Bronkial astma er en kronisk, inflammatorisk sykdom i luftveiene. Astma er en sykdom med varierende forløp, symptomene er vanskelige å forutsi. Noen ganger oppstår symptomene flere ganger om dagen, noen ganger flere ganger i måneden, og intensiteten kan også variere sterkt. Hos pasienter med astma trekker bronkiene seg for lett og for mye sammen, og bronkiene fortsetter å bli betent, noe som til slutt fører til ugunstig vevsremodellering. Hva er årsakene til og symptomene på astma? Hva er astmadiagnose og behandling?

Astma(latinsk astma, ellers også bronkialastma) er en kronisk, uhelbredelig betennelsessykdom i luftveiene som fører til redusert luftveiseffektivitet som følge av ukontrollerte bronkiale sammentrekninger og akkumulering av tykt slim i dem.

Symptomene på bronkial astma kan komme og gå, men betennelsen i bronkialkanalen fortsetter

Hvert år dør rundt 180 000 mennesker over hele verden av astma og dens konsekvenser (f.eks. kronisk obstruktiv lungesykdom).

Det er anslått at astma rammer – avhengig av land – fra 1 % til 18 % av befolkningen. Ifølge WHO – Verdens helseorganisasjon – er det over 235 millioner mennesker glob alt som ikke kan puste rolig og trygt. Barn utgjør en stor gruppe.

I Polen lider rundt 4 millioner mennesker av astma. I følge ECAP-studien lider omtrent 11 % av barn i alderen 6-14 og omtrent 9 % av den voksne befolkningen av astma i Polen. Det er en sykdom som ikke må undervurderes – hvis den ikke behandles eller behandles feil, kan den føre til mange komplikasjoner. En astmatiker kan også ha det vanskeligere å lide av luftveisinfeksjoner, inkludert kikhoste.

Her kan du lese om farene ved astmatikere som er smittet med koronaviruset

Astma - typer

På grunn av etiologien skilles følgende:

  • allergisk astma- eksogen astma der allergi spiller en stor rolle. Hvis immunglobulin E har vist seg å bidra til patogenesen av astma, omtales det som IgE-mediert astma. Ved allergisk astma, som ved andre allergiske sykdommer, reagerer immunsystemet på et stoff som teoretisk sett ikke burde forårsake det, og hos friske mennesker gjør det det ikke.
  • ikke-allergisk astma-iboende, dvs. en der det er umulig å oppdage deltagelse av kjente allergener og deltakelse av spesifikk IgE i å utløse symptomene på sykdommen

På grunn av etiologien kan en annen form for astma skilles ut -yrkesmessig astma . Blant yrkessykdommer er astma den vanligste sykdommen i luftveiene. Sykepleiere og personer som jobber innen landbruk, maling og renhold er mest utsatt for hennes utseende.

På grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen, skilles følgende:

  • sporadisk astma
  • mild kronisk astma
  • Moderat kronisk astma
  • alvorlig kronisk astma

På grunn av vurderingen av responsen på behandlingen og estimeringen av fremtidig risiko, skilles følgende ut:

  • fullt kontrollert astmanår pasienten ikke har noen symptomer på sykdommen på daglig basis eller de er minimale og ikke påvirker de daglige aktivitetene, trenger ikke pasienten å bruke nødmedisiner, men lungefunksjonen er normal
  • delvis kontrollert astmanår symptomer oppstår mer enn to ganger i uken, våkner pasienten med astma om natten og tar redningsmedisiner mer enn to ganger i uken eller har lungedysfunksjon i en funksjonstest
  • ukontrollert astma , når symptomene er hyppige, opptrer til og med flere ganger daglig, også om natten, er det økt behov for akutte medisiner, resultatene av luftveisfunksjonstester er dårlig, og sykdommen hindrer daglig funksjon i betydelig grad

En spesiell form for ukontrollert astma er den såk altevanskelig astma (vanskelig å behandle astma) , diagnostisert når sykdomskontroll ikke oppnås til tross for bruk av standard intensivbehandling i henhold til ekspertens retningslinjer.

Astma - årsaker og risikofaktorer

Oftest er bronkial astma allergisk - det er en reaksjon fra luftveiene på kontakt med et allergen. Inhalerte allergener er de viktigste her - partikler som pustes inn med luften

Hvilke allergener kan oftest utløse astma?

