Flere og flere kvinner bestemmer seg for å føde et barn etter fylte 35 eller til og med 40 år. Innebærer en så sen graviditet større risiko for både mor og baby? Om problemene med sent morskap - et intervju med prof. dr. hab. med. Romuald Dębski, gynekolog-fødselslege, endokrinolog, leder for 2. avdeling for obstetrikk og gynekologi ved Medical Center of Postgraduate Education ved Bielany Hospital i Warszawa.

Sen frukt sies å være den søteste, eller er den ogsåsen graviditet ? Aå få et barn over 40av en kvinne er et mer og mer vanlig fenomen. Gjelder dette også morskap? En statistisk polsk mor føder sitt første barn i en alder av 27 år, men antallet kvinner som tenker på å utvide familien sin først i førtiårene vokser.

  • Hva betyr sen morskap fra et medisinsk synspunkt?

ROF. ROMUALD DĘBSKI: Hvis du ser på problemet gjennom reproduksjonsbiologiens prisme, må det sies at det optimale tidspunktet for fødsel er når en kvinne er 18-20 år gammel. Men ser på dette problemet realistisk, for mange kvinner er det for tidlig å bli gravid. Tross alt er dette tiden da unge kvinner får utdannelse, begynner å jobbe og ikke tenker på morsrollen i det hele tatt. Men i mange regioner i verden er det normen å få barn i tenårene. Ikke hos oss, om ikke annet på grunn av sosioøkonomisk avhengighet. Derfor faller toppen av reproduksjonskapasiteten i Polen på perioden 20-25 år. Dette betyr imidlertid ikke at det å føde det første barnet etter fylte 25 år medfører et visst antall risikoer. Medisinsk sett antas det at første svangerskap etter fylte 35 år er en sen graviditet. Vi snakker om ekte sen morskap når en kvinne bestemmer seg for å få sitt første barn etter fylte 40 år. Det må imidlertid huskes at ikke bare den første, men også den neste graviditeten etter 40 år er belastet med en mye høyere risiko for komplikasjoner enn de forrige.

  • Hva er argumentene for å føde tidligere?

R.D .: Det er mange av dem. Men den enkleste: de fleste kvinner i 40-årene er mindre i form enn de var da de var 20. Som et resultat er det vanskeligere for dem å bære byrden ved graviditet. La oss ta eksemplet med belastningen på hjertet. I 28-34. uke av svangerskapethjertet må pumpe 2-3 liter blod mer, noe som har innvirkning på tilstanden til hele organismen. Jeg hører ofte fra pasientene mine at de følte seg bra i sitt første svangerskap, og nå, etter noen år, sliter svangerskapet dem mye mer. Et annet problem er at kvinner over 40 år ofte lider av kroniske sykdommer, som hypertensjon, diabetes type 2, som påvirker svangerskapsforløpet og øker risikoen for komplikasjoner. Til slutt er det viktig å huske at hyppigheten av flerlinggraviditet øker med alderen. Jeg er fullstendig klar over at et sent barn vil være glad for å få tvillinger. Men for oss leger er det ikke så mange grunner til å være fornøyd, for et slikt svangerskap medfører flere ganger større risiko for komplikasjoner for både mor og barn.

  • Bestemmer virkelig morens alder kvaliteten på svangerskapet?

R.D.: Ja og nei. De fleste svangerskap etter fylte 40 er vellykkede, men ikke alltid. Når noe går g alt og du ikke klarer å føde en baby, kan en kvinnes drama være enormt. Om ikke annet fordi det er for sent for en ny sjanse. Dette er de mest dramatiske situasjonene innen fødselshjelp. Men sene svangerskap har også en lykkelig slutt. I fjor fødte fire polske kvinner over 50 friske barn. Jeg nekter ikke kvinner retten til å få barn etter fylte 35 eller 40 år. Men disse damene bør vite at selv når de er helt friske, ikke lider av kroniske sykdommer, kan graviditet ikke bare være en gledelig forventning til en baby. Inntil nylig ble det uelegante uttrykket "gammel primiparous" brukt for å referere til kvinner som fødte sitt første barn etter fylte 30 år. Fra et biologisk synspunkt er 25 år det optimale tidspunktet for det første barnet. For tiden er gjennomsnittsalderen for å føde det første barnet 27-28 år. Begrepet "gammelt element" (det finnes sannsynligvis ikke noe mer delikat begrep) brukes med referanse til kvinner som føder sitt første barn etter fylte 35 år. En kvinne som føder etter fylte 40 blir noen ganger referert til som "mor i siste øyeblikk". Jeg liker ikke disse begrepene, men de fungerer og det er verdt å vite hva de betyr.

  • Mer spesifikt?

R.D .: Greit. For det første er det mye lettere å bli gravid når du er 20 enn når du er 40. Et annet problem kan være fødsel. Vanligvis, etter fylte 35 år, varer det lenger og er vanskeligere, mer belastende for en kvinne. En av årsakene er den reduserte elastisiteten til vevet, noe som oversetter til vanskeligheter med åpningen av livmorhalsen. I obstetrikk snakker vi om mangelen på fremgang i fødselen, det vil si en situasjon når en kvinnes alder er et hinder for fødselen av et barn. Kronen på verket motsvært sent i morsalderen har større risiko for å utvikle kromosomavvik, slik som Downs syndrom. Enkelt sagt - jo eldre moren er, jo større er risikoen for denne defekten. Ca. I en alder av 30 er risikoen for å få en baby med Downs syndrom 1:1000. Dette betyr imidlertid ikke at barn med kromosomavvik ikke blir født av unge kvinner. Hva blir det neste? Etter fylte 35 år øker risikoen for svangerskapsforgiftning og svangerskapsdiabetes. Selvfølgelig kan vi takle slike problemer, takket være hvilke graviditet og fødsel vanligvis ender vellykket. Men du må huske at vi ikke alltid kan kontrollere komplikasjoner.

