- Livmorhalskreft: hovedskyldige er HPV
- Livmorhalskreft: andre risikofaktorer
- Livmorhalskreft: symptomer
- Livmorhalskreft: diagnostiske tester
- Livmorhalskreft: stadier
- Livmorhalskreft: behandling
Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!
Livmorhalskreft er den nest vanligste kvinnelige kreften i verden. I Polen finner over tre tusen kvinner i alle aldre hvert år ut at de har livmorhalskreft, de fleste av dem er dessverre for sent til å ha en sjanse til å overleve. Hva er årsakene til og symptomene på livmorhalskreft? Hva øker sjansene for vellykket behandling?
Livmorhalskreft(latinskcarcinoma cervicis uteri , cervical cancer) erprimær livmorhalskreft livmor . Livmorhalskreft er den nest vanligste kvinnelige kreften i verden og den vanligste kreften i reproduksjonsorganene hos kvinner.
Av 10 kvinner som diagnostiseres i Polen hver daglivmorhalskreft , dør 5 - dette er en av de høyeste dødelighetene av denne sykdommen i Europa.
Den vanligste histologiske typenlivmorhalskrefter plateepitelkarsinom (rundt 80 prosent), med adenokarsinom mye mindre vanlig (rundt 10 prosent). Svært sjeldne histologiske typer er småcellet karsinom, primært lymfom og cervikal sarkom.
Livmorhalskreftfinnes oftest hos kvinner i alderen 40-55 år, men det er også en stor gruppe kvinner som utvikler kreft etter fylte 25 år. Visse typer humant papillomavirus er ansvarlig for dannelsen av kreft -Humant papilomavirus(HPV), seksuelt overførbart.
Grunnlaget for tidlig oppdagelse og effektiv kamp mot denne kreftsykdommen er vanlig cytologi. Det er cytologien som tillater påvisning av cervical intraepitelial neoplasia (en annen betegnelse er cervical dysplasia eller pre-invasiv cancer) som går foran invasivcervical cancer .
Slike lavgradige dysplastiske (precancerøse) forandringer (CIN-1) behandles oftest farmakologisk (selv om de noen ganger går tilbake av seg selv).
Tidlige endringer oppdaget i livmorhalsceller kan helbredes fullstendig.
Livmorhalskreft: hovedskyldige er HPV
Langvarig HPV-infeksjon regnes som et essensielt og viktigste patogen vedlivmorhalskreft .
Hos nesten alle kvinner medlivmorhalskreftellermed precancerøse lesjoner ble tilstedeværelsen av humant papillomavirus - HPV ( Human Papilloma Virus ) oppdaget, eller mer presist - dets kreftfremkallende typer: HPV 16 og 18 (ansvarlig for over 70 prosent av tilfellene av sykdommen) og HPV 31, 33, 45.
Hvis viruset har onkogene trekk, øker tidlig samleie og røyking risikoen for å utvikle sykdommen to ganger, og få minst tre barn, seksuelt overførbare sykdommer eller langvarig bruk av p-piller – til og med fire ganger.
Nyere forskning viser at kondomer ikke beskytter mot HPV med mindre de inneholder virucider. Relativ sikkerhet er gitt av den såk alte barriereprevensjon, dvs. vaginale innlegg og ringer. Et viktig element i forebygging er å holde seg i monogame forhold og være trofast av begge partnere.
