Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Piotr Podwysocki

Leukemi er en hel gruppe ondartede neoplasmer i det hematopoietiske systemet. Leukemi kan være akutt eller kronisk, myeloid eller lymfatisk. Symptomene på leukemi er ikke spesifikke, så det er ikke alltid lett å gjenkjenne det. Imidlertid er det noen symptomer som, når de kombineres, kan tyde på blodkreft. Lær hvordan du gjenkjenner symptomene på leukemi hos barn og voksne, og hvordan du behandler leukemi.

Leukemier(latinskleukaemia ) er neoplastiske sykdommer i det hematopoietiske systemet som påvirker det hvite blodcellesystemet.

Deres karakteristiske trekk er tilstedeværelsen av en klon av transformerte celler som har sin opprinnelse i de tidlige utviklingsstadiene av hematopoiesis. Disse cellene dominerer marg og blod og danner infiltrater i ulike organer.

Forekomsten av sykdommen i alderen 30-35 år er omtrent 1 / 100 000, mens den hos personer over 65 øker til omtrent 10 / 100 000. Det er verdt å vite at leukemi er mer vanlig hos menn enn hos kvinner

Leukemi: forårsaker

Årsakene til utvikling av leukemi er komplekse og i mange tilfeller uforklarlige. De vanligste etiologiske faktorene er:

  • genetiske faktorer (f.eks. pasienter med Downs syndrom har økt risiko for å utvikle akutt myeloid leukemi)
  • virus (f.eks. HTLV-1 eller 2 humant T-lymfotropt virus forårsaker akutt T-celle lymfatisk leukemi)
  • beinmargsskade ved ioniserende stråling
  • cytostatika (f.eks. alkylerende legemidler)
  • kjemiske stoffer (f.eks. fenol)

Som følge av den etiologiske faktoren blir arvestoffet skadet, noe som resulterer i translokasjoner i kromosomer og dannelse av hybridgener

Dette resulterer i ondartet transformasjon av hematopoietiske stamceller og utvidelse av en ondartet klon av celler - alt på bekostning av normal hematopoiesis. Det er også en progressiv nedgang i benmargsfunksjonen

Leukemi: typer

Leukemier kan deles inn i akutte og kroniske

Akutte leukemier inkluderer:

  • udifferensierte akutte leukemier (M0)
  • akutte myeloide leukemier (ikke-lymfoblastiske) AML (akutt myelogen)Leukemi)

->ikke-modnende akutt myeloblastisk leukemi (M1) ->modning akutt myeloblastisk leukemi (M2) ->akutt promyelocytisk leukemi (M3) - akutt myelomonocytisk leukemi (M4) ->udifferensiert (monoblastisk) akutt monocytisk leukemi (M5a) ->differensiert akutt monocytisk leukemi (M5b) ->akutt erytroleukemi (M6) - akutt megakaryocytisk leukemi (M7)

>

  • akutte lymfoblastiske leukemier ALL (akutt lymfatisk leukemi)

Morfologisk inndeling: ->L1 subtype lymfocytttype ->L2 subtype lymfoblastisk type ->L3 subtype Burkitt type

Immunnedbrytning: ->null ->pre-pre-B ->vanlig ->pre-B ->pre- T ->tymocytisk ->T-celle

Kroniske leukemier inkluderer:

  • kronisk myelogen leukemi CML (kronisk myelogen leukemi) (inkludert i myeloproliferative syndromer)
  • kronisk lymfatisk leukemi CLL (Kronisk lymfatisk leukemi) (relatert til gruppen lymfomer)
  • kronisk myelomonocytisk leukemi CMML (kronisk myelomonocytisk leukemi) (inkludert i myelodysplastiske syndromer)

Leukemi: Symptomer hos voksne

Leukemisymptomer, på grunn av at de ikke er karakteristiske og vanligvis utvikler seg gradvis, blir ofte fullstendig undervurdert i startstadiet av pasienten. Det hender at utilsiktet diagnose av denne sykdommen er basert på rutinemessige perifere blodtellinger. Symptomatologien for de vanligste leukemiene hos voksne og barn er beskrevet nedenfor.

Akutt myeloid leukemi: symptomer

Akutt myeloid leukemi vokser raskt. Pasienten kommer til legen på grunn av tilstedeværelsen av et sett med symptomer relatert til benmargsdysfunksjon.

