Det er anslått at 4,5 millioner polakker lider av nyresykdom, selv om de fleste ikke gjetter det, fordi selv 90 % skadede nyrer ikke kan sende noen alarmsignaler. Så hvordan gjenkjenner du at de fungerer dårligere og dårligere? Noen problemer så vel som anatomiske endringer og relaterte (selv uvanlige) symptomer kan forventes ved å se på PESEL.

Innhold:

  1. Hvordan nyrene dine eldes - nyrefunksjon
  2. Hvordan nyrene eldes - degenerative forandringer i nyrene
  3. Hvordan nyrene dine eldes - risikofaktorer
  4. Hvordan nyrene dine eldes - viktig selvobservasjon
  5. Hvordan nyrene dine eldes - forebygge sykdom
  6. Hvordan nyrene dine eldes - Nyresykdom

Selv om nyrene jobber intensivt døgnet rundt og er ansvarlige for mange viktige prosesser i kroppen, gir de deg ikke beskjed om problemene på lenge. Derfor, når du blir eldre, må nyrene dine sjekkes regelmessig. Dette er den eneste måten å oppdage endringer som allerede er irreversible på et avansert stadium.

Urinveissykdommer rammer både voksne og barn. Per 1000 fødsler blir det født 3 til 6 barn med nyrefeil. Men selv hos friske mennesker slites disse små filterorganene gradvis ut. Forskning viser at etter fylte 40 Effektiviteten av nyrefunksjonen avtar med omtrent 10 % for hvert påfølgende tiår, og øker dermed sannsynligheten for å utvikle kronisk nyresykdom (CKD). De aller fleste polakker sidestiller denne sykdommen med hyppige toalettbesøk. I mellomtiden er ikke vannlatingsvansker et spesifikt symptom på CKD.

Hvordan nyrene dine eldes - nyrefunksjon

Nyrene er bønneformede organer som ligger i bukhulen, i det retroperitoneale rommet. På grunn av leverens nærhet er høyre nyre ca 2 cm lavere enn venstre nyre. Multitasking, som er så moderne i disse dager, er kjennetegnet for nyrene våre, som jobber med flere jobber.

I løpet av dagen strømmer det 1500 liter blod gjennom dem (derfor har de en rødbrun farge), som et resultat av filtrering produseres det ca. 200 liter primærurin. Dette er omtrent like mye som vi får plass i et stort badekar. Det skal her understrekes at hver av nyrene veier kun 120 200 g (mål 10x5x3 cm).

Hele filtreringsprosessen kalles glomerulær filtrasjon (GFR), som produserer 1,5-2 liter urin. FRAPrimærurin dannes i nyreglomerulus ved blodfiltrering, deretter skjer reabsorpsjon i nyretubuli, som gjør at kroppen kan gjenvinne stoffer som er verdifulle for kroppen, for eksempel vitaminer, mineraler og litt vann.

Den endelige urinen inneholder hovedsakelig: vann, urea, sluttproduktet av metabolismen av proteiner og andre nitrogenforbindelser, skadelige metabolske produkter, giftstoffer og legemiddelmetabolitter. Derfor fjerner nyrene skadelige stoffskifteprodukter fra kroppen, opprettholder en tilstrekkelig væskebalanse - de fortynner eller fortykker urinen etter behov - og opprettholder balansen av mineraler (natrium, kalsium, kalium og fosfater).

De har også en effekt på blodtrykket. Nyrene produserer også den aktive formen av vitamin D (kalsitriol) for sterke bein og bedre immunitet, og erytropoietin (EPO), som muliggjør produksjon av røde blodlegemer i benmargen

Hvordan nyrene eldes - degenerative forandringer i nyrene

Som prof. John Bertram fra Monash University, har strukturen og helsen til nyrene å gjøre med det som skjedde i livmoren. Nefronene som utgjør nyrene, dannes ved 36. svangerskapsuke. Mennesket blir født med rundt 1 million nefroner i en nyre, og hvert år mister han rundt 6000 nefroner. Imidlertid kan disse tallene variere betydelig: hos noen mennesker kan de være så lave som 200 000. nefroner, mens det i andre er 2 millioner

Viktigere er at antallet deres avhenger av fødselsvekten: hvis den er lav, vil det være færre nefroner. Det er derfor spesialister i økende grad understreker viktigheten av helsen til en gravid kvinne. En diett rik på fett, drikking av alkohol, overforbruk av antibiotika og høye nivåer av stress påvirker utviklingen av nyrene hos et barn negativt.

Konsekvensene av lav fødselsvekt kan dukke opp selv 40 år etter fødselen. Hvilke anatomiske og strukturelle endringer skjer i hver persons nyrer over tid?

  • Vektreduksjon

Antall glomeruli synker hvert år. Renal tubulær atrofi og interstitiell vevsfibrose er observert. Derfor krymper dette organet over tid. Tapet av masse er hovedsakelig i cortex (den ytre delen av nyren) og, i mye mindre grad, i nyremargen. Derfor hos personer over 75 år nyrene kan være opptil 15-20 % mindre enn hos 25-åringer.