Livmorhalskreft: andre risikofaktorer
Selv om i tilfelle avlivmorhalskreftHPV-infeksjon anses som essensiell og det viktigste patogenet (denne kreften oppdages ikke uten HPV-infeksjon), er tilstedeværelsen av viruset alene ikke nok, Andre, mindre studerte faktorer er avgjørende for at kreft skal utvikle seg. Disse inkluderer:
- tidlig begynnelse av samleie (før 16 år)
- hyppige endringer av seksuelle partnere
- partners utroskap
- flere leveranser i rask rekkefølge
- røyker (også passive) sigaretter
- ubehandlet betennelse og eventuelle endringer i livmorhalsen
- alder -livmorhalskreftangriper sjelden før fylte 20 år, oftere etter fylte 30 år; forekomsten når toppen i alderen 45-55 år, men en 20-åring som ikke har født og ikke har hatt samleie kan også bli syk; hos kvinner under 30 år er HPV-infeksjoner vanligvis forbigående, hos kvinner over 30 år øker kronisk HPV-infeksjon risikoen for livmorhalskreft
Bortsett fra det er det andre faktorer som sannsynligvis anses å bidra til sykdommen:
- langsiktig oral hormonell prevensjon
- diett med lavt antioksidantinnhold
- HIV-infeksjon
- hyppig vaginitis forårsaket av gonoré ogChlamydia trachomatis
Livmorhalskreft: symptomer
Livmorhalskreft er farlig hovedsakelig fordi den precancerøse tilstanden ikke gir symptomer. Ofte er det første tegnet en kvinne vil legge merke til at noe er g alt, vaginal blødning etter samleie eller flekker mellom menstruasjonen. Symptomene på livmorhalsen er uspesifikke, de inkluderer blant annet:
- tung utladning
- smerte under samleie
- smerte i nedre del av magen
- blødning etter samleie eller gynekologisk undersøkelse
- lengre og tyngre enn vanlig perioder
- blødning mellom vanlige månedlige blødninger
- uvanlig vaginal blødning
- postmenopausal blødning
Livmorhalskreft: diagnostiske tester
Den grunnleggende testen som gjør det mulig å oppdagelivmorhalskrefti det innledende stadiet er cytologi, som består i mikroskopisk evaluering av celler tatt fra livmorhalsen med en spesiell børste. Epitelcellene fra livmorhalsen klassifiseres i normale, atypiske, forstadier til kreft og kreft. Tilstedeværelsen av atypiske celler krever replikering av cytologi etter antiinflammatorisk behandling
Ved mistanke om precancerøse forandringer, bestilles kolposkopi eller endoskopi av livmorhalsen. Kolposkopi og HPV DNA-testing, det vil si onkologisk undersøkelse av viruset, utføres også for å verifisere uklare resultater
Neste stadium av diagnostikk er å bestemme det kliniske stadiet av fremskritt og planlegging av behandlingen. For dette formålet:
- fullstendig medisinsk undersøkelse (historie og fysisk undersøkelse), med særlig vekt på undersøkelse av tilgjengelige lymfeknuter
- gynekologisk undersøkelse (per vagina og per rektum)
- røntgen thorax
- grunnleggende blod- og urintester (fullstendig blodtelling, urinanalyse, urea, kreatinin, leverenzymer)
Utfyllende tilleggsundersøkelser inkluderer transvaginal ultralyd og ultralyd av bukhulen.
Kirurgisk konisering (biopsi utført under generell anestesi) er nødvendig i de tidlige stadiene av tumorutvikling, noe som muliggjør bekreftelse på at lesjonen ikke er større enn IA1.
På høyere stadier, for å planlegge behandling, er det tilrådelig å utføre bildediagnostiske tester (CT, MR, PET-CT) og finnålsaspirasjon (FNAB) biopsi av lymfeknuter og/eller paratyfus (valgt). tilfeller).
Ved mistanke om infiltrasjon av urinblæren og endetarmen bør det utføres cystoskopi, rektoskopi og mikroskopisk undersøkelse av materialet samlet fra mistenkte lesjoner i urinblæren og endetarmen. I noen tilfeller kan laparoskopi utføres
Den kliniske klassifiseringen utviklet av FIGO (International Federation of Obstetricians and Gynecologists) brukes til å vurdere utviklingsstadiet, som godtar følgende tester som en del av tilleggstester:
- Røntgen thorax
- beinrøntgen
- Røntgen av tykktarmen med kontrast
- cystoskopi
- urografi
- undersøkelse av materialer fra endringer i endetarmen og blæren
Livmorhalskreft: stadier
Stadieklassifiseringlivmorhalskreftifølge FIGO (2009)