De vanligste systemiske symptomene er:

  • svakhet
  • feber
  • bein- og leddsmerter

I tillegg er det symptomer relatert til anemi, nedsatt immunitet, symptomer på hemorragisk diatese, leukostase og symptomer som følge av infiltrasjon av organer av leukemiceller

Anemisymptomer inkluderer svakhet, svimmelhet, blek hud og slimhinner og anstrengelsesdyspné.

Pasienten er mer utsatt for infeksjoner. Munnhulen er et spesielt disponert område for forekomst av inflammatoriske forandringer. Det kan være afta, smertefulle sår, tilbakevendende herpes, men også periodontale forandringer (f.eks. abscesser) eller alvorlig angina.

UnntattPasienter blir derfor utsatt for lungebetennelse av bakteriell og soppetiologi, som ofte er svært alvorlig.

Symptomene på hemorragisk diatese er spesielt farlige for pasientens liv. De har form av blødning fra nese og tannkjøtt, slimhinne- og hudpurpura, samt gastrointestinale og vaginale blødninger hos kvinner

Her er det verdt å nevne at svært kraftige blødninger kan være en konsekvens av det intravaskulære koagulasjonssyndromet forårsaket av desintegrerende leukemiceller. Dette er karakteristisk for promyelocytisk leukemi.

Symptomer på den såk alte leukostaser forekommer bare hos omtrent 5 % av pasientene og skyldes nedsatt blodstrøm i mikrosirkulasjonen på grunn av høy leukocytose - verdier over 100 000 / ul

Disse inkluderer hodepine, nedsatt bevissthet, synsforstyrrelser, symptomer på hypoksi (relatert til nedsatt blodstrøm i lungekarene), og noen ganger priapisme, dvs. smertefull penisereksjon.

Leukemiceller kan invadere ulike organer og derfor forårsake en rekke symptomer. De inkluderer

  • lymfeknuterforstørrelse
  • leverforstørrelse
  • miltforstørrelse
  • hjertesvikt
  • hjerterytmeforstyrrelse
  • alvorlig respirasjonssvikt
  • vondt i magen
  • hematuri
  • bein- og leddsmerter
  • beinnekrose
  • forverring av synsskarphet
  • betennelse i det indre eller ytre øret

Når leukemiceller er involvert i huden, kan det være klumper eller flate utbrudd på overflaten, og når gingiva infiltreres, kan det observeres en overvekst som fører til at tennene dekkes i ekstreme tilfeller.

Til slutt, vi kan ikke glemme den mulige tilstedeværelsen av infiltrater i det perifere og sentrale nervesystemet

Kronisk myeloid leukemi: symptomer

I omtrent 20 til 40 % av tilfellene er kronisk myeloid leukemi asymptomatisk i de tidlige stadiene

Etter hvert som sykdommen fortsetter, utvikles symptomer som ligner på akutt myeloid leukemi. Det er relatert til høy leukocytose (>200 000-300 000 / ul).

Disse inkluderer:

  • vekttap
  • feber
  • svette
  • føler seg svak
  • bevissthetsforstyrrelse
  • hodepine
  • priapisme (smertefull ereksjon av penis)
  • metthetsfølelse i magen (på grunn av forstørrelse av lever og milt)
  • smerter i venstre hypokondrium
  • beinsmerter

Akutt lymfatisk leukemi: Symptomer

Symptomer på akutt leukemilymfoblastiske lidelser ligner symptomene på akutt myeloid leukemi

I løpet av forløpet forekommer imidlertid forstørrelse av lymfeknuter, lever og milt oftere. Dette kommer vanligvis til uttrykk ved magesmerter, og når de mediastinale lymfeknutene er involvert - en følelse av tetthet i brystet og kortpustethet

Leukemiforandringer i sentralnervesystemet er hyppigere i løpet av akutt lymfatisk leukemi

Kronisk lymfoblastisk leukemi: Symptomer

Denne typen leukemi kan være asymptomatisk i årevis bortsett fra forstørrede lymfeknuter og muligens en følelse av svakhet

De mer karakteristiske symptomene som feber, nattesvette og raskt vekttap, anemi og økt mottakelighet for infeksjoner på grunn av immunsvikt vises bare i avansert stadium av sykdommen

Det er verdt å vite at denne typen leukemi oftest diagnostiseres hos pasienter over 50 år

Kronisk eosinofil leukemi: symptomer

På tidspunktet for diagnosen av denne leukemien, har pasientene ingen symptomer - de vises gradvis. I tillegg til feber, tretthet, tap av appetitt og vekttap, kan det oppstå kardiovaskulære, respiratoriske og gastrointestinale symptomer. I tillegg kan nevrologiske og hudsymptomer være tilstede.

