Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Lymfomer er ondartede neoplasmer avledet fra hvite blodlegemer. Symptomer på lymfomer kan være uspesifikke: de kan for eksempel være tretthet, nattesvette eller uforklarlig vekttap. Hvis det er en forstørrelse av lymfeknutene, er det nødvendig å oppsøke lege - det kan være forårsaket av lymfomet. Hvilke andre symptomer på lymfom kan være og hvordan behandles disse tilstandene - hvorfor utsetter leger noen ganger oppstart av behandling hos en pasient med lymfom?

Lymfom(lymfom) er en neoplastisk sykdom som tar utgangspunkt i cellene i lymfesystemet, dvs. hvite blodceller. Sykdommer som tilhører denne gruppen stammer oftest fra B-lymfocytter, sjeldnere fra T-lymfocytter og cytotoksiske (NK) celler. Hvert lymfom er en ondartet neoplasma, men noen av dem er preget av et relativt godartet forløp, mens andre definitivt er mer aggressive sykdommer.

Lymfomer er ikke - i hvert fall i Polen - en ekstremt vanlig neoplasma.

Ifølge data fra National Cancer Registry for 2010 utgjorde lymfomer av alle krefttilfeller omtrent 2,5 % hos både kvinner og menn. Når det gjelder spesifikke tall, ble det tot alt i 2010 diagnostisert over 3,5 tusen lymfomer i Polen.

Når det gjelder statistikk som angår hele verden, ble sykdommen som tilhører denne gruppen i 2012 diagnostisert hos over 560 000 pasienter, og over 300 000 dødsfall ble registrert på samme tid.

Alle kan utvikle lymfekreft – både en ung person og en eldre person. Det er imidlertid ikke alle med lymfekreft som lider av samme sykdom - det finnes mange varianter av den.

Lymfomer - typer

Det er to typer lymfom:

  • Hodgkins lymfom
  • non-Hodgkins lymfom (non-Hodgkins lymfom)

Hodgkins lymfom forekommer først og fremst hos unge mennesker - forekomststopper observeres mellom 20 og 40 år og etter 50 år. I sin tur forekommer non-Hodgkins lymfom hovedsakelig hos eldre pasienter over 60 år (men det er noen unntak her - noen av typene deres er mer vanlige hos definitivt yngre pasienter).

Gruppen av non-Hodgkins lymfomer inkluderer mange forskjellige individerde nøyaktige cellene de stammer fra, men også forløpet av disse sykdommene

Eksempler på sykdommer inkludert i denne gruppen (ifølge Verdens helseorganisasjon) er:

  • Follikulært ikke-Hodgkin-lymfom
  • hårcelleleukemi
  • B-celle lymfatisk leukemi
  • marginalsone lymfom
  • Burkitts lymfom
  • anaplastisk storcellet lymfom
  • kronisk lymfatisk leukemi
  • multippelt myelom (multippelt myelom, Kahlers sykdom)
  • mycosis fungoides
  • Waldenströms makroglobulinemi
  • perifert T-celle lymfom
  • mantelcellelymfom
  • diffust storcellet B-celle lymfom

Lymfomer - årsaker

Lymfomer - som andre kreftformer - utvikles når unormale celler formerer seg ukontrollert. Forekomsten av lymfomer påvirkes av faktorer som:

  • eksponering for plantevernmidler og ioniserende stråling
  • immunsvikt (enten det skyldes bruk av immundempende midler eller HIV-infeksjon)
  • autoimmune sykdommer (f.eks. revmatoid artritt eller cøliaki)
  • familiebyrder (hvis noen i familien har lidd av lymfom, øker risikoen for denne sykdommen hos deres slektninger)
  • geografisk plassering (det har blitt observert at for eksempel de fleste tilfeller av Hodgkins lymfom forekommer i USA, Canada og Nord-Europa, mens forekomsten av denne enheten i Asia er mye lavere)
  • sosioøkonomisk status (mennesker med høyere status har høyere risiko for for eksempel Hodgkins lymfom)
  • har mottatt kjemoterapi av en eller annen grunn (risikoen for lymfom er økt, spesielt når kjemoterapi har blitt kombinert med strålebehandling)
  • infeksjoner (både bakterielle og virusinfeksjoner - det er en spesiell sammenheng mellom EBV-infeksjon og forekomsten av Hodgkins lymfom)

