for at de er villige, kan ikke fremskynde dem.

Motor bremserpåvirker alle muskelgrupper, derfor gjør det hverdagsfunksjonen svært vanskelig. Bradykinesi resulterer i tregere tale, problemer med å svelge mat og problemer med å sette i gang bevegelser (for eksempel - pasienten ønsker å ta et skritt fremover, men føttene sitter "fast" til gulvet).

  • Muskelstivhet

Alle musklene er spente, de gir opp motstand når de prøver å bevege seg. Når muskelstivhet eksisterer samtidig med skjelvinger, viser den medisinske undersøkelsen symptomet på et "gir", det vil si en følelse av å hoppe under bevegelsen av lemmen.

Økt spenning i ansiktsmuskulaturen gir redusert uttrykk og forstyrret ansiktsuttrykk - ansiktet får da et maskert utseende

  • Postural lidelser

Det er vanligvis ustabilitet i kroppsposisjon, problemer medkoordinasjon og balanse. Mens han går, lener pasienten seg fremover. Manglende kontroll av holdning kan føre til fall og sekundære skader (inkludert farlige brudd).

I begynnelsen av sykdommenmotoriske symptomerkan være milde. Vanligvis rammes den ene siden av kroppen først – etter hvert som sykdommen utvikler seg, kommer symptomene etter noen år også på den andre siden

De første merkbare symptomene er nedbremsing av hverdagsaktiviteter (spise, kle på seg), eller periodiske muskelskjelvinger.

Økt muskelstivhet kan forårsakesmertesyndromer , som ofte blir feildiagnostisert.

Det kan vises ganske tidligmikrofotografi- skriv med mindre og mindre bokstaver

Parkinsons sykdom er klassifisert som et hypertonisk-hypokinetisk syndrom, det vil si assosiert med økt muskelspenning og redusert bevegelighet.

Måten pasienter med Parkinsons sykdom går på er svært karakteristisk - små skritt, "shuffling" av såler på gulvet, ingen medfølgende armbevegelser og bråstopp (den såk alte frysing).

  • III. Parkinsons sykdomsfase - psykiske lidelser

Etter hvert som Parkinsons sykdom utvikler seg, kan pasienter oppleve psykiatriske lidelser som manifestert av endringer i atferd, humør og oppfatning av verden rundt dem.

Depressive tilstander, følelser av angst og frykt, fobier og panikkanfall er de vanligste.

Andre karakteristiske endringer i atferd tilhører gruppen av tvangslidelser – den s.k. OCD.

Parkinsons sykdom er også assosiert med en progressiv svekkelse av kognitive funksjoner knyttet til å motta, behandle og reagere på informasjon fra det ytre miljø. Symptomer på disse lidelsene kan være problemer med konsentrasjon, hukommelse, planlegging og abstrakt tenkning

Omtrent 40 % av Parkinson-pasienter opplever hallusinasjoner (oftest visuelle, selv om hørsel og lukt også er mulig). Senere i sykdommen kan det være en betydelig reduksjon i mental ytelse - den såk alte parkinson demens.

  • IV. Andre komplikasjoner av Parkinsons sykdom

Skade på nervesystemet ved Parkinsons sykdom kan svekke funksjonen til mange organer. Vanlige plager inkluderer forstyrrelser i autonome funksjoner, dvs. de som er ukontrollerte av oss bevisst.

Forstoppelse og problemer med å ta avføring er vanlige eksemplerdysfunksjon av lukkemusklene. Lignende problemer gjelder urinveiene - haster for blæren (også om natten) og urininkontinens er vanlig. Disse lidelsene fører til hyppigere infeksjoner i urinveiene

Pasienter lider også av tap av seksuell funksjon - begge forbundet med nedsatt libido og erektil dysfunksjon

Endringer i nervereguleringen i blodårene kan føre til blodtrykksfall (oftest i form av ortostatisk hypotensjon, dvs. trykkfall etter endring av kroppsstilling fra liggende til stående).

