Cushings triade er et livstruende symptom som kan føre til hjerneslag eller intrakraniell blødning. Høyt blodtrykk, langsom hjertefrekvens og rask pust krever øyeblikkelig legehjelp. Når oppstår Cushings triade og hvordan behandles intrakraniell hypertensjon?

Cushings triadeer en tilstand som utgjør en direkte trussel mot livet. Det skyldes økt intrakranielt trykk - trykket i cerebrospinalvæsken overstiger normen: 50-200 mmH2O (millimeter vann) - som igjen fører til press på hjernestrukturene som er ansvarlige for regulering av blodtrykk, hjertefrekvens og pust. Cushing-triaden manifesterer seg da:

  • bradykardi - langsom hjertefrekvens
  • hypertensjon
  • rask pust (takypné), som ofte gradvis bremser mer og mer (bradypnoe)

Hva forårsaker Cushing-triaden?

Tenk deg en hjerne. Det er bløtvevet som omgir hodeskallen, eller beinkuppelen. I tillegg omgir den tett, så selv en liten økning i volum eller masse inne i skallen forårsaker press på individuelle hjernestrukturer (i Cushings triade til de som er nevnt ovenfor), og øker også intrakranielt trykk.

Det er flere grunner til at intrakranielt trykk kan stige farlig:

  • opphopning av cerebrospinalvæske - dette kan skje med hydrocephalus (forårsaket av trykk fra en svulst, intraventrikulær blødning, meningitt) eller en overproduksjon av cerebrospinalvæske. Overproduksjonen er ofte forårsaket av choroid plexus papilloma - dette er en type kreft som hovedsakelig rammer barn;
  • masseeffektskade - kan være forårsaket av for eksempel en svulst, hematom, luft, abscess, fremmedlegeme
  • vaskulære endringer - for mye blod kan strømme inn i hjernen (dette forårsaker noen forstyrrelser i blodstrømreguleringen). Andre patologier inkluderer for eksempel utilstrekkelig blodtilførsel eller utstrømning som følge av en venøs emboli eller sinustrombose i hjernen.
  • cerebr alt ødem - forårsaket av vaskulær skade av en svulst, infeksjon, kontusjon (k alt vasogen), iskemi (cytotoksisk), hydrocephalus (hydrostatisk) eller en reduksjon i nivået av natrium i blodet (hypo-osmolar)

Førstehjelp i tilfellepersoner med Cushings triade

Ved mistanke om intrakraniell hypertensjon bør pasienten legges inn på sykehus. Først må legen kontrollere symptomene som kan hindre testen. For eksempel kan pasienten være veldig nervøs, ha svært alvorlige pusteproblemer, klage over smerte. Derfor administreres smertestillende midler, om nødvendig febernedsettende, oksygen. Undersøkelsene som velges er computertomografi (ikke-kontrast) og magnetisk resonansavbildning. Intrakranielt trykk måles også under lumbalpunksjon eller gjennom et spesielt dren som settes inn i ventrikkelen i hjernen. I tillegg bør pasienten:

  • rydde luftveiene, noen ganger er det nødvendig med intubasjon
  • hold hodet i en rett linje med kroppen, hevet på en støtte rundt 30-40 grader
  • gi mannitol (osmotisk aktivt vanndrivende middel) og deretter furosemid for å intensivere den anti-ødematøse effekten
  • utfør kortsiktig hyperventilering

Behandling av intrakraniell hypertensjon

Hvis du får diagnosen intrakraniell hypertensjon, bruk symptomene på Cushings triade for raskt å finne årsaken til at trykket øker så mye. Ved å fjerne årsaken vil trykket falle. Det kan være henholdsvis:

  • dekompresjon av overflødig væske - selv om du fortsatt trenger å finne og fjerne årsaken til at det samlet seg
  • fjerning av skalleskalaen kan også hjelpe midlertidig
  • ved hjernehinnebetennelse, behandle infeksjonen
  • fjerning av den undertrykkende svulsten, abscessen eller hematomet
  • karsviktbehandling
  • elektrolyttutjevning
Om forfatterenMarta UlerEn journalist med spesialisering innen helse, skjønnhet og psykologi. Hun er også kostholdsterapeut av utdannelse. Hennes interesser er medisin, urtemedisin, yoga, vegetarmat og katter. Jeg er mor til to gutter - en 10-åring og en 6-mnd.

Les flere artikler fra denne forfatteren

Kategori:

Neurology