  • Er svangerskapsforløpet påvirket av farens alder?

R.D .: Heldigvis ikke. Tilhengere av sent morskap siterer ivrig alderen til moren til Johann Sebastian Bach, en genial komponist som ble født da hun var 47 år gammel. Men tilsynelatende oftere er genialiteten til et barn knyttet til farens modne alder, ikke moren. I kroppen til en frisk mann produseres det hele tiden nye, fullverdige sædceller, som er i stand til å befrukte egget. Sædceller dannes gjennom hele livet til en voksen mann. Sædceller modnes rundt 100 dager. Så hos en mann på 40 år og tre måneder utviklet det seg en sædcelle som kunne være involvert i befruktning da han var 40 år gammel. En kvinne er født med et visst antall egg, og det er ingen måte å øke antall egg på. Oocytter dannes i løpet av intrauterint liv, så de er eldre enn kvinnene selv, hvis alder regnes fra fødselsøyeblikket. Med alderen blir de utvalgt, modnes og enten oppstår et nytt liv fra dem, eller så dør de. Over tid krever eggene også mye mer hormonstimulering for at de skal utvikle seg fullt ut. Oocytter som modnes og har eggløsning hos kvinner i alderen 40-45 år har større sannsynlighet for genetiske avvik enn hos unge kvinner.

  • Og risikoen for spontanabort øker også med alderen?

R.D .: Ja, veldig tydelig. Jo større risiko for kromosomfeil, jo større er risiko for spontanabort. Etter 40 aborterer kvinner mer enn 40 prosent. graviditeter, etter 45 - halvparten

  • Er babyer født av modne mødre svakere, har lavere fødselsvekt?

R.D .: Hvis ingen patologi har utviklet seg under svangerskapet, blir babyer født friske. Jeg vil si mer. Barn født av modne kvinner blir vanligvis ivaretatt mer nøye, har ofte bedre forutsetninger for utvikling, og sies å være syke sjeldnere. La oss gå tilbake til selve fødselen. Du sa at det er vanskeligere for en moden kvinne.

  • Fødsler disse damene av naturkraft eller bestemmer de seg for å ta keisersnitt?

R.D .: Detteenkelttilfelle. Men statistikk bekrefter at hos de fleste av disse mødrene blir svangerskap avsluttet med keisersnitt, og dette er medisinsk begrunnet. Ofte har vi å gjøre med livmorhalsen som ikke er forberedt på fødsel og dens begrensede kapasitet til å åpne seg. Men du må se på det på en annen måte. Levering med keisersnitt er lettere å kontrollere og overvåke forløpet enn av naturkrefter. I tillegg er det en utbredt oppfatning, men ikke helt sant, at babyer født via keisersnitt har færre helseproblemer. Så damer, som sannsynligvis føder bare én gang i førtiårene, presser ofte på for å avslutte svangerskapet med keisersnitt.

  • Vi hører ofte at sen graviditet forynger en kvinne og utsetter aldringsprosessen. Er det sant?

R.D .: Graviditet forynger ikke en kvinne biologisk. Hver kvinne, uavhengig av kvinnens alder, er en tung byrde, en enorm innsats for kroppen hennes. Jeg vil ikke at det skal leses at jeg er imot barnefødsel. Men la oss innse det, en kvinne som føder flere barn har en mer utmattet organisme enn den som ikke har født i det hele tatt. Det betyr imidlertid ikke at det er sunnere. Et annet problem er det psykologiske aspektet ved sent foreldreskap. Jeg har selv en sønn på 4 år og når jeg er i barnehagen, blant foreldre yngre enn meg, føler jeg meg mye yngre. Jeg får energi, jeg må ta vare på tilstanden min, være oppdatert på leketøysnyheter osv. Jeg tror at kvinner føler det på samme måte. Jeg hører ofte fra pasientene mine at de føler seg oppfylte, helt feminine etter å ha fått en baby. Jeg forstår dette og er fornøyd med dem. Min mangeårige yrkeserfaring tilsier imidlertid at kvinner bør overtales til tidlig morskap, når svangerskapet ikke innebærer så mye risiko for både kvinnen og barnet. Leve, karriere - dette er viktige argumenter for ikke å føde barn rett etter endt utdanning. Men det er bedre å ikke utsette det på ubestemt tid. I biologi, inkludert den som angår oss, har alt sin tid og det er verdt å bruke det.

Viktig

Prenatale tester

For øyeblikket bør den individuelle risikoen for kromosomdefekter vurderes på grunnlag av ultralyd og noen ganger biokjemiske bestemmelser i alle svangerskap, uavhengig av alder. Hvis disse testene indikerer høy risiko, er det tilrådelig å utføre en invasiv test - fostervannsprøve, prøvetaking av korionvillus, og i utvalgte situasjoner, ta et barns blodprøve. Men på den annen side har jeg hatt mange graviditeter for kvinner i 40-årene som jeg ikke haddedet var begrunnelse for slik forskning.

"Zdrowie" månedlig

Kategori:

Graviditet