Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Koma er den vanligste tilstanden hos personer som har fått alvorlige hodeskader som følge av for eksempel en bilulykke eller fall fra høyden. Koma kan imidlertid også oppstå i løpet av mange sykdommer, for eksempel diabetes - da kalles det diabetisk koma. Unntaket er en farmakologisk koma, som pasienten blir introdusert i med vilje. Hva er koma? Hvor lang tid tar det? Hva er årsakene til det? Hvordan er koma forskjellig fra den ofte feilaktige vegetative tilstanden?

Hva er koma?

Komaer en tilstand av dypt og langvarig bevissthetstap, hvor pasienten ikke kan vekkes av noen lyd eller sensorisk stimulans. Koma er oftest diagnostisert hos personer med skade på mellomhjernen og pons eller medial hypothalamus.

Koma skal ikke forveksles med okklusjonssyndrom eller med en vegetativ tilstand, som er en av komplikasjonene til koma. I vegetativ tilstand er pasienten også uvitende, men refleksreaksjonene er bevart

Det er en vanlig oppfatning at en person i koma ikke føler, hører eller forstår. Leger hevder at dette bare er tilfelle i det første øyeblikket av posttraumatisk sjokk, men etter flere timer mottar pasienten taktile eller auditive impulser, som han registrerer og forstår. I følge forskning fra britiske forskere forblir mer enn 50% av mennesker i koma bevisste, ikke bare den forårsakende kraften. Derfor bør personer i koma behandles skånsomt (du kan ikke klype eller stikke dem).

Hvor lenge varer koma?

Tilstanden med dypt forstyrret bevissthet kan vare i flere timer eller til og med flere dusin år. Unntaket erfarmakologisk koma , som pasienten introduseres i med vilje. Den bør imidlertid ikke vare lenger enn 6 måneder.

Koma - symptomer. Glasgow-skala

Bruke den såk alteGlasgow-skalaskiller seg utfire grader av komadybde . Alvorlighetsgraden av koma kan bestemmes ved å observere:

  • pupillreflekser
  • blodtrykk
  • pust
  • puls
  • kroppstemperatur

Glasgow-skalaen måler øyeåpning (1 til 4), verbal kontakt (1 til 5) og motoriske responser (1 til 6).

Under koma reagerer ikke pasienten selv på veldig sterkestimuli som kan vekke ham. I tillegg diagnostiseres mangel på reflekser (arefleksi). Pupillene er brede på begge sider og reagerer ikke på lys. Alle reflekser undertrykkes, kun pusten er bevart (i denne tilstanden kan hjernen kontrollere hjertet og pusten).

Tilfeller der det er nødvendig å intubere og kunstig støtte pusten - tilkobling til en ventilator i medisinsk terminologi omtales somkoma overskredet .

I mindre dype komatilstander kan primitive reaksjoner på smertestimulus oppstå, pupillreaksjonen bevares, og Babinskis symptom er ofte tilstede (refleksretting av stortåen med dorsalfleksjon ved irritasjon av huden på siden -nedre overflate av foten.

I sin tursopordennesemi-coma- pasienten reagerer på sterke smertestimuli, og når han blir spurt om noe, kan han svare

Koma: årsaker og typer

1. Skade på sentralnervesystemet :

  • traumatisk :
    • hjernerystelse
    • kontusjon av hjernen
    • traumatisk hjerneødem
    • epidur alt hematom
    • subdur alt hematom
    • slag

Mer enn 50 prosent av koma er forårsaket av hodeskader. Hodeskader (f.eks. i en ulykke) kan føre til blødning og/eller hevelse i hjernen. Hevelsen kan legge press på hjernestammen, noe som kan føre til skade på retikulær formasjon og pasientens død.

  • ikke-traumatisk :
    • betennelse i sentralnervesystemet (meningitt og encefalitt)
    • hjernesvulst
    • hjerneabscess
    • vaskulære lidelser (hemoragisk hjerneslag, iskemisk hjerneslag, venøs sinus trombose)
    • hjernehypoksi
    • unormale søvn- og våkentilstander

2. Metabolske forstyrrelser

  • diabeteskomplikasjoner
    • hypoglykemi (fall i blodsukkeret, etterfulgt av hypoglykemisk koma)
    • hyperglykemi (overflødig blodsukker).Hyperglykemisk komakan føre til typer koma som keto-koma, laktat-koma,hyperosmolar koma .
  • forstyrrelser i proteinmetabolisme -peraprotein koma
  • hyperkalsemi - hyperparatyreoidisme forårsaker en økning i nivået av kalsium i blodet, noe som resulterer ihyperkalsemia
  • hypokalsemi - hypoparathyroidisme senker nivået av kalsium i blodet, noe som resulterer ikomahypokalsemi

3. Smittsomme sykdommer

Afrikansk koma(såk alt afrikansk trypanosomiasis) er en tropisk parasittsykdom forårsaket av parasitter (gambianske trypanosomer) som overføres av ulike arter av tsetsefluer

4. Forgiftning

Overdose av sovemedisiner, beroligende midler, narkotika, alkohol. Forgiftning med karbonmonoksid, organiske løsemidler, insektmidler og plantevernmidler

Denne gruppen inkluderer også selvforgiftning av organismen:

  • selvforgiftning av nitrogenmetabolske produkter som norm alt skilles ut i urinen kan forårsakeuremisk koma
  • ammoniakk selvforgiftning, forårsaket av leversvikt, kan forårsakehepatisk koma (hepatisk encefalopati)

5. Epilepsi

Etter alvorlige kramper kan pasienten være dypt bevisstløs i flere minutter eller mer

6. Psykiske lidelser

For eksempel konverteringsforstyrrelser (dissosiativ stupor)

Det er mange andre årsaker til koma.

