Borreliose-tester - hvordan ser de ut og prisen på borreliose-tester

borrelioseprøver bør utføres hver gang et flåttbitt har forekommet. Du må vente opptil flere uker før diagnosen starter. Før det er det mulig å teste flåtten som har bitt oss for å se om den er bærer av noen sykdom. Hvordan er borreliose-testing og hva koster testene?

Lyme-sykdomstester(flåttbåren bakteriesykdom forårsaket av Borrelia burgdorferi og dens varianter) bør utføres så tidlig som mulig etter flåttbittet

Ved diagnostisering av borreliose brukes spesifikke diagnoseskjemaer som hovedsakelig er basert på serologiske metoder

Men tatt i betraktning sykdommens komplekse patomekanisme og begrensningene ved laboratoriemetoder, kanLyme-sykdom forårsake mange diagnostiske vanskeligheter.

Derfor er det flere og flere laboratorietester på markedet som kan løse dette problemet. Dessverre har de fleste av dem ikke en påvist diagnostisk verdi og bør ikke brukes i rutinemessig diagnose av borreliose.

Innhold:

1. Tidlig lokal borreliose - laboratorietester
2. Tidlig spredt borreliose - borreliose-test
3. Sen borreliose - hvilke tester for å oppdage borreliose?
4. Lyme-borreliose - behandlingsovervåking
5. Lyme-sykdom - sirkulerende immunkomplekser
6. Lyme-sykdom - lymfocytttransformasjonstest (LTT)
7. Lyme-sykdom - CD57-test
8. Berlioz - ELFA- og CLIA-test
9. Lyme sykdom - undersøkelse av en flått fjernet fra huden

Tidlig lokal borreliose - laboratorietester

På dette stadiet, etter kontakt med en infisert flått, oppstår lokal infeksjon og den s.k. vandrende erytem (latin erythema migrans), som er et symptom som er karakteristisk for borreliose.

Tilstedeværelsen av erytem på stedet for flåttbitt er tilstrekkelig til å diagnostisere Borrelia-infeksjon . Det tidlige lokale borreliosestadiet varer fra noen få dager til ca. 4 uker, og pasienten kan utvikle influensalignende symptomer

Det er det tidligste stadiet av infeksjon der serologiske metoder (ELISA og Western blots) tester tilstedeværelsen avIgM- og IgG-antistoffer kan gi falske negative resultater. På dette stadiet, den såk alte serologisk vindu, dvs. den første infeksjonsperioden, hvor kroppen ennå ikke produserer antistoffer mot Borrelia.

De første IgM-antistoffene vises rundt 2 uker med sykdom , men de fleste oppdager deres tilstedeværelse først etter noen få uker. Ved negativt serologisk resultat bør testen gjentas ca. 3-4 uker etter infeksjon

ELISA- og Western blot-tester refunderes av National He alth Fund, men henvisende lege må ha grunnlag for sin bestillingPrivat koster ELISA-testen fra 30 til 100 PLN, og Western blot-testen fra 80 til 200 PLN.

På et veldig tidlig stadium av infeksjon kan molekylær PCR-testing vurderes. Metoden oppdager bakteriell genetisk materiale (DNA), som er det mest tallrike i kroppsvæsker på et tidlig stadium av infeksjon. Jo lengre tid det tar fra infeksjon, desto lavere er sannsynligheten for å oppdage bakterielt DNA.

Det bør imidlertid huskes ati Polen er det fortsatt ingen standardisering av molekylære metoder for diagnostisering av borreliose , og derfor anbefales ikke denne metoden som diagnostisk verktøy. Bmolekylær forsyning refunderes ikke av National He alth Fund og koster mellom PLN 160-200.

Verdt å vite

Stadier av Borrelia burgdorferi-infeksjon:

• tidlig lokal borreliose
• tidlig spredt borreliose
• sen borreliose

Tidlig spredt borreliose - borreliose-test

I det tidlige stadiet av spredt borreliose er mange organer, ledd, muskler, nervesystem og kardiovaskulært system infisert. Tidlig borreliose utvikler seg med symptomer som hodepine, betennelse i ansiktsnerven, tretthet eller stivhet i nakken. Denne fasen varer i omtrent noen uker fra smitteøyeblikket.

I det tidlige stadiet av spredt borreliose er IgM-antistoffer tilstede. I løpet av 6-8 uker etter infeksjon begynner også IgG-antistoffer å dukke opp. Derfor er grunnlaget for diagnosen på dette stadiet av infeksjonen serologiske metoder.

Serologisk diagnose av borreliose begynner med screeningstadiet, dvs. en sensitiv ELISA-test.

Hvis resultatet er negativt, betyr det at ingen Borrelia-spiroketter har blitt oppdaget, eller at resultatet er et falskt negativt resultat. Når resultatet er positivt eller svakt positivt, bør bekreftende Western blot , som er svært spesifikk, utføres for å bekrefte resultatene med ELISA-metoden.