- Dette er husstøvmidd, pollen, muggsopp, dyrehår. De forårsaker betennelse i luftveiene - erytem, ​​hevelse i bronkial slimhinne, forårsaker bronkospasme og overflødig utslipp. Dette forårsaker igjen kortpustethet og hoste, fordi pasienten blir tvunget til å hoste opp overflødig slim som skilles ut av de betente bronkiene - sier Dr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra avdelingen for infeksjonssykdommer og allergologi ved Military Institute of Medicine, formann i den polske føderasjonen av syke foreningerfor astma, allergi og kols.

- Astma er mer vanlig hos personer med atopi, oftere hos de hvis foreldre eller besteforeldre led av astma eller allergier - understreker Dr. Piotr Dąbrowiecki. – I tillegg viser forskning at overvekt også kan øke risikoen for å utvikle sykdommen, fordi overflødig kroppsfett er et sted hvor det dannes store mengder inflammatoriske molekyler, som støtter inflammatoriske prosesser i lungene, legger han til.

En annen type astma kan utløses av visse medisinske stoffer, for eksempel acetylsalisylsyre (den såk alte aspirinastmaen) eller betablokkere som brukes i behandling av hjerte- og karsykdommer

En risikofaktor for utvikling av astma hos barn er hyppige luftveisinfeksjoner. Bronkial astma kan også være neste stadium av en allergisk sykdom – hos pasienter som tidligere led av allergisk rhinitt eller atopisk dermatitt. Og som i tilfellet med allergiske sykdommer – genetisk mottakelighet for utviklingen av sykdommen kan spille en rolle

Luftforurensning bidrar også til utviklingen av astma. Barn født i London under en betydelig økning i smog, den såk alte "Stor smog" hadde mye høyere forekomst av astma hos barn.

- Det har vært mange vitenskapelige studier som bekrefter dette forholdet - sier Dr. Piotr Dąbrowiecki. Partikler av støv, gasser, patogene mikroorganismer som kommer inn i luftveiene sammen med luften som pustes inn, skader den, forårsaker kronisk betennelse. Og det er spesielt synlig når det gjelder barn, inkludert de som ennå ikke er født, fordi graviditet er en periode med spesiell følsomhet for giftstoffer, allergener og alle patogener. Det er på grunn av miljøforurensning at byboere har dobbelt så stor risiko for å lide av astma, forklarer eksperten

Ifølge en ekspertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra avdelingen for infeksjonssykdommer og allergologi ved Military Institute of Medicine, styreleder i den polske føderasjonen for astma-, allergi- og KOLS-pasienter

Astma kan diagnostiseres når som helst i livet. Det bør bemerkes med en gang at det er to typer astma: allergisk og ikke-allergisk. Sistnevnte kan dukke opp senere, vanligvis etter fylte 40 år, og ligner ofte på KOLS, en kronisk obstruktiv lungesykdom som vanligvis er en konsekvens av røyking. Allergisk astma kan oppstå allerede i spedbarnsalderen, men vanligvis i skolealder. Men også hun kan få diagnosen sent i voksen alder.

Astma - symptomer

Astmasymptomer er:

  • irriterende følelse av åndenød, relatert til bronkial sammentrekning, som oppstår oftest om natten og om morgenen, og også noen minutter etter anstrengende trening
  • hoste
  • tungpustethet
  • tetthet i brystet

Plager er oftest paroksysmale. De kan dukke opp plutselig, om natten, de kan være forårsaket av kald luft, stress, anstrengende trening eller en infeksjon.

Årsaken til paroksysmal åndenød kan også være smog, dvs. høy luftforurensning. Allergiske astmaanfall favoriseres ved kontakt med et allergen

Uten riktig behandling forverres symptomene og funksjonen til luftveiene er permanent svekket.

Ikke alle pasienter har alle symptomer. Det hender at hoste er det eneste symptomet på bronkial astma.

Ifølge en ekspertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra avdelingen for infeksjonssykdommer og allergologi ved Military Institute of Medicine, styreleder i den polske føderasjonen for astma-, allergi- og KOLS-pasienter

Når og i hvilke situasjoner kan det mistenkes at det er astma og ikke en "vanlig" allergi eller kols?

- Hvis pasienten sier at han eller hun har anfall av åndenød, spesielt om natten eller etter trening, hvis det oppstår hoste i andre halvdel av natten, spesielt om morgenen, selv om det er lett fysisk anstrengelse i frisk luft forårsaker hoste, og mens du hører hvesende lyd, og etter å ha tatt astmamedisiner, forsvinner symptomene ovenfor, som alle taler for astma. Derimot overlapper astma og KOLS ofte hverandre. Dessverre røyker rundt 20 % av astmasyke tobakk, og røykere er den mest rekrutterte gruppen for KOLS-pasienter

Astma - hvordan stoppe et angrep?

