Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Anus (latin anus) er en åpning i enden av fordøyelseskanalen. Plager knyttet til anus – rektal kløe, smerter i anus eller hemoroider, blir ofte undervurdert og skjult av pasienter, både for familie og leger. Og dette er en alvorlig feil - hvis de oppdages tidligere, er de vanligvis lettere å behandle. Hvordan er anus strukturert og hva er dens funksjoner? Hva er sykdommene i anus?

Anal(latinskanus ), som alle andre deler av fordøyelsessystemet, kan forårsake mange plager, men på grunn av sin plassering og pasienter, både unge og gamle, snakker ofte ikke om dem.

Pasienter søker spesialistråd i avanserte stadier av sykdommen, når de ikke er i stand til å takle plagsomme plager på egenhånd, som gjør hverdagen vanskelig og reduserer komforten betydelig

I mange tilfeller er det sykdomsstadiet som avgjør om det vil være nødvendig å opereres eller om symptomene kan reduseres ved hjelp av konservativ behandling og farmakoterapi

Derfor er det så viktig å ikke undervurdere problemet og gå til legebesøk etter at eventuelle forstyrrende symptomer dukker opp.

Anal struktur

Analkanalen er en del av fordøyelseskanalen som er ca. 3-4 cm lang. Det er to hovedmuskler i den:

  • intern anal lukkemuskel , laget av glatt muskulatur, virker uavhengig av menneskets vilje - spenning og hviletrykk i analkanalen avhenger av dens effektive drift, derfor er det en nøkkelrolle i å holde krakken
  • den ytre analsfinktermuskelen , er laget av en sirkulær, tverrstripet muskel, som er under menneskelig kontroll og fungerer etter eget ønske

rektale funksjoner

Endetarmen, analkanalen og anus er det siste segmentet av menneskets mage-tarmkanal. Anus, takket være sin struktur, lar deg vedlikeholde og passere avføring etter eget ønske, samt stoppe passering av gasser.

Sykdommer i anus: symptomer

De hyppigst rapporterte symptomene av pasienter relatert til anale lidelser kan deles inn i to kategorier, den ene er avføringsforstyrrelser og den andre lokale symptomene

Blantproblemer med avføring er kjennetegnet ved:

  • fekal inkontinens
  • kronisk forstoppelse (disse kan være forårsaket av langsom tarmpassasje, samt unormal funksjon av selve anus og bekkenbunnsmuskulaturen)

Lokale plager inkluderer:

  • smerte rundt anus, som er konstant tilstede under eller etter en avføring
  • bløtvev hevelse
  • blødning

Disse symptomene bekymrer ofte pasienter og er en vanlig årsak til deres fastlegeoppfølging

Sykdommer i anus: diagnose

En pasient som merker forandringer eller opplever plagsomme plager fra anus, bestemmer seg ofte for å oppsøke primærlege raskt

Etter å ha lyttet til pasienten og blitt kjent med hans bekymringer, vil legen gå videre til en fysisk undersøkelse

Den består i en nøye undersøkelse av perinealområdet og per rektal undersøkelse

For å utføre en slik undersøkelse bør pasienten ligge på venstre side eller innta en kne-albuestilling

Evalueringen inkluderer blant annet lengden på analkanalen, muskeltonusen i analsfinkterne og innholdet i tarmen

Den proktologiske undersøkelsen gjør det mulig å vurdere endringer som forekommer bare ca. 7-8 cm fra kanten av anus.

For å se tarmslimhinnen og ta histopatologiske prøver av mistenkt kreftvev, bør det utføres en anoskopi (undersøkelsen består i å se enden av endetarmen ved hjelp av et spekulum) eller sigmoidoskopi (det er en endoskopisk undersøkelse som lar deg se ca. 60 cm av den siste delen av tarmen) med et endoskop).

Analsykdommer kan også diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, nærmere bestemt endosonografi. Ved bruk av et spesielt roterende hode er det mulig å evaluere ikke bare vev og organer i analområdet, men også strukturen og funksjonen til analsfinktermusklene

En lege som mistenker kreft i anus vil bestille spesialiserte bildediagnostiske tester, inkludert computertomografi (CT) og magnetisk resonanstomografi (MRI).