  • Forverring av filtrering

Rundt 30 år med hvert påfølgende år forringes den glomerulære filtrasjonskapasiteten, dvs. det første stadiet av urindannelse, som et resultat av at den s.k. primær urin, gir etterderetter konsentrasjon til endelig urin.

Hos en 70 år gammel person reduseres antallet aktive glomeruli som følge av at de stivner. Den lobulære strukturen til glomeruli er delvis utslettet, antall epitelceller øker, noe som også reduserer størrelsen på filtreringsoverflaten til nyrene

  • Svakere blodtilførsel

Som et resultat av aldring av organismen blir blodtilførselen til nyrene dårligere, noe som fører til at de fungerer dårligere. Hos personer mellom 50 og 80 år blodstrømmen gjennom nyrene reduseres med nesten det halve, fra nesten 1 l/min til ca 500 ml/min

Hovedfaktoren som bidrar til dette er reduksjonen i den renale vaskulære sengen. Blodstrømmen gjennom nyrebarken senkes hovedsakelig, mens strømmen gjennom ryggraden opprettholdes

Hos personer over 70 år med norm alt blodtrykk øker frekvensen av endringer som ligner de som oppstår hos unge mennesker med arteriell hypertensjon. Det handler om å innsnevre de interlobulære arteriene og øke kronikken i de intralobulære arteriene

Med alle disse endringene er det snakk om en aldersrelatert nefropati. Oftest er nefropati, dvs. nyreskade, en konsekvens av hypertensjon eller hyperglykemi, dvs. økte blodsukkernivåer hos personer med diabetes. I dette tilfellet er det relatert til aldring av kroppens celler

Faktorer som øker risikoen for å utvikle aldersrelatert nefropati inkluderer: mannlig kjønn, genetisk bakgrunn, hypertensjon, hyperlipidemi, fedme, høyproteindiett, røyking. Hos eldre er det også rapportert om tubulo-parenkymale forandringer forårsaket av medikamenter eller tilbakevendende urinveisinfeksjoner

  • Mindre evne til homeostase

En konsekvens av aldringsrelaterte endringer i nyretubuli er at nyrenes evne til å tykne, fortynne og surgjøre urin reduseres, og evnen til å endre mengden natrium som skilles ut i urinen reduseres.

Begrensning av væskeinntaket (spesielt hos en person over 60 år) øker derfor risikoen for dehydrering betydelig. Det antas at evnen til å konsentrere urin reduseres med omtrent 5 % i løpet av et tiår.

Hvordan nyrene dine eldes - risikofaktorer

Når nyrene blir dårligere i stand til å utføre sine funksjoner, kalles vi nyresvikt. Det er to former for det: akutt og kronisk.

Akutt nyresvikt betyr plutselig svekkelse av nyrefunksjonen, og årsakene inkluderer:

  • reduksjon av blodstrømmen gjennom nyrene,
  • skade på kjøttet deres,
  • hindringurin.

De vanligste årsakene til denne typen problemer er plutselig blodtap (blødning), hjertesvikt eller dehydrering forårsaket av for eksempel diaré eller oppkast.

Vi snakker om kronisk nyresykdom når nyreskade varer lenger enn 3 måneder. Denne tilstanden kan være forårsaket av sykdommer som:

  • diabetes,
  • aterosklerose,
  • hypertensjon,
  • glomerulonefritt,
  • nyrecystisk sykdom,
  • fødselsskader.

Når nyrene slutter å fungere eller bare viser sporfunksjoner, snakker vi om deres sluttstadiumsvikt, som krever nyreerstatningsterapi: dialyse eller nyretransplantasjon

Det antas at hvert år i Polen 130 av en million mennesker mister nyrefunksjonen fullstendig og trenger nyreerstatningsterapi, og rundt 3000 mennesker per million utvikler progressiv CKD hvert år.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen, og denne sykdommen rammer opptil 30 % av personer over 65 år. De viktigste risikofaktorene for CKD er: diabetes, arteriosklerose, fedme (BMI>30), hypertensjon, hjerte- og karsykdommer, røyking, alder over 50 og familiehistorie med nyresykdom.

Hvordan nyrene dine eldes - viktig selvobservasjon

Det er verdt å ta en urinprøve en gang i året (med bestemmelse av serumkreatininkonsentrasjon med beregning av estimert GFR). Urinen til en sunn person skal være klar, halmgul i fargen, med en lett ammoniakklukt. Den første, gitt om morgenen, kan være litt mørkere.

Du må huske at noen ganger endrer det farge på grunn av hva du spiser eller det lukter vondt etter å ha spist asparges og litt penicillin-antibiotika. Tilstedeværelsen av protein i urinen kan være indikert ved skumdannelse av urinen (enhver tilstedeværelse av proteinuri er en indikasjon for medisinsk konsultasjon).