Umiddelbar hjelp er ofte nødvendig under et astmatisk anfall, spesielt et alvorlig anfall.

Selv svært regelmessige medisiner og nøye astmakontroll vil ikke hindre pasienten i å utvikle kortpustethet

Hvis bronkospasme ikke går over innen 20 minutter, gi en ny dose med medisin. Hvis angrepet vedvarer denne gangen, ring en ambulanse umiddelbart!

Rask bronkospasme forårsaker en karakteristisk hvesing og hindrer pust. Så hva bør være i en slik situasjon?

Først av alt, hold deg rolig, fordi panikk kan gjøre tilstanden din verre.

En rask avslappende bronkodilatator må gis og den trer i kraft umiddelbart slik at pasienten kan puste friere i løpet av få minutter

Under et astmaanfall bør du ikke legge deg ned siden det gjør pusten vanskelig. Da er det best å sitte eller stå med albuene i vinduskarmen eller bordet

Når sammentrekningen er over, må den syke ikke forlates uten tilsyn.Gjør ham rolig og vent til han er fullstendig tilbake til tilstanden av respiratorisk likevekt.

Astma - diagnose

Diagnosen astma er basert på vurdering av symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen og en grundig sykehistorie

Bekreftelsen er resultatet av en spirometrisk test som vurderer funksjonen til luftveiene eller provokasjonstester, dvs. utsette pasienten for et middel som forårsaker et astmaanfall.

  • En enkel astmatest. Måling av nitrogenoksid (FeNO) i utåndingsluften

Diagnosen av et lite barn, som vanligvis først mistenkes for å ha tilbakevendende luftveisinfeksjoner, kan forårsake noen problemer

En erfaren lege bør imidlertid håndtere dette også, spesielt ettersom symptomene blir mer lesbare ettersom barnet vokser.

Astma - behandling

Astma kan ikke kureres, men det er mulig å kontrollere det - ad hoc, dvs. forebygge forverringer - forekomsten av plager eller i det minste redusere og lindre dem betydelig, og langsiktig - stoppe sykdomsprogresjonen og en permanent reduksjon i respirasjonssystemets effektivitet

I følge World Initiative to Combat Asthma (GINA), er behandling av astma basert på to grupper medikamenter

  • medikamenter som virker ad hoc, utvider bronkiene raskt og letter pusten (inkludert korttidsvirkende beta2-agonister, såk alte SABA)
  • legemidler med betennelsesdempende egenskaper, dvs. legemidler som påvirker kronisk betennelse i luftveiene, som er årsaken til plager (hovedsakelig inhalerte glukokortikosteroider).

Inhalerte glukokortikosteroider (ICS) er førstelinje-anti-inflammatoriske legemidler i alle astmatilfeller, ansett for å være de mest effektive i astmakontroll i dag.

Inhalerte glukokortikosteroider forbedrer lungefunksjonen og reduserer følsomheten i luftveiene, og forhindrer eller svekker oppblussing betydelig. Dermed har de en positiv innvirkning på livskvaliteten til pasientene

  • INHALATOR - typer. Trykksatt, tørr, pneumatisk og ultralydsinhalator

Den andre gruppen medikamenter er langtidsvirkende (i ca. 12 timer) inhalerte beta2-agonister (LABA), som utvider bronkiene, reduserer spenningen og hevelsen i slimhinnen

De brukes ikke alene, men vanligvis i kombinasjon med ICS. Hos pasienter der denne behandlingen ikke gir de forventede resultatene, startes noen ganger langtidsvirkende antikolinerge legemidler, inkludert bronkodilatatorer.

Antiinflammatoriske medisiner inkluderer også anti-leukotriene medisinerbrukes i kombinasjonsterapi. På ad hoc basis - for rask lindring av astmasymptomer, også legemidler fra beta2-agonist men korttidsvirkende gruppe (SABA) og fra gruppen antikolinergika - effektive kortere (opptil 46 timer) enn langtidsvirkende legemidler med en nesten umiddelbar virkning.

Dessverre glemmer mange pasienter betydningen av ordet "nødsituasjon" og misbruker SABA-medisiner uten å bruke langtidsvirkende betennelsesdempende midler. Å gjøre det fører til forverring av sykdommen

For å forbedre denne situasjonen publiserte GINA, etter 50 år med behandling av beta2-agonister (SABA) som deres primære lindrende medisin for å lindre symptomer, en oppdatering av sine anbefalinger for astmabehandling 12. april 2022.