Ved mistanke om nevroborreliose, kan gjøresmolekylær PCR-test fra cerebrospinalvæske. PCR-metoden er svært sensitiv, og tatt i betraktning at antallet Borrelia-spiroketter i cerebrospinalvæsken er lite, kan det være nyttig for å stille en diagnose

I seg selv, men uten forutgående serologisk testing, utgjør det ikke en infeksjonsdiagnose

Sen borreliose - hvilke tester for å oppdage borreliose?

Siste infeksjonsstadium er sen borreliose, hvor det er en videre spredning av bakterier til organer og dannelse av flere og mer alvorlige komplikasjoner av infeksjonen. Sen borreliose, ledd borreliose eller atrofisk dermatitt vises. Sen borreliose kan vare i opptil flere år.

På dette stadiet av infeksjonen er det kun IgG-antistoffer som påvises med serologiske metoder.Høye nivåer av IgG mot Borrelia-spiroketter og kombinasjonen av symptomer indikerer borreliose. antistoffer kan vedvare selv i flere år. I slike situasjoner er ikke disse antistoffene tegn på aktiv infeksjon.

Hva er borreliose?

Lyme-borreliose - behandlingsovervåking

En av de største vanskelighetene ved diagnostisering av borreliose er mangelen på sensitive og spesifikke laboratoriemarkører som kan vurdere effektiviteten av antibiotikabehandling. Standardmetoden for å vurdere effektiviteten er observasjon av sykdomssymptomer

Forskning indikerer at bestemmelsen av nivået av IgM- og IgG-antistoffer mot spiroketten VLsE / C6-antigen kan brukes til å overvåke effektiviteten av Borrelia-infeksjon.

Spiralprotein VlsE / C6 forårsaker en veldig sterk og rask respons fra immunsystemet. Tilsetningen av dette antigenet til settet med serologiske tester øker testens følsomhet betydelig. Tilstedeværelsen av IgG-antistoffer mot VLsE/C6-proteinet hos pasienter med borreliose er:

• 20-50 %hos pasienter i et tidlig stadium av infeksjon
• 70-90 %hos pasienter med tidlig disseminert borreliose
• nesten 100 %hos pasienter med sen borreliose

Testen refunderes ikke av National He alth Fund og koster mellom PLN 80-150.

Lyme-sykdom - sirkulerende immunkomplekser

Grunnlaget for diagnosen borreliose er serologisk testing. Det er imidlertid kliniske situasjoner som kan føre til et falskt negativt resultat. En av dem er tilstedeværelsen av den såk alte immunkomplekser som består av Borrelia-spiroketter og spesifikke antigenerIgM- eller IgG-antistoffer.

Immunkomplekser blokkerer antistoffene, noe som gjør dem umulige å oppdage med serologiske metoder og kan derfor forårsake falske negative resultater.Dette problemet oppstår hovedsakelig ved svært intense infeksjoner.

Hvis en pasient har tydelige symptomer på borreliose, og testresultatene er negative, tilbyr noen laboratorier en test som involverer kjemisk nedbrytning av immunkomplekser.Denne prosedyren er rettet mot å frigjøre antistoffene og først deretter måle konsentrasjonen deres.

Forskning tyder på at bruk av en slik prosedyre før serologisk testing kan øke påvisningen av antistoffer mot Borrelia-antigener betydelig. Denne metoden brukes imidlertid ikke rutinemessig på grunn av mangel på standardisering i laboratorier

Prisen på testen varierer fra PLN 110-210(for IgM- eller IgG-antistoff)og refunderes ikke av National He alth Fund.

Lyme-sykdom - lymfocytttransformasjonstest (LTT)

Lymfocytttransformasjonstesten (LTT) brukes innen ulike felt innen medisin, bl.a. i transplantologi, allergologi og indirekte i diagnostisering av Borrelia spirochetes. Ved diagnosen borreliose identifiserer testen tilstedeværelsen av immunceller (T-lymfocytter) i pasientens blod som har vært i kontakt med bakteriene. Testen bruker ELISPOT-teknikken, hvis prinsipp ligner på ELISA-metoden, men er mer følsom enn den.

Noen indikerer at LTT-testing for Borrelia-spiroketter bør utføres for å:

• bekreftelse på aktiv infeksjon hos personer med positive serologiske testresultater, men uten symptomer som tydelig indikerer sykdommen
• bekreftelse på aktiv infeksjon hos personer med negative eller borderline resultater i serologiske tester, men med kliniske symptomer på sykdommen
• overvåking av infeksjonen etter antibiotikabehandling
• vurdering av tilbakefall av borreliose

I følge anbefalingene fra arbeidsgruppen publisert i 2014, anbefales ikke både LTT-testen og bestemmelsen av nivået av antistoffer i de sirkulerende immunkompleksene ved diagnostisering av borreliose.

Disse metodene må fortsatt valideres (dvs. bekreftes å være pålitelige) for å være et nyttig diagnoseverktøy.

Prisen på testen er PLN 400-550 og den refunderes ikke av National He alth Fund.

Lyme-sykdom - CD57-test

CD57-overflatemarkøren er et protein som forekommer på overflaten av immunceller - NK-celler(Natural Killers).

Leger fra ILADS-gruppen, det vil si International Society for Lyme Disease and Related Diseases, mener at i den kroniske fasen av borreliose undertrykkes immunsystemet, noe som gjenspeiles i en reduksjon i populasjonen av NK-celler med CD57-markøren.