De tillater ikke bare vurdering av utviklingen av sykdommen, men også utelukkelse eller bekreftelse av tilstedeværelsen av lokale og regionale lymfeknutermetastaser.

Bildediagnose er en viktig faktor for å bestemme prognosen og ta beslutninger om videre kirurgisk, farmakologisk eller radiologisk behandling av pasienten

Sykdommer i anus: fekal inkontinens

Avføringsinkontinens er plagsomt og pinligen lidelse som reduserer hverdagsfungeringen i samfunnet betydelig og reduserer livskvaliteten

Avføringsinkontinens ses oftest i:

  • eldre – det er beskrevet at så mange som 60 % av de eldre har et slikt problem
  • personer med mekanisk skade på analsfinktermuskulaturen som følge av en skade (f.eks. etter fødsel) eller etter operasjon i dette området
  • personer med analsfinkterdysfunksjon forårsaket for eksempel av sykdommer i nervesystemet, som ryggmargsskade, ryggmargsskade, multippel sklerose, samt utvikling av svulster lokalisert i ryggmargen eller korsbenet
  • personer som klager over dysestesi og rektal compliance
  • personer som lider av rektal prolaps, hemoroider, inflammatoriske tarmsykdommer eller neoplastiske sykdommer som infiltrerer analsfinkteren

Det er to hovedbehandlinger for fekal inkontinens: konservativ behandling og kirurgisk behandling:

  • forebygge diaré ved å bruke stoffer som forbedrer konsistensen til fekale masser
  • hos personer som lider av nevrologiske sykdommer, kan en spesialisert elektrode plasseres i området av korsbenet, hvis oppgave er å stimulere nervene i den sakrale delen av ryggmargen
  • et kirurgisk inngrep for å rekonstruere analsfinktermusklene eller for å lage en erstatningssfinkter ved bruk av pasientens eget vev

Analvaricer - hemoroider (hemoroidesykdom, hemoroider)

Hemorroider, dvs. analvaricer, er fremspring, forlengelser av venøse plexus rundt anus. Det er verdt å merke seg at dette ikke er åreknuter (som i åreknuter i underekstremitetene), men utstående analputer.

Riktig strukturerte venøse plexuser, ikke utvidede, er tilstede fra fødselen og spiller en viktig rolle - de støtter lukkingen av analkanalen

Det er interne (medfødte) og eksterne hemoroider.

Hemorrhoidal sykdom kan diagnostiseres når knutene er hovne, forstørrede og forskjøvet i forhold til anuskanten

Hemorroidesykdom er en svært vanlig, muligens den vanligste analsykdommen. Det er anslått at over halvparten av befolkningen klager over plager på grunn av hemoroider minst én gang i livet. De er mye mer vanlige hos personer over 50 år.

  • Årsaker til hemoroider

Blant faktorene som påvirker dannelsen av hemoroider, er det tilstander som forårsaker blodstagnasjon ivenøse plexuser, hindrer dens utstrømning og fører til akkumulering og koagulering av blod i karet. Etter utbruddet av hemorrhoidal sykdom disponerer de:

  • kronisk forstoppelse som gir økt trykk i endetarmskoppen
  • forsøk på å passere avføring
  • diett med lavt restinnhold og høyt fettinnhold, som disponerer for forstoppelse og problemer med avføring
  • stillesittende livsstil
  • graviditet, som disponerer for utvikling av hemoroider på grunn av hormoners avslappende effekt på bindevevet, forekomst av forstoppelse og trykk på bekkenvevet i barnets hode
  • kronisk hoste
  • Symptomer på hemorrhoidal sykdom

Fysiologisk forekommer hemoroider hos alle mennesker og forårsaker ingen symptomer i seg selv. Symptomer vises bare når blodet som er igjen i venøse plexus koagulerer.

Dette vil forstørre deres dimensjoner og flytte dem i forhold til kanten av anus under avføring. Pasienter rapporterer oftest til legen fordi de ser en liten mengde knallrødt blod på toalettpapiret etter avføring.