Ifølge dem, av hensyn til pasientens sikkerhet, anbefaler GINA umiddelbar bruk av små doser av inhalert GKS / FORMOTEROL i én inhalator som den foretrukne metoden for akuttbehandling i alle stadier av sykdommen (GINA 1 -5), og SABA brukt så langt flytter den bare til stedet for alternativ behandling. GINA understreker tydelig at ingen pasienter med diagnostisert bronkial astma kan behandles uten bruk av et betennelsesdempende medikament - et inhalasjonssteroid

Det er imidlertid en gruppe pasienter som standardbehandling ikke gir lindring. En gruppe internasjonale eksperter, inkludert GINA, anslår at 3,7 % av pasientene lider av alvorlig astma. I Polen rammer denne formen for sykdommen flere tusen mennesker

I mellomtiden dekker legemiddelprogrammet, som gir gratis tilgang til moderne biologiske terapier med mepolizumab og omalizumab, bare noen få hundre pasienter. For tiden er det 50 behandlingssentre for alvorlig astma finansiert av det nasjonale helsefondet i Polen. Oftest er dette utvalgte allergi- og lungeavdelinger lokalisert i hvert voivodskap.

Inntil nylig, med ineffektiviteten til klassisk behandling, har orale glukokortikosteroider blitt implementert, som (i motsetning til inhalerte glukokortikosteroider) har mange alvorlige bivirkninger, så behandlingen må være så kort som mulig.

Foreløpig anbefaler GINA at i tilfelle av alvorlig astma som ikke er egnet for inhalasjonsbehandling, bør du umiddelbart bruke biologiske legemidler - som ikke bare er effektive, men også trygge.

Ifølge en ekspertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra avdelingen for infeksjonssykdommer og allergologi ved Military Institute of Medicine, styreleder i den polske føderasjonen for astma-, allergi- og KOLS-pasienter

Kan astma kureres?

- Helbredt ikke, men det kan kureres så mye at det vil ha et praktisk t alt asymptomatisk forløp. Da snakker vi om astmafullstendig kontrollert, dvs. effektivt utført. Men for at dette skal skje, er pasientens bevissthet og samarbeid med legen nødvendig. Dette er dessverre ikke bra. Mer enn halvparten av de som lider av astma i Polen vet ikke at de lider av det. Mange pasienter tar ikke medisinene sine som foreskrevet, og mange misbruker inhalatoren. Mange avbryter medisinering så snart det er en liten bedring. Og det er også de som ikke kan slutte å røyke, og tobakk reduserer effektiviteten til steroider. Og så må du gi flere av dem for å oppnå ønsket terapeutisk effekt, som er forbundet med ugunstige bivirkninger

Astma - biologiske legemidler

Det har vært et alternativ i flere år - moderne biologiske legemidler som påvirker mekanismene til astma. De lar deg kontrollere astmaen din og gå tilbake til det normale livet. I Polen er det et program for behandling av alvorlig astma med to biologiske legemidler - omalizumab og mepolizumab. Det er også andre legemidler registrert i Europa - benralizumab og reslizumab, som så langt ikke refunderes i Polen

- Det er bevist i mange kliniske studier at de forbedrer sykdomskontrollen betydelig: de reduserer alvorlighetsgraden av symptomene, doser av systemiske steroider, antall eksacerbasjoner, sykehusinnleggelser, ambulanseanrop eller besøk til HED - sier Dr. . hab. n. med. Maciej Kupczyk, prof. ekstra Medical University of Lodz, fra Institutt for indre sykdommer, astma og allergi, tilvalgt president i Polish Society of Allergology.

- Hos noen pasienter ser vi en bedring i parametrene til luftveiene og en lavere forekomst av infeksjoner. I praksis gir dette en betydelig forbedring av livskvaliteten til pasientene. Og det som er viktig - resultatene av disse studiene bekreftes i våre kliniske observasjoner etter å ha introdusert biologisk terapi i hverdagen. Vi er i dag ikke i tvil om at dette er den optimale behandlingsmetoden i gruppen pasienter med alvorlig astma - sier spesialisten

Legemiddelprogrammet for gratis biologisk behandling av alvorlig astma drives i dag av 50 sentre lokalisert i hver provins, men antallet pasienter som mottar behandling er fortsatt for lite.