De postulerer at bestemmelsen av antallet i blodet kan brukes til å vurdere sykdommens aktivitet. Imidlertid, i likhet med LTT-metoden og forstyrrelsen av immunkomplekser, må denne metoden fortsatt valideres.Prisen på testen er PLN 170 og den refunderes ikke av National He alth Fund.

Mer om CD57-testen finner du her

Berlioz - ELFA- og CLIA-test

Metoden ELISA(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) brukes først og fremst ved diagnostisering av borreliose. Imidlertid bruker mange laboratorier også andre serologiske metoder som ELFA (Enzyme Linked Fluorescent Assay) utført med Vidas® og CLIA (Chemiluminescent Immunoassay) utført med Liaison® analysator.

Hva er forskjellene? Driftsprinsippet til de tre metodene er svært likt og bruker spesifikke antistoffer og deres evne til å binde seg til antigener. ELFA og CLIA metoder gir mulighet for automatisering av analyser og raskere utførelse av tester i laboratoriet. Disse metodene er også i stand til å oppdage lavere konsentrasjoner av antistoffer i det testede biologiske materialet

Når det gjelder troverdigheten til resultatene oppnådd med tre metoder, er de nesten like.Positive eller svake positive resultater med ELFA- og CLIA-metoder, som for ELISA-metoden, bør bekreftes med Western blot-metoden

Verdt å vite

Lyme sykdom - undersøkelse av en flått fjernet fra huden

Noen laboratorier tilbyr testing av en flått fjernet fra huden for tilstedeværelse av Borrelia DNA. I følge anbefalingene fra arbeidsgruppen publisert i 2014, er en slik studie absolutt ikke en diagnostisk metode for borreliose.

Selv om risikoen for overføring av bakterier fra flått til mennesker er proporsjonal med tidspunktet for blodsuging, er tilstedeværelsen av spirokett-DNA i flåtten ikke synonymt med infeksjon, og fraværet utelukker ikke infeksjon.

Tilhengere av metoden mener at den er nyttig for å ta en beslutning om innføring av antibiotikabehandling hos personer med symptomer som tyder på borreliose, men uten tilstedeværelse av migrerende erytem.Prisen på slike respondenter varierer fra PLN 100-500, og den refunderes ikke av National He alth Fund.

Referanser

1. Laboratoriediagnose av flåttbårne sykdommer Anbefalinger fra arbeidsgruppen: Nasjon alt kammerLaboratoriediagnostikere, Nasjon alt folkehelseinstitutt-Nasjon alt institutt for hygiene, nasjonal konsulent innen infeksjonssykdommer, avdeling for infeksjonssykdommer og nevroinfeksjoner, Medisinsk universitet i Białystok, Polish Society of Virology, Warszawa 2014.
2. Rychlik U. et al. Lymfocytttransformasjonstest (LTT) laboratoriediagnostikk. Journal of Laboratory Diagnostics 2013, 49 (4); 425-428.
3. Marques A. R. Laboratory Diagnosis of Lyme Disease - Advances and Challenges. Infisere Dis Clin North Am. 2015; 29 (2): 295-307.
4. Marques A. et al. Antall naturlige drepeceller er ikke forskjellig mellom pasienter med post-Lyme sykdom syndrom og kontroller. Clin Vaccine Immunol. 2009; 16: 1249-1250.
5. Krzemień P. J. Betydningen av Vlse / C6-antigenet som en markør i diagnostisering av tidlig Lyme-borreliose og studiet av behandlingseffektiviteten. Sivilisasjonens helseproblemer 2022; 11 (2): 87-92.
6. Miąskiewicz K. et al. Forslag om en ny metodisk tilnærming og tolkning av resultatene av antistoffer mot Borrelia burgdorferi - analyse av antistoffsammensetningen til sirkulerende immunkomplekser. Revmatologi 2011; 49, 5: 328-334.
7. Muraczyńska B. og Gałęziowska E. Kontroverser knyttet til diagnostisering og behandling av Lyme-sykdom i verden. Allmennmedisin og helsevitenskap, 2015; 21 (4): 372-377.

Om forfatterenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaBiolog av yrke, spesialisert i mikrobiologi, og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbeid. Utdannet ved College of Molecular Medicine og medlem av Polish Society of Human Genetics Leder for forskningsstipend ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved Institutt for hematologi, onkologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa. Hun forsvarte tittelen doktor i medisinske vitenskaper innen medisinsk biologi ved det første medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Warszawa. Forfatter av mange vitenskapelige og populærvitenskapelige arbeider innen laboratoriediagnostikk, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig, som spesialist innen laboratoriediagnostikk, driver han innholdsavdelingen ved Cambridge Diagnostics Polska og samarbeider med et team av ernæringsfysiologer ved CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske kunnskap om diagnostikk og kostholdsbehandling av sykdommer med spesialister på konferanser, treningssamlinger og i magasiner og nettsteder. Hun er spesielt interessert i påvirkningen av moderne livsstil på molekylære prosesser i kroppen.