Årsakene til polyuri er varierte, da det vanligvis er et av symptomene på sykdommen. Overdreven vannlating er oftest forbundet med ukontrollert diabetes, men i noen tilfeller kan det tyde på andre, like alvorlige sykdommer, som for eksempel hyperparatyreose eller kreft. Sjekk hva polyurien viser.

Polyuri( polyuria ) er en lidelse der du urinerer mer enn 3 liter per dag, med riktig mengde 2 -2,5 literOverdreven vannlatingkan være et resultat av lav omgivelsestemperatur eller stor høyde (i dette tilfellet er det et resultat av organismens tilpasning til spesifikke forhold). Imidlertid oppstår overdreven urinproduksjon vanligvis i løpet av ukontrollert diabetes. Andre vanlige årsaker til polyuri inkludererpolydipsi , dvs. overdreven væskeinntak (som følge av økt tørste), diabetes insipidus og renal diabetes insipidus.

Overdreven vannlatingmå skilles frapollakiuria , som er definert som behovet for å tisse gjentatte ganger i løpet av dagen, men med normal eller redusert vannlating mengde. Et annet problem ernocturia(tisser om natten).

Polyuri - hvordan skjer det?

Tidevannsbalansen i kroppen styres av en kompleks prosess:

  • væskeinntak
  • nyreperfusjon (blodstrøm gjennom nyrene)
  • glomerulær filtrering (filtrering er det første stadiet av urindannelse. Vann, vitaminer, aminosyrer, natrium, kalium, kalsium, magnesium, klor, glukoseioner filtreres deretter)
  • reabsorpsjon av vann i nyrenes samlerør (dvs. reabsorpsjon av det meste av væsken som filtreres gjennom glomeruli. Natrium-, kalium-, magnesium-, kalsium- og glukoseioner blir reabsorbert og deretter absorbert av blodårene)

Væsker som inntas øker blodvolumet, noe som forbedrer nyreperfusjon og glomerulær filtrasjon, noe som resulterer i økt urinproduksjon. Denne prosessen hemmes av det atidiuretiske hormonet (ADH - vasopressin), som skilles ut i hypothalamus-hypofysesystemet. Dens rolle er å regulere vannressurser i kroppen og forhindre overdreven vannforsyninghennes tap i urin. ADH øker reabsorpsjonen (reabsorpsjonen) av vann fra den glomerulære filtrasjonen (primærurinen) i nyretubuli, takket være at urinen konsentreres til ca 1,5 l/dag slutturin. Som en konsekvens reduseres mengden urin som slippes ut. Dysfunksjon i hypofysen, nemlig sekresjonsforstyrrelser eller mangel på en riktig respons på det antidiuretiske hormonet (selv om mengden som skilles ut er normal), fører til at vann ikke reabsorberes og skilles ut i overkant med fortynnet urin. Dette er hva som skjer med diabetes insipidus.

Polyuri - diabetes insipidus

Diabetes insipidus er assosiert med redusert eller ingen sekresjon av vasopressin (sentral diabetes insipidus), eller ufølsomhet i nyretubuli for dette hormonet (nefrogen diabetes insipidus).

Hos noen pasienter er sentral diabetes insipidus et resultat av genetiske lidelser, og i slike tilfeller kan den være arvelig. Ofte er sykdommen en konsekvens av traumer, hypofysekirurgi, hypoksi eller iskemisk hjerneslag. Hovedsymptomet på sykdommen er plutselig økt tørste og utslipp av store mengder urin (opptil 4-15 liter per dag), med svært lav tetthet (spesifikk vekt). I tillegg kan det være symptomer som skyldes årsaken til sykdommen (f.eks. symptomer på hjernesvulst).

Diabetes insipidus kan også være medfødt eller oppstå i løpet av mange sykdommer, for eksempel:

  • amyloidose
  • sigdcelleanemi
  • Sjogrens band
  • Fanconis band
  • Lightwood-Albright-teamet
  • reaktiv leddgikt - tidligere Reiters syndrom
  • sykdommer hvor hyperkalsemi oppstår (kreft, hyperparathyroidisme, granulomatøse sykdommer)
  • hyperemi (polycytemi)
  • migrene
  • Conns syndrom, eller primær hyperaldosteronisme
  • Glinski-Simmonds sykdom
  • hjertesvikt (svært ofte assosiert med ventrikkeltakykardi og atrieflimmer)

Det karakteristiske trekk ved diabetes insipidus erhypernatremi , dvs. en økning i natriumkonsentrasjonen i blodet over 142 mmol/l.

Polyuri - dekompensert diabetes

Årsaken til polyuri kan være høy konsentrasjon av filtrat i nyretubuli, som forårsaker s.k. osmotisk diurese. Det er utskillelse av store mengder urin forårsaket av tilstedeværelsen av et osmotisk aktivt stoff i urinen (som har evnen til å trekke et økt volum vann inn i cellene), som resulterer i nedsatt reabsorpsjon av vann i nyretubuli.

Et eksempel er osmotisk diurese ved dekompensert sykdomdiabetes. En høy konsentrasjon av glukose i urinen (>250 mg / dL) overskrider tubulis resorptive kapasitet, noe som fører til høye nivåer av glukose i nyretubuli og sekundær passiv transport av vann til urinrøret, noe som øker volumet av urin utskilt. Dekompensert diabetes manifesterer seg som tørste og polyuri, spesielt hos barn eller overvektige voksne med en familiehistorie med diabetes type 2.

Polyuri - nyresykdom

Et annet eksempel på osmotisk diurese er polyuri ved kronisk nyresykdom. Da er det osmotisk aktive stoffet urea, hvis konsentrasjon i blodet økes. Diurese med denne mekanismen induseres også for terapeutiske formål, under:

  • intravenøs mannitol
  • infusjon av isotonisk eller hypertonisk s altvann
  • sondeernæring med høyt protein
  • fjerning av obstruksjonen i utløpet av urin - polyuri som oppstår etter innsetting av et Foley-kateter hos pasienter med en obstruksjon i utløpet av urin fra blæren

Polyuri - polydipsi

Polydipsi innebærer overdreven væskeforbruk (som følge av økt tørste). Polydipsi kan være:

  • primær (forandringer i hypothalamus innenfor "tørstesenteret") - gjelder personer med lesjoner i hypothalamus (f.eks. ved sarkoidose). Det forekommer også ofte ved dekompensert diabetes (hyperglykemi), hypertyreose, vann- og elektrolyttforstyrrelser (dehydrering, svette) og hyperkalsemi (over 13 mg/dl);
  • psykogen - rammer oftest middelaldrende kvinner med symptomer på angst, historie med psykiske lidelser;

Polydipsi er karakterisert vedhyponatremi , dvs. lavt natrium i blodet (konsentrasjonen faller under 137 mmo/l).

Polyuri-medisin

Årsaken til polyuri kan være medisiner som litium (tatt for bipolar lidelse), cidofovir, foscarnet, som forårsaker nefrogen diabetes insipidus.

Andre midler som kan bidra til polyuri er diuretika, som brukes ved symptomer på væskeoverbelastning (hjertesvikt, perifert ødem). Det kan også være tilfeller når disse stoffene brukes vilkårlig for å gå ned i vekt. Det er verdt å vite at vanndrivende midler også inkluderer kaffe, te og andre drikker som inneholder koffein, samt alkohol.

Referanser:Merck-manualen. Clinical Symptoms: A Practical Guide to Diagnostics and Therapy , s. red. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Kategori:

Helse