Pasientenes tilgang til biologisk behandling er vanskelig på grunn av behovet for å følge bestemmelsene i programmet strengt, mangel på samarbeid mellom spesialleger og de som driver legemiddelprogrammet, lange avstander til sentrene, lav bevissthet om sykdommen og til slutt overdreven belastning på leger med medisinsk dokumentasjon knyttet til innleggelse av nye pasienter

Ifølge spesialister bør mange flere mennesker bruke narkotikaprogrammer. GINA i sitt nyesteav retningslinjene minner om at for pasienter med alvorlig astma, "er det et raskt utviklende sett av biologiske terapier som kan redusere alvorlige eksacerbasjoner og forbedre livskvaliteten betydelig."

Behandlingen skal brukes av pasienter med alvorlig astma, som er resistente mot konvensjonelle inhalasjonsterapier. For å få raskere diagnose planlegger GINA snart å utgi en lommeguide for leger for å vurdere og behandle pasienter med vanskelig å behandle og alvorlig astma.

Ifølge en ekspertdr. n. med. Piotr Dąbrowiecki, allergolog fra avdelingen for infeksjonssykdommer og allergologi ved Military Institute of Medicine, styreleder i den polske føderasjonen for astma-, allergi- og KOLS-pasienter

Hva skal jeg gjøre hvis pasientene ikke følger legenes anbefalinger?

- Manglende samarbeid fra pasienter og manglende etterlevelse av medisinske anbefalinger er et problem som oppstår spesielt hos pasienter som ikke kjenner til sykdommen. Utdanning, dvs. opplæring av pasienter i grunnleggende kunnskap om astma, beriket med temaet aerosolterapi, dvs. hvordan man bruker inhalasjonsmedisiner riktig, samt en plan for kronisk behandling og eksacerbasjonsterapi er grunnlaget som vi kan basere riktig sykdomsbehandling på hjemme. . Pasienter etter slik trening har halvparten så mange sykdomsforverringer, deres grad av astmakontroll forbedres betraktelig.

Den beste utdannelsen er med egen lege på kontoret, men det er ikke alltid det er tid til en lengre samtale. En astmatisk person kan benytte seg av opplæring for pasienter med astma, som er organisert i avdelinger som driver med astmabehandling

Astma, kosthold og sport

Enhver kronisk sykdom krever et riktig kosthold. Forskning viser at personer som bruker mer vitamin C og E, betakaroten, flavonoider, magnesium, selen og omega-3 fettsyrer kontrollerer astmaen lettere og har mindre sannsynlighet for å få anfall av kortpustethet.

Et kosthold med lavt innhold av disse stoffene har en negativ effekt på lungenes tilstand. Det bidrar også til svekkelse av kroppen, og fremmer dermed virussykdommer som er farlige for astmatikere

Derfor bør tallerkenen inneholde fersk frukt og grønne grønnsaker, fet fisk (laks, makrell), olivenolje, hvitløk og løk

Unngå konserveringsmidler og kunstige farger, da de kan forverre symptomene på sykdommen

Hvis sykdommen ikke er alvorlig, og du bare av og til har problemer med å puste, ikke gi opp sporten

Selv personer med anstrengelsesutløst astma (utløst av trening) bør trene. Hvis du er redd for et anfall av åndenød, ta en bronkodilatator før anstrengende trening

Systematiske øvelser, spesielt aerobe (utføres i en jevn, rytmisk øvelsetempo), har en positiv effekt på det kardiovaskulære systemet.

Sterke følelser kan forverre astma. Forskning bekrefter dette: en stressende hendelse øker risikoen for et dyspnéanfall til og med 5 ganger.

Derfor må du utvikle dine egne måter å bekjempe overdreven stress på. Det er også viktig å mestre den konstante frykten for angrepet av åndenød.

Folk som lider av astma gjør yoga og meditasjon godt. Men det spiller ingen rolle hvilken teknikk du velger, det er viktig at den er effektiv og lar deg riste av deg hverdagens problemer på kort tid

GODT Å VITE:

  • Steroidresistent astma - årsaker og behandling
  • Hjerteastma (astma) - symptomer, behandling
  • Astmatisk tilstand - symptomer, behandling, førstehjelp
  • Astmaanfall - hvordan hjelpe en syk person å puste
  • En ferie i FJELLE bra for astma
Hvor du kan henvende deg for å få hjelp

Organisasjonen for pasienter og støttespillere for pasienter med alvorlig astma "Recover the Breath" (www.odbezpieczacoddech.pl) ble etablert for å hjelpe mennesker som er hardest rammet av astma og utdanne pasienter som lider av astma, samt folk helt friske. Historiene til medlemmene i foreningen er bevis på hvor raskt en feilbehandlet eller forsømt sykdom kan ta over hele livet til en person.

Kategori:

Luftveiene