På sirkulasjonssystemets side kan det påvises hjertesvikt, arytmier og ledningsforstyrrelser, samt en tendens til tromboemboliske hendelser

På den delen av luftveiene - kortpustethet og tørr hoste

I løpet av kronisk eosinofil leukemi kan magesmerter og diaré (assosiert med tilstedeværelse av slimhinnesår, blødninger eller perforering), samt hukommelsessvikt, atferdsendringer, symptomer på perifer polynevropati, samt ataksi oppstår.

I tillegg kan huden ha subkutane knuter, elveblest, rødhet i huden, kløende hud og angioødem

Pasienter klager ofte over muskel- og leddsmerter og synsforstyrrelser. Ved undersøkelse av pasienten kan forstørrelse av leveren eller milten være merkbar

Kronisk nøytrofil leukemi: Symptomer

Kronisk nøytrofil leukemi er en ganske sjelden neoplasma i det hematopoietiske systemet. Det hender at den eksisterer sammen med en annen kreftsykdom - vanligvis myelomatose.

Forløpet er preget av forstørrelse av lever og milt, giktsymptomer (oftest akutt betennelse i et enkelt ledd med erytem i nærheten, med størst intensitet innen 6-12 timer) og ofte livstruendepasienten har blødninger som er tilstede til tross for norm alt antall blodplater og normale koagulasjonstider

Kronisk myelomonocytisk leukemi: Symptomer

Kronisk myelomonocytisk leukemi er en sjelden kreftsykdom. Pasienter har typiske generelle symptomer på leukemi:

  • lavgradig feber (og til og med feber med nattesvette)
  • svakhet
  • vekttap

Det er også symptomer som følge av anemi - blek hud og slimhinner, rask tretthet, takykardi, samt økt mottakelighet for infeksjoner og hemoragisk diatese

På grunn av det faktum at ekstramedullære leukemiceller infiltrerer i løpet av sykdommen ganske ofte, kan pasienten bli diagnostisert med forstørrelse av lever, milt og lymfeknuter, samt tilstedeværelse av hudlesjoner.

Med et stort antall monocytter kan eksudativ væske være tilstede i peritoneal-, pleura- og perikardhulene

Kronisk lymfatisk leukemi: Symptomer

Kronisk lymfatisk leukemi er den vanligste formen for leukemi i Europa. I ca 50% av pasientene sykdommen er helt tilfeldig diagnostisert i den såk alte asymptomatisk periode.

De gjenværende pasientene kan oppleve forverring av treningstoleranse, betydelig svakhet, nattesvette og vekttap

I tillegg har pasienter nesten alltid forstørrede lymfeknuter, som er harde og smertefulle

Noen ganger er det en forstørrelse av milten og en liten forstørrelse av leveren, noe som kan forårsake magesmerter eller en følelse av metthet i magen

Det hender at sykdommen også rammer huden. Det viser seg da ved kløe, tilstedeværelse av eksem og betennelsesforandringer, blodig ekkymose, klumpete infiltrater og noen ganger mykose og herpes zoster.

Det må ikke glemmes at det i løpet av kronisk lymfatisk leukemi kan oppstå hevelser i spyttkjertler og tårekjertler – dette er den s.k. Mikulicz sitt team.

I tillegg kan autoimmun hemolytisk anemi og immun trombocytopeni utvikle seg som en komplikasjon av sykdommen

Hårcelleleukemi: symptomer

Ved hårcelleleukemi rapporterer omtrent en fjerdedel av pasientene ingen symptomer ved diagnose. Andre viser generelle symptomer som vekttap, svakhet og overdreven tretthet

Feber og nattesvette forekommer vanligvis ikke. På grunn av den forstørrede milten kan pasienten klage over magesmerter, metthetsfølelse i magen, samt økt blødningstendens på grunn av trombocytopeni og økt infeksjonstendens som f.eks.effekten av granulocytopeni

Vær oppmerksom på at det også kan være symptomer relatert til involvering av lunger, mage-tarmkanalen, nyrer, bein, sentralnervesystemet, pleura og peritoneum

Leukemi: Symptomer hos barn

Den hyppigst diagnostiserte leukemien hos barn er akutt lymfatisk leukemi, med den høyeste forekomsten mellom 2 og 5 år.

