Mayo Clinic-forskere fant at COVID-19-relatert akutt nyreskade etterligner nyreskaden forårsaket av sepsis. Immunresponsen utløst av infeksjonen spiller en nøkkelrolle
Funnene, publisert i Mayo Clinic Proceedings, antyder også at mitokondriell dysfunksjon - tap av cellulære energiproduserende egenskaper - ofte finnes i COVID-19-relatert nyreskade.
Ifølge en studie publisert i fjor rapporterte mer enn en tredjedel av sykehusinnlagte COVID-19-pasienter akutt nyresvikt. Plutselig nyresvikt er en av årsakene til sykehusdødelighet.
"Disse funnene tyder på at COVID-19 kan utløse en sterk immunrespons hos pasienter som bidrar til nyreskade, og at støttende nyreterapi bør startes tidlig hos disse pasientene," sa Dr. Mariam Alexander, Mayo nyrepatolog. Klinikk og hovedforfatter av studien. "Våre data viser at et potensielt mål for terapi bør være problemet med mitokondriell skade. Noen av disse terapiene har nylig blitt utviklet og testet i prekliniske modeller. ”
Det er kjent at alvorlige tilfeller av COVID-19 kan være assosiert med en systemisk inflammatorisk respons så vel som hjerte- og lungebetennelse. Vi har lite forskning tilgjengelig på immunresponsen i nyrene av denne grunn, og molekylær forskning på patologien til nyrene til COVID-19-pasienter er begrenset.
Som Dr. Alexander sier, "Så vidt vi vet, er dette den første dybdestudien av molekylære og cellulære endringer sett i tilfeller av COVID-19 som har skadet nyrene."
En studie av Mayo Clinic evaluerte nyrene til 17 voksne som døde av covid-19 og ble obdusert mellom april 2022 og oktober 2022. Forskere har beskrevet det patologiske spekteret av covid-19-relaterte nyreskader og karakterisert dens molekylær profil ved å sammenligne den med skaden forbundet med sepsis.
Studie viser at den morfologiske og molekylære profilen til alvorlig nyreskade fra COVID-19 ligner sepsis til det punktet at den inkluderer mikrovaskulær dysfunksjon, betennelse og metabolsk omprogrammering
Akutt nyreskadedet observert med COVID-19 er sannsynligvis sekundært til aktiveringen av immunsystemet sett hos sepsispasienter. Nyrene til en COVID-19 pasient er betent og viser et økt antall døde celler og betydelig mer mitokondriell skade sammenlignet med ikke-COVID-19 skadede nyrer.
76 % av pasientene innlagt på intensivavdelingen for COVID-19 har akutt nyreskade. I følge data publisert av Journal of the American Society of Nephrology har pasienter innlagt på sykehus for sekundær akutt nyreskade fra COVID-19 en 50 % risiko for død. Til sammenligning er det verdt å nevne at hos personer uten nyreskade er risikoen 8%.
17 av pasientene i Mayo Clinic-studien hadde en gjennomsnittsalder på 78 år, 15 av dem var menn. De fleste av dem var innlagt på sykehus i mer enn fem dager før de døde. 53 % rapporterte hypertensjon, og diabetes og kardiovaskulær sykdom var andre store komorbiditeter.
"De komplekse integrerte avbildnings- og molekylære testene brukt i denne studien baner vei for lignende molekylære analyser i ulike sykdomstilstander. Dette er for å studere immunmedierte nyreskader både under naturlige og transplanterte forhold, sier Timucin Taner, MD, en Mayo Clinic-transplantasjonskirurg, immunolog og seniorforfatter av studien.