En annen gruppe komplikasjoner som gjør hverdagen svært vanskelig er søvnforstyrrelser. Pasienter har ofte problemer med å sovne, sover urolig og våkner om natten, mens de på dagtid opplever overdreven søvnighet

Parkinsons sykdom diagnose og differensiering

Symptomene på Parkinsons sykdomer så karakteristiske at diagnosen stilles på grunnlag av dem. Ingen ytterligere laboratorietester eller bildediagnostikk er nødvendig.

For å oppfylle diagnosekriteriene er det nødvendig å ha en motorisk nedgang og minst ett av de tre andre symptomene:

  • muskelskjelvinger
  • muskelstivhet
  • holdningsforstyrrelser

Hver av dem bør vurderes i en nøye utført nevrologisk undersøkelse

Hvis det er nok til å identifisere tilstedeværelsen av typiske symptomer, er diagnosen Parkinsons sykdom ekstremt enkel?

Svaret er nei, for før denne diagnosen stilles, bør andre mulige årsaker til de observerte symptomene utelukkes.

Disse symptomene utgjør den såk alte parkinsons syndrom, som selvfølgelig kan være Parkinsons sykdom. Dessverre kan de også følge andre sykdommer, for eksempel:

  • slag
  • inflammatoriske prosesser
  • intrakraniell blødning
  • hjernesvulster
  • andre nevrodegenerative sykdommer

Det hender også at de er en bivirkning av visse grupper av legemidler

Legemiddelindusert parkinsonismegjelder hovedsakelig de farmakologiske midlene som blokkerer dopaminreseptorer. Disse inkluderer antidepressiva, visse antiemetika og legemidler for behandling av schizofreni.

Av denne grunn, hvis det er mistanke om Parkinsons sykdom, gjennomfører legen et svært detaljert intervju, med særlig vekt på spørsmål om kroniske medisiner

Helt i begynnelsen av diagnoseprosessen er det tilrådelig å utføre hjerneavbildningstester(datatomografi eller magnetisk resonansavbildning) for å utelukke andre endringer som kan forårsake parkinsonsymptomer (slag, hydrocephalus, kreft, inflammatoriske endringer).

Det er også en gruppe sjeldnere tilstander som etterligner Parkinsons sykdom. De blir noen ganger referert til somparkinsonism-pluss ; dette betyr at i tillegg til funksjonene ved Parkinsons sykdom, viser de tilleggssymptomer som ikke finnes ved klassisk Parkinsons sykdom.

Hvis de motoriske symptomene opptrer umiddelbart på begge sider av pasientens kropp, er det ytterligere nevrologiske lidelser eller behandlingen som ble introdusert i begynnelsen (med L-DOPA, se nedenfor) gir ingen resultater, det er nødvendig å utdype diagnosen for å stille en riktig diagnose

behandling av Parkinsons sykdom

  • Farmakologisk behandling av Parkinsons

Den primære virkningsmekanismen til legemidler som brukes ved Parkinsons sykdom, er forbedring av signalering i de banene i nervesystemet hvor signalet overføres av dopamin. Denne effekten kan oppnås med flere grupper av preparater

Den viktigste av dem er Levodopa (også kjent som L-DOPA) - stoffet som dopamin produseres av i kroppen. Levodopa er et effektivt medikament fordi det, i motsetning til dopamin i seg selv, kan trenge direkte inn i hjernen og utøve sine effekter der (når det tas som et medikament, kan ikke dopamin passere fra blodet til hjernen).

I begynnelsen av bruken av Levodopa er det ofte mulig å oppnåen spektakulær forbedring av pasientens tilstand . Dessverre kan den kroniske bruken være assosiert med både forekomsten av bivirkninger og en reduksjon i effektiviteten av stoffet.

En av de mer alvorlige bivirkningene er de såk alte dyskinesiene - ukontrollerte bevegelser av kroppen. For å redusere dem, endres Levodopa-administrasjonsplanene, eller medisiner fra andre grupper administreres.

Dette kan for eksempel være stoffer som stimulerer dopaminreseptoren (f.eks. Ropinirol), øker frigjøringen av den (f.eks. Amantadin), eller hemmer nedbrytningen i kroppen (f.eks. Tolcapone).