Dessuten kan symptomene på denne kreftsykdommen utvikle seg mye raskere sammenlignet med voksne

Barn lider av akutt myeloid leukemi eller kronisk myeloid leukemi mye sjeldnere.

Tilstedeværelsen av leukemi hos et barn kan indikeres med:

  • føler seg uvel
  • søvnighet
  • mangel på matlyst
  • blekhet
  • økt mottakelighet for infeksjoner

I tillegg kan blåmerker, ekkymose, neseblod og beinsmerter være tilstede - spesielt hyppig om natten og ikke forbundet med noen skade.

I nærvær av sykdommer i sentralnervesystemet er følgende karakteristiske:

  • hodepine
  • oppkast
  • lammelse av kraniale nerver

Undersøkelsen av barnet viser forstørrede lymfeknuter, lever, milt og noen ganger testiklene (med deres leukemiinfiltrasjon).

Kilde: biznes.newseria.pl

Leukemi: diagnose

For å diagnostisere leukemi er det nødvendig med mange diagnostiske tester. De inkluderer:

  • blodtelling med utstryk og antall blodplater
  • koagulasjonstester som APTT, INR, D-dimerer og fibrinogenkonsentrasjon
  • margaspirasjonsbiopsi
  • benmarg biomolekylær og cytogenetisk forskning
  • cytokjemiske og cytoenzymatiske tester av perifert blod eller benmargseksplosjoner
  • immunfenotyping av blastceller fra perifert blod eller benmarg
  • ultralyd av bukhulen, røntgen thorax og lumbalpunksjon (spesielt ved mistanke om involvering av sentralnervesystemet)

Leukemi: behandling

For tiden, ved behandling av leukemi, brukes polykjemoterapi, dvs. kombinert cytostatikabehandling med bruk av legemidler med ulike virkningsmekanismer.

De mest brukte legemidlene inkluderer alkylerende legemidler, urtemedisiner, antimetabolitter, antracyklinantibiotika, podofyllotoksinderivater og legemidler som asparaginase, hydroksykarbamid og glukokortikoider.

Det er verdt å vite at leukemiterapi er basert på tre stadier - remisjonsinduksjon, remisjonskonsolidering og remisjonsvedlikehold.

Formåldet første trinnet er å redusere massen av leukemiceller til ca. 1 g (ca. 109 celler), noe som fører til oppløsning av kliniske og laboratoriesymptomer på sykdommen, samt tilbaketrekking av organforandringene som ble identifisert i begynnelsen.

Pasienten får da den såk alte fullstendig hematologisk remisjon. Et av de viktigste kriteriene for fullstendig remisjon er prosentandelen av blastceller i margen - den bør ikke overstige 5%.

I andre behandlingstrinn er målet å ytterligere redusere antall neoplastiske celler (ca. 1 mg celler, dvs. ca. 106 celler) - da er de ikke underlagt immunreguleringsmekanismer.

Den siste fasen av behandlingen er fullstendig helbredet og varer vanligvis i to år. Det opprettholdes med periodisk polykjemoterapi - for dette formålet administreres sykluser med mindre aggressiv kjemoterapi med skiftende cytostatika med 4-6 ukers intervaller, noe som forhindrer dannelsen av kryssresistens. Dette stadiet, som de forrige, fører også til en reduksjon i antall leukemiceller, men opprettholder også riktig immunregulering

Det er verdt å huske på at autolog eller allogen transplantasjon av benmarg eller hematopoietiske celler i dag er en alternativ terapimetode til vedlikehold av syklisk kjemoterapi

Sjansen for fullstendig bedring (dvs. 5-års sykdomsfri overlevelse) hos pasienter med allogen hematopoetisk celletransplantasjon er omtrent 60 prosent, og hos pasienter med autolog hematopoietisk celletransplantasjon er den omtrent 30-40%.

Hos pasienter som kun behandles med kjemoterapi, utgjør det ca. 20-25%.

I tillegg til kjemoterapi, autolog og allogen benmarg eller hematopoietisk celletransplantasjon, brukes også legemidler rettet mot overflateantigener, multilegemiddelresistensproteiner, enzymer og nye cytostatika i behandlingen av leukemier.

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Onkologi