| Karakter | Kjennetegn |
| I | Kreft strengt begrenset til livmorhalsen |
| IA | Mikroinvasiv kreft diagnostisert kun mikroskopisk på grunnlag av materiale som dekker hele den neoplastiske lesjonen |
| IA1 | Stromal infiltrasjonsdybde ≤ 3 mm fra basalmembranen, lesjonsdiameter ≥ 7 mm |
| IA2 |
Stromal infiltrasjonsdybde ≤ 5 mm fra basalmembranen, lesjonsdiameter ≥ 7 mm |
| IB | Alle lesjoner større enn grad IA2, enten det er klinisk tilsynelatende eller ikke |
| IB1 | Klinisk tilsynelatende lesjon ≤ 4 cm |
| IB2 | Klinisk tilsynelatende lesjon>4 cm |
| II | Kreften passerer forbi livmorhalsen uten å nå bekkenveggen, men invaderer bare skjeden i de øvre 2/3 av lengden |
| IIA | Infiltrasjonen går til hvelvet og/eller skjeden, men overstiger ikke 2/3 av den øvre delen og infiltrerer ikke den parasympatiske |
| IIA1 | Klinisk tilsynelatende lesjon ≤ 4 cm |
| IIA2 | Klinisk tilsynelatende lesjon>4 cm |
| IIB | Fallskjerminfiltrater som ikke når bekkenbenet (uten eller med vaginal infiltrasjon) |
| III | Kreften når bekkenveggene (i rektalundersøkelsen er det ikke ledig plass mellom infiltrasjonen og bekkenbenet), vaginal infiltrasjonen dekker den nedre 1/3 av lengden, alle tilfeller av hydronefrose eller inaktiv nyre (uavhengig av omfanget av den neoplastiske prosessen, funnet i den kompilerte studien) er også klassifisert som stadium III kreft |
| IIIA | Kreft infiltrerer 1/3 av den nedre skjeden, ingen beininfiltrerer i parasittene |
| IIIB | Infiltrerer i virvelløse dyr til bein, tilstedeværelse av hydronefrose eller inaktiv nyre |
| IV | Bevegelse av kreft utenfor bekkenområdet eller involvering av blæren eller endetarmsslimhinnen |
| IVA | Invasjon av tilstøtende organer |
| IVB | Fjernmetastaser |
Livmorhalskreft: behandling
Behandlinglivmorhalskreftavhenger av stadiet og den generelle tilstanden til pasienten.Det tas også hensyn til om pasienten ønsker å bevare sin fruktbarhet
Etter hvert som kreften utvikler seg, blir prognosen dårligere og femårs overlevelsesraten - lavere og lavere
Lavgradige dysplastiske (precancerøse) forandringer (CIN-1) behandles oftest farmakologisk (selv om de noen ganger går tilbake av seg selv). Etter behandling er det nødvendig å sjekke med lege
I avanserte dysplastiske lesjoner (CIN-2, CIN-3) og tidliglivmorhalskreft(stadier IA-IB1 og IIA1) er kirurgi metoden for behandling (vanlig en trekk i denne gruppen pasienter er størrelsen på lesjonen som ikke overstiger 4 cm og mangel på involvering av parametrium) - det syke fragmentet av livmorhalsen fjernes.
Sparsomme metoder for behandling av livmorhalskreftinkluderer:
- elektrokauteri (brennende vev ved hjelp av elektrokauteri)
- kryokirurgi (destruksjon av vev ved hjelp av frysing)
- laserkirurgi (laserterapi)
- LEEP-metode (LEEP-LOOP) - kuttet med en elektrisk løkke
- konisering - konisk utskjæring av vev rundt livmorhalskanalen
Ved risiko for tilbakefall av kreft anbefales radiokjemoterapi etter operasjon Ved invasiv livmorhalskreft kreves omfattende kirurgi - oftest er det radikal hysterektomi med fjerning av bekkenlymfeknuter, som kan utføres laparoskopisk eller transvagin alt, men utføres vanligvis ved å åpne magen (valg av metode avhenger av hvor avansert og lokalisert svulsten er og av kirurgens ferdigheter)
- Hysterektomi - forløp og rekonvalesens
Strålebehandling er en komplementær behandling. Hvis det har oppstått metastaser til andre organer, brukes også kjemoterapi I Polen, når livmorhalskreft vanligvis diagnostiseres i fremskreden stadium, spiller strålebehandling og radiokjemoterapi en betydelig rolle i behandlingen.
Strålebehandling i behandling av livmorhalskreft brukes i to former:
- svulstbestråling gjennom huden og sunt vev rundt svulsten
- bestråling av svulsten ved å plassere et radioaktivt element i livmorhalskanalen, som sparer sunt vev
Kjemoterapi forlivmorhalskreftbrukes vanligvis i forbindelse med strålebehandling, fordi cytostatika øker effektiviteten av strålebehandling. Kjemoterapi alene gis til uhelbredelig syke pasienter når andre metoder ikke kan brukes