Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!
Diagnosen "polypp" er ofte en grunn til bekymring fordi det ofte er forbundet med kreft, men det er egentlig ikke en regel. Det er verdt å finne ut hva polypper er, om hver av dem er kreft og i hvilke organer de forekommer oftest.
Polyp(latinskpolypus ) kan forekomme i ethvert organ, oftest diagnostiseres det i tykktarmen. Dens tilstedeværelse bør ikke være grunn til bekymring, fordi polypper ofte er lipomer, fibromer eller adenomer, som er ufarlige hvis de ikke har blitt transformert.
Noen av polyppene er ondartede neoplasmer, derfor er histologisk evaluering nødvendig for å utelukke den proliferative prosessen, og hvis den blir funnet, umiddelbart starte passende behandling.
Det er verdt å huske at hvis kreften oppdages i stadiet av en liten polypp uten fjernmetastaser, kan kreften vanligvis helbredes.
Polypper: typer
På grunn av det ytre utseendet er polypper delt inn i:
- fastsittende polyppersom har en bred base,
- pedunculated polypper- "festet" til slimhinnen er en peduncle som blodårene renner i.
Hvor er polyppene?
Polypper kan forekomme i ethvert organ som har lys, bortsett fra blodårer, og vises oftest innenfor følgende strukturer:
Polypper i strupehodet
Polypper / knuter i stemmebåndeneer glatte halvsirkulære fremspring plassert på stemmebåndene, de er ikke-maligne forandringer, med den histologiske strukturen uendret sammenlignet med den normale slimhinnen. Årsaken deres er kronisk irritasjon fra tobakksrøyk eller intensiv bruk av taleorganet, for eksempel hos sangere.
Polypper i nesen
Polypper ligner en drueklase, glatte, myke, og de paranasale bihulene er vanligvis stedet der de begynner å vokse og feste seg. Nesepolypper er mest vanlig hos personer med allergisk rhinitt og astma
Polypper i magen
Når det gjelder magen, er polypper alltid forandringer med opphav i slimhinnen, denne strukturen tar på seg:
- hyperplastisk polypp , dvs. strukturen dannet som et resultat av en økning i antall mageceller, uten tendens til malignitet,
- polypp fra kjertlene i magefundus- mild økning i antall,
- gastrisk adenom ,den eneste endringen som er utsatt for ondartet transformasjon.
Les også: Hva forårsaker tarmbetennelse?
Polypper i tykktarmen
Tilstedeværelsen av polypper i tykktarmen er svært vanlig, det anslås at annenhver person over 60 år har dem. Oftest er de asymptomatiske, sjelden forårsaker polypper blødninger, anemi eller trykk på avføringen
De aller fleste av dem erhyperplastiske polypper . Vanligvis lokalisert i endetarmen og sigmoid tykktarmen, de er små, glatte, men mange, har en histologisk struktur som norm alt tykktarmsepitel, så de er ikke ondartede, men har liten tendens til ondartede.
Den neste gruppen erjuvenile polypper , de oppstår vanligvis opp til 5-årsalderen, deres spontane ruptur fører ganske ofte til gastrointestinal blødning, men disse endringene utvikler seg ikke til ondartede neoplasmer. Strukturelt sett er det et hamartom, dvs. en utviklingsforstyrrelse som består av modent vev i tykktarmen, men de er kaotisk fordelt i polyppen.
Inflammatoriske polypperforekommer i den betydelig endrede tarmslimhinnen hos personer som lider av ulcerøs kolitt.
Adenomerer neoplasmer i form av polypper. De forekommer like ofte hos kvinner og menn, og det er også en sterk familiepredisposisjon, spesielt i første linje
Selvfølgelig er ikke alle adenomer ondartede, det vil si at de fleste av dem ikke metastaserer eller invaderer tilstøtende organer. Dessverre kan hver av dem bli en ondartet prosess, og denne transformasjonen er bevist ved passasje av dysplastiske (unormale) celler fra slimhinnen til de dypere lagene av tarmveggen
Risikoen for denne prosessen avhenger av flere faktorer: først av alt, størrelsen på polyppen, den histologiske strukturen og graden av dysplasi, dvs. deformasjon av riktig struktur. Det er anslått at stillesittende villøse adenomer over 4 cm har høyest risiko for kreft.
Histologisk er det tre typer adenomer:
- tubulære adenomermindre ondartede, de vanligste, og strukturelt vanligvis med hodebunn;
- villøse adenomerer større og farligere, ondartet transformasjon er observert i 40 % av disse polyppene, heldigvis utgjør de ca. 1 % av alle polypper
- tubulo-villous adenomermed mellomliggende egenskaper
Kolonpolypper diagnostiseres vanligvis ved et uhell under screening koloskopi, og en biopsi ellerfjerning av hele polyppen og histopatologisk evaluering
Rektalklyster og røntgenundersøkelse utføres svært sjelden i dag
Funnet av en polypp er en indikasjon for fjerning av den, og det gjøres oftest under undersøkelsen, med mindre det er teknisk umulig, for eksempel på grunn av den store størrelsen på lesjonen.
Hvis polyppen var ondartet og ikke fullstendig fjernet, bør den resekeres i sunt vev, noen ganger sammen med deler av tarmen og lymfeknutene
Oppfølgingsundersøkelsen etter polypektomi utføres avhengig av risikofaktorer for kreft. Hvis det viser seg å være små (1 eller 2 polypper opptil 1 cm store), er ingen ytterligere screening nødvendig, men en annen 10-års screening koloskopi kan være indisert.
Middels risiko, dvs. 3 eller 4 adenomer eller mer enn 1 cm eller vesentlig endret histologisk krever en oppfølgingsundersøkelse etter 3 år.
Ved flere - over 5 adenomer eller over 2 cm, utføres kontrollkoloskopien etter ett år
Les også: Koloskopi. Undersøkelsens forløp og forberedelse til koloskopi
Polypper i tynntarmen
Innenfor det er de vanligstePeutz og Jeghers polypper , strukturelt sett er det en hamartoma, de forekommer hos unge mennesker
Livmorhalspolypper
Intracervikale polypperer forandringer forårsaket av den inflammatoriske prosessen, de er små og glatte. De utgjør ikke en risiko for kreft, men noen ganger oppstår det sår i dem, som forårsaker blødninger.
Livmorpolypper
Endometriepolypper har den korrekte histologiske strukturen til endometriet, så risikoen for neoplastisk transformasjon er minimal, risikoen forbundet med deres forekomst er blødning, oftest hos postmenopausale kvinner
Ved familiære polyposesyndromer er antall polypper i tykktarmen hundrevis eller tusenvis, hvis de er adenomatøse polypper, er risikoen for neoplastisk transformasjon estimert til 100 % ved fylte 40 år.
Adenomatøse polypperi familiære polypper er ikke bare svært mange, men har også en mye større tendens til malignitet på grunn av arvelige mutasjoner (f.eks. i APC- eller MUTYH-genet).
Diagnosen av et slikt syndrom krever hyppige kontroller, det vil si koloskopi hvert år etter fylte 10-12 år, og ved 20-30 års alder utføres profylaktisk tykktarmsekstraksjon, og gastroskopi utføres hver 1.-2. år, da risikoen for forekomst av gastriske adenomer også kan øke.
Eksempler på polypose-syndromer er:
- familieAdenomatøs polypose (FAP).
- Gardners syndrom.
- Turcots team.
I noen syndromer er de resulterende polyppene ikke ondartede, for eksempel ved juvenil polypose, Peutz-Jeghers syndrom, så ofte er kontroll og slike radikale forebyggende tiltak ikke nødvendige.