Lymfomer - de første symptomene er uspesifikke

Lymfomer kan føre til symptomer fra to forskjellige kategorier. Den første av disse er uspesifikke plager som kan betraktes som et symptom på helt andre sykdommer

Vi snakker om problemer som feber med ukjent årsak, vekttap eller nattesvette

Lymfom og forkjølelse og influensa

Lymfom forveksles oftest med en langvarig forkjølelse eller influensa. Ikke rart i dissetilfeller, symptomer som:

  • lavgradig feber eller feber
  • svette om natten
  • tretthet, generell kroppssvakhet
  • vekttap
  • hoste og til og med kortpustethet (når lymfomet er lokalisert i brystet)
  • neseobstruksjon, neseutslipp (når lymfomet er lokalisert i nasopharynx)
  • kløende hud på hele kroppen

Hvis disse symptomene vedvarer til tross for behandling, oppsøk lege så snart som mulig.

Hvordan skiller du lymfom fra forkjølelse eller influensa?

Med influensa vedvarer den høye temperaturen hele tiden, mens den med den aktuelle kreftsykdommen dukker opp og forsvinner (selv flere ganger om dagen) uten noen åpenbar grunn

Dette symptomet burde vekke vår mistanke.

I tillegg er lymfom preget av en tørr og vedvarende hoste. Dette skjer også i løpet av influensa, men bare i begynnelsen av sykdommen. Etter hvert som den utvikler seg, blir den til en våt hoste.

Forandringer på huden og klumper under huden, som ikke er typiske for influensa eller forkjølelse, men for lymfekreft, bør også være oppmerksom

I tillegg kan utviklingen av en svulst i lymfesystemet være indikert av ascites og/eller hevelse i underekstremitetene, samt blåmerker eller blødninger (hvis den er lokalisert i benmargen, som produserer blod celler).

Viktig

Lymfeknuter forstørres i løpet av lymfom, influensa eller andre infeksjonssykdommer

Men i løpet av en infeksjon er lymfeknuter smertefulle, vanligvis myke, elastiske og kan beveges i forhold til huden. I tillegg er huden over dem rød og varm. Slike lymfeknuter er vanligvis bevis på kroppens kamp mot infeksjon.

Men hvis lymfeknutene er smertefrie (selv om det hos noen pasienter oppstår smerte etter å ha drukket alkohol), forstørret til minst 2 cm, og også harde, tette, ofte gruppert i bunter, endres ikke huden over dem. (ikke er skylt eller varm) og varer mer enn 2-3 uker, er det grunn til bekymring. Da bør du oppsøke lege

Lymfom og mononukleose

Symptomene på mononukleose ligner veldig på lymfom. I løpet av begge sykdommene vises følgende:

  • hovne, harde lymfeknuter (i lysken, armhulene, på halsen eller under kjeven), som oftest forstørres i bunter. De som er i mononukleose er imidlertid følsomme for berøring
  • feber - ved "kyssesyken" varer den kontinuerlig i opptil 2 uker. I løpet av lymfom oppstår feber ogforsvinner (selv flere ganger om dagen)
  • magesmerter - ved lymfom oppstår magesmerter når lymfomet er lokalisert i mage eller tarm. Ved mononukleose er det forårsaket av forstørrelse av milten, så det er oftest plassert i øvre bukhule på venstre side (dette symptomet forekommer hos 50 % av pasientene)

I tillegg utvikler ikke lymfom andre symptomer på mononukleose, som gråbelagte mandler (som forårsaker en ubehagelig, kvalm lukt fra munnen) og den karakteristiske hevelsen av øyelokkene, neseryggen eller øyenbrynene.

Det er verdt å vite at EBV-viruset, som forårsaker mononukleose og som blir værende i kroppen livet ut etter primærinfeksjon, kan være ansvarlig for utviklingen av Burkitts lymfom. Denne risikoen øker hos personer med et svakt immunsystem, som de som er HIV-positive.

Lymfom og atopisk dermatitt

Sézarys syndrom og den erytrodermiske formen av mycosis fungoides, en variant av kutant T-cellelymfom, kan forveksles med alvorlige tilfeller av atopisk dermatitt.