Analåreknuter kan også være ledsaget av kløe og brennende smerte i området ved anus, som forsterkes etter avføring.

Hemorrhoidal sykdom er en kronisk sykdom, som imidlertid ikke betyr at den ikke kan forårsake akutte komplikasjoner, slik som trombose i utstående åreknuter eller massiv blødning som krever intervensjon fra en kirurg på sykehus.

  • Diagnose av hemorrhoidal sykdom

Utseendet til en knallrød blodlinje på toalettpapiret forårsaker vanligvis angst blant pasientene og er grunnen til å kontakte fastlegen. Etter å ha lest pasientens historikk og lyttet til de rapporterte plagene, bør legen undersøke pasienten

Undersøkelsen består i en grundig undersøkelse av anusområdet og per rektal undersøkelse. Til tross for diagnosen hemoroider, bør pasienten henvises til endoskopisk undersøkelse (rektoskopi, sigmoidoskopi eller koloskopi) for å utelukke en neoplastisk prosess som kan oppstå i tykktarmen

  • Behandling av hemoroider

Behandling av hemoroider avhenger i stor grad av størrelsen og alvorlighetsgraden av sykdommen på Parks-skalaen. Det finnes konservativ og kirurgisk behandling av hemoroider
Konservativ og symptomatisk behandling:

  • forstoppelse forebygging
  • tarmpassasje akselereres hos fysisk aktive mennesker, derfor personer som lider avkronisk forstoppelse det anbefales å endre en stillesittende livsstil
  • brennende smerte og kløe rundt anus er svært ubehagelig for pasienter, så det anbefales å bruke midler som lokalbedøver, har betennelsesdempende og snerpende egenskaper - disse inkluderer stikkpiller, endetarmssalver, kjølige kompresser og sittebad i avkok av eikebark eller kamille
  • pasienter som klager over hemoroider bør ta spesielt vare på hygienen til anus og vaske seg etter hver avføring

Behandlingsbehandling:

  • bandasje av hemoroider er en prosedyre som utføres på et legekontor. Det består i å visualisere blødningen i anoskopien og bruke et spesialisert apparat, takket være hvilket det er mulig å sette et strammebånd på svulsten. Gummien begrenser blodstrømmen gjennom det utvidede venøse plexus, forårsaker iskemi og nekrose av åreknuter, som spontant faller av etter 7-10 dager
  • utslettelse av hemoroider er en behandlingsmetode som brukes når konservativ behandling ikke gir noen effekt
  • frysing (kryoterapi) av hemoroider
  • infrarød fotokoagulasjon

Kirurgisk behandling:
Kirurgisk behandling introduseres i nærvær av plagsomme hemoroider, 3. og 4. klasse på Parkens skala, som ikke er mottagelig for andre behandlingsmetoder eller effekten av konservativ og operativ terapi er. ikke tilfredsstillende.

Husk alltid at hemorroideputer er fysiologisk involvert i å kontrollere avføring og gassholding, og inkontinens er en vanlig komplikasjon ved anale operasjoner.

Perianal abscess

En abscess nær anus er et reservoar av purulent innhold, skarpt avgrenset fra det omkringliggende vevet. Sykdommen er 3 ganger mer vanlig hos menn enn hos kvinner

  • Årsaker til abscesser

En anal abscess er forårsaket av bakteriell infeksjon i kryptene (bihulene) og analkjertlene eller huden. Over tid finner det akkumulerende purulente innholdet et utløp og bryter gjennom fra utsiden, og skaper en perianal fistel inn i analkanalen eller på huden. De vanligste patogenene som forårsaker abscesser inkluderer bakterier fra tykktarmen, som E.coli, Bacteroides, fekale streptokokker eller stafylokokker som kommer fra hudoverflaten. Det er verdt å merke seg at tilbakevendende analabscesser kan være det første symptomet på en kronisk inflammatorisk tarmsykdom som Crohns sykdom

  • Anal abscess: symptomer

De viktigste plagene rapportert av pasienter inkluderer:

  • intens smerte i analområdet, spesielt når du setter deg ned og utstøter
  • hevelse, rødhet og varme fra bløtvev
  • utslipp av puss fra anus
  • feber og frysninger
  • Perianal abscess: undersøkelser

En smertefull, herdet lesjon er følbar ved digital rektalundersøkelse. Fortykningen er ganske skarpt avgrenset fra det omkringliggende bløtvevet, og etter å ha presset det oppstår purulent innhold ved munningen av rektalfistelen

  • Klassifisering av abscesser i analområdet

Analabscesser er delt inn i anal sphincter og levator ani muskler i anal, intersfincteric, ischio-rektal og supraphorektal abscess. De aller fleste, dvs. ca. 60-70 % av abscessene, er purulente, anale reservoarer.

  • Behandling av anale abscesser

Analabscesser behandles kirurgisk. Etter lokalbedøvelse kuttes huden over pussreservoaret, noe som gjør at abscessen tømmes. For optimal behandling er det viktig å drenere med et filter. Legen bestemmer seg som regel ikke for å starte antibiotikabehandling, og kirurgisk behandling er tilstrekkelig

  • Komplikasjoner av anale abscesser

De vanligste komplikasjonene ved perianale abscesser inkluderer perianale fistler, dvs. unormale forbindelser mellom abscessen og analkanalen eller huden, hvorigjennom puss som samler seg inne i lesjonen slipper ut.

  • rektal abscess og anal fistel

Anal fistel

En anal fistel er en unormal forbindelse mellom analkanalen og huden. Det er en smal kanal, rett eller todelt, med granulasjonsvev der purulent eller fek alt innhold kommer inn i hudoverflaten. Munnen til fistelen er vanligvis lokalisert nær anus, men det er rapportert tilfeller der åpninger var lokalisert på baken, over halebenet og også i lysken.

  • Årsaker til fistler

Analfistler oppstår oftest som en komplikasjon til perianale abscesser, men de er også observert i løpet av kroniske inflammatoriske tarmsykdommer (f.eks. Crohns sykdom, ulcerøs kolitt) eller neoplastiske sykdommer. De kan også være en komplikasjon til kirurgisk behandling av gynekologiske sykdommer, så vel som de som utføres rundt anus.

  • Symptomer på anal fistel

Til de viktigste symptomene rapportert avpasienter, er primærlegen brennende smerte i analområdet og utslipp av purulent eller fek alt innhold fra åpningen i huden. Pasienter klager også over kløe rundt anus og en følelse av ubehag

  • Anal fisteldiagnose

Under rektal palpasjon kan legen føle fistelkanalen og lokalisere dens indre åpning. For å undersøke det nøyaktige forløpet og strukturen til fistelkanalen, utføres en anoskopisk undersøkelse med samtidig administrering av fargestoffet gjennom dens ytre åpning. Legen kan også bestemme seg for å utføre en bildediagnostisk test som fistelografi. Den består i å administrere et kontrastmiddel gjennom den ytre åpningen til fistelkanalen, og deretter ta et røntgenbilde (røntgen).

  • Klassifisering av anal fistel

Perianale fistler er delt inn etter forløp i forhold til den ytre analsfinkteren. Det er intersfinkteriske, transsfinkteriske, supra-sfinkteriske og ekstrasfinkteriske fistler. I medisinsk praksis er intersfinkterisk fistel oftest observert

  • Anal fistelbehandling

Analfistler behandles kirurgisk, og type og omfang av prosedyren avhenger av fistelkanalens forløp. Behandlingen består av kirurgisk utskjæring av fistelen (fistulektomi) eller disseksjon av den og la den gro (fistulotomi). Det er viktig å finne og lukke eller fjerne fistelportene

Analfissur

En analfissur er et sm alt, langsgående brudd i analkanalens slimhinne. Hos mange pasienter er det ledsaget av en vaktpostklump, det vil si den ytre folden av huden. Den ligger i den laveste delen av riften

Det er en bakre og fremre sprekk, avhengig av plasseringen av bruddet i forhold til anus. Slimhinnedefekt i midtlinjen av den bakre analkanalen er mye oftere beskrevet. Endringene kan være akutte eller kroniske.