Koma kan være det siste stadiet av enhver alvorlig sykdom som forstyrrer kroppens funksjon.

koma som helbreder

Et annet tilfelle erfarmakologisk koma , som med vilje er indusert for å lette behandling og smertelindring. Det brukes oftest under alvorlige, livstruende tilstander - etter kompliserte operasjoner, alvorlige skader, brannskader og alvorlig multiorgansvikt.

Å sette pasienten i farmakologisk koma ligner på anestesi av pasienten for operasjon Pasienten får oftest medikamenter fra gruppen barbiturater (derav det andre navnet på farmakologisk koma - barbiturat koma) og opioider, men de administreres kontinuerlig for å sikre at konsentrasjonen i blodnivået forblir konstant og samtidig tilstrekkelig. I koma føler ikke pasienten smerte, som i tilfelle skade beskytter vevet mot det negative stresshormonet som frigjøres som svar på smerte.

I motsetning til patologisk koma, kanfarmakologisk koma vekke pasienten når som helst- dette skjer umiddelbart etter at administrasjonen av legemidler som tidligere ble brukt av leger for å indusere det, er stoppet

Våkner fra koma

Sjansene for å våkne opp frapatologisk komaavhenger av årsaken til koma, hvilken skade på sentralnervesystemet som har oppstått, om årsaksbehandling kan iverksettes, ogvarighet av koma - jo lenger det varer, jo dårligere er prognosen. Koma er en periode hvor det er en langvarig nedbremsing av alle hjerneprosesser og jo lenger det varer, jo mer skade forårsaker det, noe som fører til at nerveceller forsvinner.

Legers erfaring viser at pasienter etter ulykker har størst sjanse for å komme ut av patologisk koma (bare en del av hjernen er skadet, hvis funksjoner kan overtas av den friske delen av hjernen cortex). De vanskeligste å våkne er pasienter etter flom, forgiftning, aspirasjon, hjerneslag, fordi det i disse tilfellene var en langvarig hypoksi i hjernen

Essensen av prosessen med å våkne fra en patologisk koma er så ofte som mulig (helst 24 timer i døgnet) å stimulere hjernen og hele kroppen med innkommende impulser. Under oppvåkning er derfor ikke bare intensiv rehabilitering viktig, hvis formål er bl.a. stimulering av sentralnervesystemet, forbedring av sirkulasjons- og luftveiene, forebygging eller behandling av nedsatt bevegelighet i leddene. Multisensorisk stimulering er også viktig:

  • aromaterapi - klistrer irriterende eller kjente lukter under nesen
  • smaksterapi - stimulerende med smak som pasienten liker eller krydret, for eksempel sitronsaft, grapefrukt, appelsin, surkål, for å utvikle svelgerefleksen
  • musikkterapi
  • visuell stimulering - en lommelykt tennes i det ene øyet, og deretter i det andre
  • hydroterapi: boblebadmassasje. Spesialister hevder at all massasje utført på personer i koma bør vibrere. Denne typen massasje øker mengden stimuli som strømmer til hjernen

Forskning har vist at bevegelse og stimulering øker hjernens reparasjonsprosesser (hjernens plastisitetsprosesser). Det er kjente tilfeller der økningen i gråstoffaktiviteten og økningen i dens tetthet var synlig etter bare 7 dager med rehabilitering.

Pasientens kosthold er også viktig. For at hjernen skal gjenopprette funksjonene sine, må den få næring flere ganger bedre enn hjernen til en frisk person. Selvfølgelig må du ta hensyn til pasientens alder og medfølgende sykdommer, men leger argumenterer for at en voksen bør innta til og med 4000 kcal om dagen

Når du våkner fra koma, brukesstimulatorimplantasjon i sentralnervesystemet . Stimulatoren sender et "elektrisitetsutbrudd" til hjernen hvert 15. minutt, og øker derved cerebral flyt og stimulering av hjernen. Dette er for å hjelpe deg med å vekke. Den første prosedyren av denne typen i Polen fant sted i mai 2016 i Olsztyn og ble utført av spesialister hentet fra Japan avFoundation "Akogo?" sammen med leger fra Polen. Effektiviteten av disse behandlingene i Japan er 60 %.

Prof. Morita, som utførte operasjoner i Olsztyn sammen med polske spesialister, innrømmet at personer som ble operert i Japan etter disse operasjonene klarte å spise og drikke på egenhånd, og tok kontakt med miljøet. Den første oppvåkningen fra koma etter en slik operasjon i Polen fant sted 10. august 2016. En 34 år gammel pasient våknet 2 uker etter pacemakerimplantasjon.

Hvordan er livet etter å ha våknet opp fra koma?

Forklarer nevrokirurgen, prof. Wojciech Maksymowicz

Kilde: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Om forfatterenMonika Majewska En journalist som spesialiserer seg på helsespørsmål, spesielt innen medisin, helsevern og sunt kosthold. Forfatter av nyheter, guider, intervjuer med eksperter og rapporter. Deltaker på den største polske nasjonale medisinske konferansen "Polsk kvinne i Europa", organisert av "Journalists for He alth" Association, samt spesialistverksteder og seminarer for journalister organisert av forbundet.

Les flere artikler av denne forfatteren

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Neurology