Både i løpet av kutant lymfom og alvorlig atopisk dermatitt kan det utvikles erytrodermi, dvs. generalisert hudpåvirkning av sykdommen, som viser seg ved rødhet og peeling på over 90 %. overflaten av huden

I tillegg er huden i begge tilfeller kløende og håret kan falle av. Du kan også føle forstørrede lymfeknuter.

Så hvordan skiller du AD fra kutant lymfom?

For det første er AD en sykdom som vanligvis diagnostiseres hos barn (oftest forekommer den hos nyfødte eller mellom 6 og 7 år). Kutant lymfom, derimot, opptrer vanligvis hos eldre, ofte i alvorlig form

Derfor krever en pasient med sent oppstått og/eller alvorlig atopisk dermatitt spesiell oppmerksomhet med diagnose som utelukker/bekrefter utvikling av primært kutant lymfom.

I tillegg er atopisk dermatitt ofte ledsaget av matoverfølsomhet eller intoleranse eller allergi (nesten 50 % av barn som lider av AD lider også av bronkial astma eller høysnue), som ikke observeres i løpet av lymfom.

Hos pasienter med atopi kan det dessuten observeres bakterielle, virus- eller soppinfeksjoner, noe som ikke er karakteristisk for kreft i lymfesystemet

I tillegg kan hudlymfomer forveksles med slike hudsykdommer som:

  • psoriasis
  • allergisk kontakteksem
  • fiskeskjell
  • andre manifestasjoner av erytrodermi

Lymfomer - mer spesifikke symptomer

Andre mulige symptomer på lymfom er mye mer spesifikke og er relatert til tilstedeværelsen av neoplastiske masser. Blant dem er:

  • forstørrelse av lymfeknutene (vanligvis er de større enn 2 cm, nodene forstørret av lymfom gjør vanligvis ikke vondt, og huden over dem er uendret; i løpet av sykdommen kan nodene vokse til bunter )
  • plager relatert til infiltrasjon av ulike organer av lymfom (f.eks. magesmerter relatert til miltforstørrelse eller gulsott som følge av leverpåvirkning)
  • symptomer som følge av benmarginfiltrasjon (f.eks. anemi).

Symptomene på lymfom bestemmes av flere faktorer, inkludert hvor svulstmassene vil være lokalisert i kroppen

Pasienter som har kreft i brystområdet kan for eksempel oppleve kortpustethet, hoste eller en uspesifikk følelse av tetthet i brystet

Når det gjelder en av typene lymfom, er et ganske interessant symptom smerte i lymfeknutene, som kan oppstå etter … å ha drukket alkohol

Antallet lymfompasienter øker. Nye terapier er imidlertid fortsatt utenfor rekkevidden for polske pasienter

Lymfomer - diagnose

Ved diagnostisering av lymfomer er både laboratorietester, samt bildediagnostikk og histopatologiske tester viktige

De fremføres blant annet av perifere blodtellinger (hvor anemi og leukocytose kan påvises), samt målinger av laktatdehydrogenaseaktivitet og tester for å bestemme funksjonen til lever og nyrer

Bildeundersøkelser er ekstremt viktige - vanligvis utføres først slike tester som datatomografi, magnetisk resonans eller PET-CT, som gjør det mulig å avgjøre om sykdommen har spredt seg.

Bortsett fra de som allerede er nevnt, er histologiske og immunhistokjemiske undersøkelser ekstremt viktige ved diagnostisering av lymfomer. De kan utføres etter å ha samlet den berørte lymfeknuten - det anbefales at undersøkelsen ikke inkluderer et fragment, men hele lymfeknuten. Noen ganger bestilles også benmargsprøver - f.eks. benmargsaspirasjonsbiopsi.

Hos en pasient med mistanke om lymfom utføres ikke bare tester for å bekrefte eller utelukke diagnosen. Pasienter får også bestilt andre analyser - for eksempel ekkokardiografi eller lungefunksjonsprøver - hvis resultater har innvirkning på planleggingen av behandlingsforløpet

Lymfomer - stadium av fremgangsykdommer

Alle de nevnte testene er viktige, ikke bare fordi de gir mulighet for en endelig diagnose - deres oppførsel gjør det også mulig å fastslå hvor avansert pasientens sykdom er.