  • Analfissur: forekomst

Analfissur er en sykdom som hovedsakelig rammer unge mennesker i alderen 20-30 år, noe oftere rapportert hos menn enn hos kvinner

  • Analfissur: forårsaker

Årsaken til analfissurer er ukjent, men det antas at deres dannelse er påvirket av forstoppelse og mekaniske skader på anus, som oppstår ved økt trykk.

En skarp analfissur oppstår plutselig under en enkelt avføring og passering av en hard avføring

Kronisk analfissur (ifølge litteraturen er det et minimumssår6 uker) er et resultat av superinfeksjon og vedvarende betennelse i anus.

  • Analfissur: symptomer

De viktigste plagene rapportert av pasienter inkluderer skarpe, stikkende, brennende smerter som oppstår under avføring og varer opptil flere timer etter avføring, samt anal kløe og rektalblødning.

Etter avføring ser pasienter ofte spor av levende rødt blod på toalettpapir eller undertøy. Dessuten rapporterer mange pasienter å oppleve den såk alte våt anus, som er forårsaket av store mengder slimutslipp.

  • Analfissur: forskning

Å gjenkjenne en analfissur innebærer ofte nøye undersøkelse og berøring av det perianale området for å visualisere en slimhinnedefekt. Digital rektal undersøkelse bør utføres, men hvis det er en analfissur er det smertefullt og plagsomt for pasienten og gjøres oftest etter at innledende lokalbehandling er startet

  • Analfissur: behandling

Behandling av en analfissur innebærer innføring av konservativ og symptomatisk terapi, og i ekstremt plagsomme tilfeller også kirurgisk. Akutte sprekker, i motsetning til kroniske sprekker, leges vanligvis spontant.

Målet med behandlingen er å redusere spenningen i analsfinktermuskulaturen, noe som skal lette tilheling av fissuren. Blant de medisinske anbefalingene skilles det ut:

  • forebygging av forstoppelse, kosthold rikt på fiber, aktiv livsstil
  • bruk av avføringsmyknere
  • bruk av aktuelle medisiner, som inkluderer anestetika, smertestillende og snerpende midler, betennelsesdempende midler, glukokortikosteroider
  • bruk av stikkpiller for å redusere spenningen i den indre analsfinkteren og salve påført analkanalen med nitroglyserin og lidokain (den såk alte kjemiske sfinkterotomien, metoden for behandling av analfissur)
  • injiserer botulinumtoksin i den indre analsfinktermuskelen for å redusere spenningen.
  • kirurgisk behandling som består i å kutte en fissur og kutte den indre analsfinktermuskelen. Det introduseres i tilfelle av langsiktig konservativ behandling, som ikke gir de forventede resultatene og ikke gir lindring til pasienten. Det bør huskes at enhver kirurgisk behandling kan være assosiert med forekomsten av komplikasjoner, for eksempel inkontinens av flytende eller fast avføring og gasser, som forekommer hos omtrent 10 % av pasientene som er kvalifisert forbehandling og betydelig redusere komforten til menneskeliv.

Anal kløe

Anal kløe er en ubehagelig, plagsom tilstand som kan oppstå av mange årsaker. Disse inkluderer hovedsakelig hudsykdommer, allergier mot hygieneprodukter eller vaskemidler, mykose, utilstrekkelig kroppshygiene, fedme, diabetes, allergier, analkreft, hemoroidesykdom og parasittiske sykdommer, hvorav den vanligste, spesielt hos barn, er nåleorm.

