Ampicillin tilhører gruppen beta-laktamantibiotika. Når det gjelder struktur og virkning, er det klassifisert som et halvsyntetisk penicillin med et utvidet virkeområde. Under hvilke forhold brukes ampicillin? Hva er de mulige bivirkningene av bruken?

Handling og indikasjoner for bruk av ampicillin

Den generelle virkningsmekanismen til betalaktamantibiotika er basert på tilstedeværelsen av en betalaktamring i molekylet deres. Bakterier har et penicillinbindende protein (PBP) i strukturen, som binder seg til beta-laktamringen, blokkerer aktiviteten til bakterielle cytoplasmatiske membrantranspeptidaser og hemmer syntesen av peptidoglykan, nødvendig for syntesen av den korrekte strukturen til bakteriecelleveggen. . Ved å blokkere biosyntesen av bakteriecelleveggen dør bakteriene.

Virkningsområdet til ampicillin inkluderer:

  • benzylpenicillin-sensitive bakterier,
  • Salmonella spp.,
  • Shigella spp.,
  • Escherichia coli,
  • Haemophilus influenzae,
  • Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis),
  • Proteus mirabilis.

Ampicillin kan brukes både or alt og intravenøst, og indikasjonene for bruk inkluderer behandling av slike tilstander som:

  • akutt paranasal bihulebetennelse og mellomørebetennelse,
  • streptokokkfaryngitt,
  • fellesskap ervervet lungebetennelse,
  • KOLS-eksaserbasjon,
  • urinveisinfeksjon forårsaket av enterokokker,
  • utryddelse av H. pylori,
  • endokarditt,
  • hjernehinnebetennelse.

Bakterielle motstandsmekanismer

Bakterier har utviklet ulike mekanismer for resistens mot antibiotika fra beta-laktamgruppen. Vi kan skille mellom:

  • PBP-reseptorresistens(endring av PBP-struktur, syntese av ny strukturert PBP, ingen PBP)
  • G (-) bakterier kan hatransportresistensnaturlig (ingen mulighet for å krysse den ytre membranen f.eks. etter partikkelstørrelse) eller ervervet (etter første kontakt - P. aeruginosa)
  • Enzymatisk resistens- produksjon av beta-laktamaser:
    • G + bakterier → sekresjon av beta-laktamaser utenfor cellen
    • G- bakterier → fanget iperiplasmatisk rom, ikke passere gjennom den ytre membranen. De kan være konstitutivt kodet (konstant nivå uavhengig av tilstedeværelsen av et antibiotikum - naturlig immunitet) eller indusert (syntese finner sted i nærvær av beta-laktam, induksjon avhenger av typen forbindelse og er midlertidig eller permanent
    • Penicillinaser og cefalosporinaser er bredspektrede beta-laktamaser
  • Efflux- aktiv fjerning av antibiotika via pumpesystemer

Enzymatisk resistens kan hemmes ved bruk av beta-laktamasehemmere som:

  • klavulansyre,
  • sulbaktam
  • eller tazobaktam.

Aminopenicilliner finnes vanligvis i kombinasjon med klavulansyre

Ampicillin-dosering

Ampicillin-dosering avhenger av typen mikroorganisme som forårsaker infeksjonen, mikroorganismens mottakelighet for ampicillin, alvorlighetsgraden og plasseringen av infeksjonen

Mengden aminopenicillin-dose vil også avhenge av administrasjonsmåten og pasientens alder og vekt

Forholdsregler og kontraindikasjoner for bruk av ampicillin

Vær spesielt forsiktig i tilfelle:

  • nyresvikt (kreatininclearance-kontroll og muligens dosereduksjon nødvendig),
  • overfølsomhets- og anafylaksiske reaksjoner på penicillinmedisiner,
  • mistenkt smittsom mononukleose,
  • graviditet og amming (brukes kun hvis legen anser det som absolutt nødvendig).

Langvarig eller uberettiget bruk av ampicillin anbefales ikke på grunn av økt bakteriell resistens mot dette antibiotikumet og dannelsen av ufølsomme stammer.

Pasienter som bruker orale antikoagulantia bør være spesielt oppmerksomme på protrombintiden ved bruk av ampicillin, da dosen av antikoagulanten kan være nødvendig å endre.

Ampicillin og probenecid skal ikke brukes samtidig, og når det gjelder metotreksat, bør det utvises forsiktighet for å øke risikoen for giftigheten.

Bivirkninger av ampicillin

De vanligste bivirkningene forbundet med bruk av ampicillin inkluderer:

  • candidiasis i hud og slimhinner,
  • kvalme,
  • oppkast,
  • svimmelhet,
  • hodepine,
  • diaré,
  • lidelser i blodet og lymfesystemet.

Kategori:

Helse