Dessverre er ingen av medisinene uten bivirkninger (kvalme, hallusinasjoner, atferdsendringer).

Valget av et terapiregime er derfor alltid et resultat av å balansere fordelene ved å forbedre pasientens tilstand og de nye bivirkningene

I tilfelle at orale medisiner ikke lenger gir de forventede effektene, er det mulig å bruke alternative administrasjonsmetoder. Disse inkluderer: en pumpe som leverer Levodopa direkte inn i tarmen og subkutane injeksjoner av apomorfin (et medikament som stimulerer dopaminreseptorer)

Når det gjelder apomorfin, kan en kontinuerlig infusjonspumpe også brukes (i likhet med en insulinpumpe)

Bruken av denne typen systemer lar deg opprettholde en konstant konsentrasjon av medikamenter i kroppen, noe som betyr at de er mer effektive.

Med tanke på de plagene som mest forstyrrer pasientene i deres daglige funksjon, er det like viktigå behandle symptomer som ikke er relatert til bevegelsesapparatet . Til dette formål brukes blant annet legemidler som påvirker den mentale tilstanden (antidepressiva, antipsykotika). Det er også mulig å effektivt behandle erektil dysfunksjon, vannlating og forstoppelse

  • Kirurgisk behandling av Parkinsons sykdom

Ved avanserte former for Parkinsons sykdom, når farmakologisk behandling forblir utilstrekkelig, utføres spesiellnevrokirurgi . Målet deres er å plassere elektroder i hjernen som sender signaler til strukturer som ikke fungerer som de skal.

Kontroll av elektrodenes funksjon er mulig takket være en spesiell kontroller (stimulator), vanligvis plassert i området rundt brystet.

Denne typen terapi gir vanligvis gode resultater, selv om den ikke er aktuelt for alle pasienter (alder, kriterier for sykdomsutvikling, tilstedeværelse av ikke-bevegelsessymptomer avgjør).

  • Parkinsons livsstil

Et svært viktig element i Parkinsons sykdomsterapi er regelmessig fysisk aktivitet og rehabilitering, tilpasset sykdommens alvorlighetsgrad. Riktig utvalgte øvelser bidrar til å opprettholde fysisk form og redusere motoriske symptomer

Når det gjelder ernæring, anbefales pasienter å spise et fiberrikt kosthold for å forhindre forstoppelse. Hvis du tar Levodopa, er det tilrådelig å begrense mengden protein som konsumeres (protein reduserer absorpsjonen av dette legemidlet).

Det finnes vitenskapelige studier som viser en reduksjon i risikoen for sykdom hos personer som regelmessig inntar koffein. Så å drikke kaffe er ikke forbudt, og til og med tilrådelig.

Logopedi anbefales ved taleforstyrrelser

prognose for Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom, som andre nevrodegenerative lidelser, er progressiv. Takket være en ganske god forståelse av mekanismen for skader som forårsaker kliniske symptomer, var det mulig å utvikle legemidler med høy effektivitet

De beste resultatene oppnås i løpet av de første årene etter diagnose. Dessverre, med sykdomsforløpet, kroppens følsomhet forterapien avtar, og prosessene med å ødelegge strukturene i nervesystemet fortsetter

Økende doser av medikamenter forårsaker også mange bivirkninger.

Etter et dusin år eller så er pasientens fysiske tilstand vanligvis betydelig redusert.

Håp forblir forskning ved bruk av stamceller og genterapi, som i fremtiden kan bli grunnlaget for moderne terapimetoder

  • Hvordan bremse parkinson? Råd fra en journalist som selv er syk
  • Parkinsons rehabilitering og trening
  • Juvenil Parkinsonisme: årsaker, symptomer, behandling
  • Mennesker berørt av Parkinsons sykdom
Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medisinstudent ved Collegium Medicum i Krakow, går sakte inn i verden av konstante utfordringer i legens arbeid. Hun er spesielt interessert i gynekologi og obstetrikk, pediatri og livsstilsmedisin. En elsker av fremmedspråk, reiser og fjellturer.

Les flere artikler av denne forfatteren

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Neurology