  • Anal pruritus: behandling

Behandling er vanligvis en kombinasjon av terapi for den underliggende tilstanden og symptomatisk terapi for plagsom pruritus. Grundig hygiene av perineum og anus anbefales, samt bruk av bomull, luftig undertøy. Langvarige hudlesjoner som ikke reagerer på behandling bør vurderes av en spesialist dermatolog som vil ta stilling til videre diagnostikk og terapi

rektal prolaps, rektal prolaps

Rektalprolaps er en tilstand der slimhinnen i endetarmen har spredt seg utover den ytre lukkemuskelen

Prolaps av anus oppstår oftest som et resultat av reduksjon av spenningen i det myofasciale systemet i bekkenbunnen

De er observert hos kvinner etter mange naturlige fødsler, personer som klager over kronisk hoste, samt kronisk forstoppelse og problemer med å få avføring. Dessuten disponerer en rekke nevrologiske sykdommer for forekomsten av rektal prolaps.

Symptomer på rektal prolaps rapportert av pasienter til sine leger varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. I utgangspunktet faller kun analslimhinnen utenfor analsfinkteren under avføring. På dette stadiet kan pasienten eskortere henne på egenhånd

Et alvorlig problem begynner når hele endetarmen faller ut, og en knallrød formasjon vises rundt anus som ikke kan dreneres for hånd.
Den eneste metoden for å behandle prolaps av anus og endetarm er å utføre et kirurgisk inngrep som innebærer å sy den senkende endetarmen til korsbenet

Kjønnsvorter

Kondylomer er myke, multiple utvekster i kjønnsområdet, perineum og anus, hudfarget (fra rosa til brunt).

Til å begynne med tar små vorter mer og mer overflate over tid og øker i størrelse, og når etter hvert en blomkållignende form.

De forårsaker redusert livskvalitet, smerte og kløe rundt anus, samt problemer med å opprettholde hygiene. Husk at dette er en infeksjonssykdom, en av de seksuelt overførbare sykdommene du kansmitte andre mennesker, spesielt din seksuelle partner.

Kjønnsvorter er en disposisjon for utvikling av analkreft i fremtiden, derfor er det viktig med jevne mellomrom å sjekke endringer med en spesialist

  • Kjønnsvorter: forårsaker

Årsaken til utseendet til kjønnsvorter er en infeksjon med humant papillomavirus (HPV) type 6 og 11.

  • Kjønnsvorter: behandling

Det er konservativ og kirurgisk behandling av kondylomer. Behandlingen starter med bruk av legemidler, men dersom den ikke gir tilfredsstillende resultater for pasienten og legen, kan invasiv behandling innføres

De kirurgiske metodene for å fjerne acuminata inkluderer laserterapi, kryoterapi, fotodynamisk terapi, samt curettage og elektrokirurgiske metoder, oftest utført under generell eller lokal anestesi i en operasjonssal.

Til tross for kirurgisk fjerning av kondylomene, er det høy risiko for tilbakefall av sykdommen og behov for å gjennomgå en ny behandling

Analkreft

Analkreft i samfunnet rammer 1 av 100 000 mennesker per år, den utgjør omtrent 2 % av alle tykktarmskreft. Det forekommer hovedsakelig hos personer over 60-70 år. alder. Kvinner blir oftere syke, fire ganger. Mennesker som er smittet med HIV og homofile er mer disponert for utviklingen av den neoplastiske prosessen.

  • Analkreft: årsaker

De fleste som er diagnostisert med analkreft har også vist seg å være infisert med humant papillomavirus, dvs. HPV (Human Papillomavirus), hovedsakelig type 16 og 18. Fistler og analfissurer, samt kjønnsvorter.

  • Analkreft: symptomer

De vanligste plagene rapportert av pasienter inkluderer rektal blødning, smerte, kløe, svie, flekker undertøy og problemer med avføringsinkontinens. I det avanserte stadiet av sykdommen kan en neoplastisk svulst være følbar og til og med synlig i det anorektale området

  • Analkreft: behandling

Behandling av en analkreft avhenger i stor grad av dens histologiske struktur og utviklingsstadiet der den ble diagnostisert. Omfattende lokal infiltrasjon og tilstedeværelse av metastaser bidrar til en mye dårligere terapeutisk effekt

  • Analkreft: prognose

5-års overlevelse er observert hos omtrent 70 % av pasientene som ipå diagnosetidspunktet hadde de ingen regionale lymfeknutemetastaser eller metastaser til fjerne organer

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Gastrologi