For dette formålet, den såk alte Ann Arbor-skalaen (nå modifisert), som skiller fire grader av lymfom:

  • grad I: okkupasjon av én node eller én gruppe sammenhengende noder eller tilstedeværelsen av én ekstranodal lesjon uten involvering av noder
  • stadium II: involvering av mer enn to grupper lymfeknuter på samme side av mellomgulvet eller endringer i noder med involvering av et organ nær nodene
  • stadium III: lymfeknutepåvirkning på begge sider av mellomgulvet eller lymfeknuter over diafragma med samtidig påvirkning av milten
  • stadium IV: involvering av det ekstra-lymfatiske organet med samtidig involvering av nodene

Utvidelsen av denne klassifiseringen gjelder Hodgkins lymfom. Der, ved siden av trinnet, brukes også to bokstaver: A og B.

Bokstaven A i dette tilfellet betyr at pasienten ikke har generelle symptomer

Bokstaven B legges til graden av Hodgkins lymfom når pasienten sliter med noen av tilstandene som feber over 38 grader C uten åpenbar grunn, vekttap over 10 % (som skjedde innen 6 måneder) ), eller nattesvette.

Lymfomer - behandling

Det er i utgangspunktet to metoder for behandling av lymfomer: kjemoterapi og strålebehandling. Imidlertid får ikke alle diagnostiserte pasienter behandling umiddelbart. Om behandlingen startes avhenger av typen diagnostisert lymfom

Sykdommer fra denne gruppen kan deles inn i tre grupper:

  • lymfomersakte (f.eks. kronisk lymfatisk leukemi)
  • lymfomeraggressive (f.eks. mantelcellelymfom)
  • lymfomerveldig aggressive (f.eks.absorbererk Burkitta).

Når det gjelder førstnevnte, stilles diagnosen ofte tilfeldig - pasienter er vanligvis i høy alder og har kanskje ingen generelle symptomer

Her brukes ofte "se og vent"-prinsippet - det er basert på at pasienten er under konstant oppfølging av leger, og behandlingen igangsettes først når sykdommen utvikler seg

Det er på ingen måte en neglisjering av pasienten -lymfomerlangsomme lymfomer er vanskelige å helbrede fullstendig, i tillegg kan behandling med kjemoterapi noen ganger ha flere negative effekter enn fordeler, derforde starter bare når det virkelig trengs.

Behandlingen av aggressive og svært aggressive lymfomer er mye forskjellig. I deres tilfelle startes terapi så snart som mulig. Her er det imidlertid et ganske interessant forhold: disse sykdommene kan være svært raske (lymfeknuter kan bli betydelig forstørret på bare noen få dager), men ofte er disse neoplasmene svært følsomme for cellegiftbehandling.

Lymfomer - prognose

Sykdomstypen bestemmer prognosen for en pasient med lymfom

Pasienter med indolent non-Hodgkins lymfom har sjelden sjanse til å bli fullstendig frisk - selv om det er mulig å oppnå remisjonsstadium hos dem, selv om sykdommen kan komme tilbake. Det er imidlertid verdt å understreke her at overlevelsestiden for disse lymfomene, selv uten behandling, kan nå enda flere år fra sykdommens diagnose.

Ved aggressive non-Hodgkins lymfomer er det mulig å oppnå fullstendig helbredelse hos opptil halvparten av alle pasienter

Når det gjelder Hodgkins lymfom, her er de beste behandlingseffektene: permanent bedring er mulig hos opptil 9 av 10 pasienter diagnostisert med denne sykdommen.

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Les flere artikler av denne forfatteren

Om forfatterenMonika Majewska En journalist som spesialiserer seg på helsespørsmål, spesielt innen medisin, helsevern og sunt kosthold. Forfatter av nyheter, guider, intervjuer med eksperter og rapporter. Deltaker på den største polske nasjonale medisinske konferansen "Polsk kvinne i Europa", organisert av "Journalists for He alth" Association, samt spesialistverksteder og seminarer for journalister organisert av forbundet.

Les flere artikler av denne forfatteren

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Onkologi