Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Nevropati er et eksepsjonelt bredt begrep - denne gruppen lidelser inkluderer både dysfunksjoner relatert til en enkelt nerve, så vel som flere eller til og med mange av dem. Det samme gjelder årsakene til nevropati, som også er ekstremt utmerkede: lidelser i det perifere nervesystemet kan være forårsaket av diabetes, men også ulike infeksjoner eller ulike metabolske forstyrrelser. Hva er symptomene på at en pasient kan ha nevropati? Hvordan behandles nevropati?

Nevropatier et ganske generelt konsept, og det kan sees etter å ha analysert ordene som dette begrepet er avledet fra. Vel, det ble laget av kombinasjonen av to greske ord:neuro , som betyr nervesystemet ogpatos , direkte oversatt som lidelse, og i en bredere betydning som sykdom.

Gruppen nevropatier inkluderer ulike patologier i det perifere nervesystemet. Som du lett kan gjette, er det mange slike enheter, så det er ikke overraskende at nevropatier er en av de vanligste nevrologiske sykdommene

Ifølge statistikk over hele verden kan til og med mer enn 2 % av befolkningen lide av nevropati. Det er også verdt å merke seg at frekvensen av disse sykdommene øker med alderen - blant pasienter over 55 år kan til og med nesten 10 % av dem slite med nevropati

Nevropati: symptomer

Plagene til pasienter med nevropati varierer i natur - alt avhenger av hvilken type nervefibre som er involvert i den patologiske prosessen. Symptomer på sensoriske nevropatier er ulike sensoriske forstyrrelser – noen sensoriske stimuli oppleves ikke av pasientene i det hele tatt, mens andre kan merkes mye sterkere enn før. Ved disse problemene kan pasienter klage bl.a. til:

  • nummenhet og prikking
  • smertesensasjonsforstyrrelser (pasienter føler kanskje ikke smerten forbundet med utseendet til forskjellige sår, f.eks. på føttene, men de kan også oppleve hyperestesi og til og med eksepsjonelle alvorlige smerter, referert til som nevropatiske smerter)
  • stikkende følelse
  • brennende følelse
  • proprioseptive sensasjonsforstyrrelser (de kan resultere i både klønete bevegelser og til og med fall)

En annen type nevropati er motorisk nevropati. I hennes tilfelle gjelder patologien nervefibrene som kontrollerer aktiviteten til ulike muskelceller, og symptomene på denne typen nevropati inkluderer:

  • muskelsmerter og kramper
  • ukontrollerte bevegelser av individuelle muskler
  • muskelsvakhet
  • avskaffelse av senereflekser
  • muskelatrofi

Enda en annen type sykdommer det er snakk om er autonome nevropatier, der fibrene i det autonome (vegetative) nervesystemet er skadet. I dette tilfellet er symptomene på nevropati definitivt forskjellige fra de som er presentert ovenfor, og kan være:

  • vannlatingsforstyrrelser (inkludert både urininkontinens og problemer med å starte tømning)
  • svetteforstyrrelser (i form av enten en betydelig reduksjon i svetting eller overdreven svette)
  • tørr munn, tørr øyeeple
  • synsforstyrrelse (relatert til unormale pupillreaksjoner)
  • seksuell dysfunksjon: mannlig erektil dysfunksjon, kvinnelig vaginal tørrhet
  • problemer med å svelge mat
  • avføringsforstyrrelse: pasienter med autonom nevropati kan ha både diaré og forstoppelse
  • ortostatisk hypotensjon (betydelige blodtrykksfall, f.eks. relatert til endring i kroppsposisjon fra liggende til stående)
  • hjerterytmeforstyrrelse
  • såk alte hypoglykemi ubevissthet (hos friske mennesker med lavt blodsukker oppstår ulike symptomer, som sult, skjelvinger eller svette – hos pasienter med denne typen autonom nevropati kan det hende at advarselssymptomer rett og slett ikke oppstår)

Nevropati: forårsaker

Nevropatier kan være både medfødte og ervervede. Det første av disse tilfellene, dvs. tilstanden hvor pasienten er født med nevropati, er sjeldnere. Her inngår ulike sykdommer, primært forårsaket av genetiske mutasjoner som kan føre til dysfunksjon av de perifere nervene. Eksempler på slike enheter inkluderer Charcot-Marie-Tooths sykdom og Friedreichs ataksi.

Det er mange flere faktorer som er årsakene til ervervede nevropatier - her bør vi først og fremst nevne problemer som:

    Diabetes klblodsukkernivåene er høye)
  • mangler på ulike vitaminer og næringsstoffer, spesielt vitamin B12, vitamin B1, folsyre og vitamin E
  • nerveskade relatert til alkoholmisbruk eller alkoholisme (alkohol i seg selv kan skade strukturene i det perifere nervesystemet, men misbruket kan også fremme nevropati, da pasienter i dette tilfellet ofte sliter med mangler i essensielle næringsstoffer )
  • skader som fører til nerveskade (som fall, trafikkulykke eller nerveskade under enkelte operasjoner)
  • nervekompresjon (nevropati assosiert med et slikt fenomen er for eksempel karp altunnelsyndrom, men nervefibre kan også komprimeres av andre typer masse, f.eks. av neoplastiske svulster som utvikler seg i deres nærhet)
  • nerveskade som oppstår som en bivirkning av medisiner tatt av pasienten (i dette tilfellet kan nevropati oppstå hos mennesker etter kjemoterapi, men også hos pasienter som tar ulike antivirale, krampestillende legemidler eller til og med etter behandling med visse antibiotika)
  • forgiftning (f.eks. bly-, kvikksølv- eller arsenforgiftning)
  • metabolske forstyrrelser (oppstår i løpet av enten nyre- eller leversvikt)
  • ulike infeksjoner (nevropati kan forekomme både ved HIV ellerHerpesvirus, men også i forløpet av syfilis, borreliose og ulike parasittiske infeksjoner)
  • ulike autoimmune sykdommer (som systemisk lupus erythematosus, Guillain-Barre syndrom eller revmatoid artritt)
  • hematologiske sykdommer (her nevnes hovedsakelig monoklonale gammapatier)
  • hormonelle forstyrrelser (som hypertyreose eller akromegali)