Det er urovekkende når uten åpenbar grunn: lukten blir definitivt ubehagelig, fargen - merkelig (f.eks. rød, som kan indikere tilstedeværelse av blod), mengden er for liten (mindre enn 400-500 ml pr. dag for en voksen person) eller for stor (mer enn 3 liter om dagen), og når vi går på toalettet oftere enn vanlig eller svært sjelden.

Smerter i korsryggen, spesielt stikkende og forsterkede ved pust, kan tyde på akutt betennelse i nyrene eller nyrestein. En ultralyd er en enkel undersøkelse for å vurdere størrelsen og strukturen til nyrene

Hvordan nyrene dine eldes - forebygge sykdom

For at nyrene skal fungere effektivt, må du drikke 2-3 liter vann om dagen, altså 8-12 glass. I gjennomsnitt dekkes 20-30 % av dette behovet av måltider. Innholdet har også betydningkosttilskudd kalium - minimum 3,5 g / dag. Det er verdt å kontrollere blodtrykket og følge et sunt kosthold (helst DASH-dietten) som vil hjelpe deg å opprettholde en sunn kroppsvekt

Det anbefales også å slutte å røyke (toksiner skader nefroner), redusere forbruket av vanlig bords alt, animalsk protein og alkohol betydelig. Spesialister foreslår regelmessig fysisk aktivitet (minst 30-40 minutter 2-3 ganger i uken).

Du må være oppmerksom på medisiner. Ofte tatt av eldre, for eksempel for smertestillende og antiinflammatoriske legemidler, noen kardiovaskulære legemidler, antibiotika og legemidler mot søvnløshet har et visst potensial til å skade nyrene (de kan være nefrotoksiske).

Nyresykdommer er ofte en konsekvens av dårlig behandlet angina eller forkjølelse eller hyppige infeksjoner i genitourinary system

Hvordan nyrene dine eldes - Nyresykdom

  • Diabetisk nefropati

Filtrasjonsforstyrrelse manifestert ved en økning i mengden protein som skilles ut i urinen. Dette er en konsekvens av at de små blodårene i nefronene har blitt skadet som følge av langvarig overskudd av sukker i blodet (hyperglykemi)

Ved type 1-diabetes forekommer diabetisk nefropati oftest hos personer som er dårlig behandlet, har diabetes i mange år, har for høye blod- og uringlukosenivåer over lang tid, og forhøyede glykosylerte hemoglobinverdier. Hos personer med diabetes type 2 blir nefropati ofte diagnostisert sammen med diagnosen diabetes.

Den høye reelle risikoen for denne komplikasjonen er bevist av det faktum at sykdommen utvikler seg hos nesten 40 % av pasientene med type 1-diabetes (som krever insulininjeksjoner) og hos 5-40 % av pasientene med type 2-diabetes.

  • Urolithiasis

Angriper vanligvis menn mellom 30 og 50 år. Som et resultat av sykdommen krystalliserer avleiringer i nyrene - den såk alte nyrestein. Først ligner de sand, deretter steiner. Sykdommen er vanligvis asymptomatisk inntil et plakk blokkerer urinlederen, og forårsaker en smerte som kalles nyrekolikk. Urolithiasis krever farmakologisk behandling (hos 70 % av pasientene), i noen tilfeller er det nødvendig å fjerne steinene (f.eks. ekstrakorporal - med sjokkbølge).

  • Uretero-blæredrenasje (OMP)

Dette er en tilstand der urin renner tilbake ut av blæren og kan reise gjennom urinlederne tilbake til nyrene, og føre til at de blir betent og får arr. Det er et resultat av både en fødselsdefekt og betennelse i blæren

  • Nyrekreft

Det rammer menn oftere, vanligvis de over 60 år. Siden det er asymptomatisk i utgangspunktet, oppdages sykdommen i avansert stadiumscene. Smerter i korsryggen og blod i urinen, hyppig vannlatingstrang, tilbakevendende urinveisinfeksjoner og hevelser i bena kan være forstyrrende varseltegn.

Forekomsten av protein i urinen er ikke alltid forbundet med nyreskade. Noen ganger er tilstedeværelsen (men i små mengder er proteinuri over 3 g per dag alltid en patologi) et resultat av: intens trening (den siste dagen), urinveisinfeksjon, økt kroppstemperatur, opphold i badstue eller høyt blodtrykk . Det er også feil ved uttak av prøve for testing. For å kunne bekrefte CKD må testavviket ha vært tilstede i minimum 3 måneder

Nyren er det organet som oftest transplanteres. Så mye som tre ganger oftere enn hjertet og nesten 8 ganger oftere enn leveren.

Om forfatterenJoanna KarwatEn journalist med spesialisering i helsespørsmål. I over 25 år har hun fulgt med på trender innen medisin og møter leger for å snakke om nye behandlinger. Hun fikk to utmerkelser i konkurransen «Årets medisinske journalist 2022» i kategorien pressejournalistikk. Han bruker hvert ledige øyeblikk på å spille volleyball. Hun vant gull i Beachvolleyball Journalists Championship i 2016.

Kategori:

Geriatri