Ved å analysere ovenstående er det tydelig at det er mange årsaker til nevropati. Interessant er det imidlertid at en ganske stor prosentandel av pasientene – selv hos 20 % av alle pasientene – ikke er mulig å finne årsaken til lidelsene, og da blir nevropatien deres definert som idiopatisk

Nevropati: divisjon og typer

Ikke bare årsakene til nevropati nevnes mye, det er også inndelingen av disse lidelsene. Vel, nevropati kan deles på grunn av:

  • varighet av symptomer: liste her akutt, subakutt, kronisk oggjentakende
  • etiologi til problemet: i dette tilfellet tar delingen hensyn til bl.a. Medfødte nevropatier, infeksiøse nevropatier, medikamentinduserte nevropatier eller innfangningsnevropatier
  • antall nerver involvert: ved dysfunksjon av en nerve kalles tilstanden mononeuropati, når flere nerver er involvert, refereres det til som multifokal mononeuropati, og når pasienten blir patologisk for mange forskjellige nerver, da er det mulig å diagnostisere polynevropati

De ovennevnte inndelingene er utvilsomt viktige, men inndelingen basert på de eksakte typene nerver som er involvert i sykdommen ser ut til å være mye viktigere.

I denne tilnærmingen skilles tre hovedtyper av nevropati: sensorisk, motorisk og autonom (det er også mulighet for blandede former for lidelser, f.eks. sensorimotorisk nevropati).

Denne inndelingen er viktig hovedsakelig på grunn av det faktum at ved de ulike typene nevropatier nevnt ovenfor, sliter pasienter med ulike typer plager

Nevropati: diagnose

Den diagnostiske prosessen hos en pasient med nevropati er ofte ganske komplisert. For det første er det nødvendig å gjennomføre en svært grundig nevrologisk undersøkelse - å gjenkjenne hvilken type nevropati som finnes hos en gitt pasient, begrenser gruppen av potensielle årsaker til denne plagen.

Ved diagnostisering av nevropati er laboratorietester svært viktige, og pasienter bestilles ofte i store mengder - hos en pasient med denne sykdommen er det nødvendig å fastslå årsaken til at den oppstår.

Ulike studier er aktuelle her, som f.eks blodtall, blodsukkermålinger, elektrolyttnivåer, hormon- og urinprøver

Pasienter kan også ha immunglobulintester, proteinogrammer eller bestemmelse av konsentrasjonen av ulike vitaminer (f.eks. B12) i kroppen.

Testing for potensiell infeksjon kan også utføres, i dette tilfellet kan pasienter beordres for eksempel å teste for HIV-infeksjon.

Det er også mulig at en pasient med nevropati vil gjennomgå en lumbalpunksjon og den resulterende cerebrospinalvæsken sendes til laboratorieanalyse

Omfanget av tester utført hos pasienter med nevropati er ekstremt stort - valget av spesifikke analyser avhenger av årsaken til nevropati legen mistenker.

I tillegg til studiene som allerede er nevnt, er også andre analyser viktige. Her må vi nevne forskningenelektrofysiologiske tester (der aktiviteten til spesifikke nervefibre vurderes og som tillater endelig bestemmelse av nevropati), samt nervebiopsi (denne testen utføres sjelden, selv om den kan bestilles for eksempel hvis det er mistanke om at sarkoidose er ansvarlig for nevropati)

Nevropati: behandling

Nervefiberfunksjonen kan forbedres med elektrostimulering av nervefibre, selv om denne typen nevropatibehandling sjelden brukes i dag

Behandling av nevropati er først og fremst basert på å håndtere den underliggende sykdommen

Hos pasienter med diabetes kan det være nødvendig å intensivere behandlingen - selv om glykemisk kontroll ikke vil føre til gjenoppretting av allerede eksisterende skader, vil det forhindre oppkomsten av nye

Hos pasienter med vitaminmangel - for eksempel med vitamin B12-mangel - kan tilskudd av dette vitaminet være nødvendig.

Hos pasienter som utvikler nevropati på grunn av alkoholmisbruk, anbefales det at de opprettholder fullstendig avholdenhet og om nødvendig også supplerer vitaminmangelen.

I ytterligere andre tilfeller av nevropati, hovedsakelig som følge av trykk - som tilfellet er ved karp altunnelsyndrom - kan pasienter lindres ved å ta en operasjon

Kilder:

  1. Neurology, scientific eds. W. Kozubski, P. Liberski, ed. PZWL, Warszawa 2014
  2. Neuropathy Action Foundation-ressurser, online tilgang: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
  3. University of Colorado Denver Materials, online tilgang: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessesen% 20ATDC% 20Neuropati% 202014.pdf
  4. Lanford J., Evaluation and Treatment of Peripheral Neuropathy, online tilgang: http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- omsorgssymposium / 0730_Eval% 20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Les flere artikler fra denne forfatteren

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Neurology