Behandling av brystkreft innebærer alltid kirurgi, fordi svulsten må fjernes. I tillegg brukes kjemoterapi, strålebehandling og hormonbehandling i behandlingen av brystkreft, avhengig av kreftformen og stadiet. Hva avgjør valget av metode for brystkreftbehandling?
Brystkreft - behandlingmå startes umiddelbart etter at lesjonen er funnet og svulsten er diagnostisert. Kirurgi for å fjerne en neoplastisk lesjon er alltid nødvendig. Dette er den grunnleggendebehandlingen for brystkreft
Brystkreftbehandling - typer kirurgi
- Bevarende kirurgi (BCT eller brystbevarende terapi). Det utføres når kreften er lobulær (dannet fra cellene i brystkjertelen) og oppdages i det pre-invasive in situ-stadiet. Under denne prosedyren blir bare svulsten skåret ut med en margin av sunt vev. Etter prosedyren brukes kun streng observasjon (onkologiske kontroller hver sjette måned). Hvis kreften er av ductal type (dannet fra cellene som langs melkegangene), avhengig av størrelsen på svulsten og resultatene av den histopatologiske undersøkelsen, kan konservativ kirurgi utføres uten fjerning av lymfeknuter, og strålebehandling eller fjerning av hele brystet (også bevaring av lymfeknuter)
- Sparsom kirurgi ved invasiv kreft (når lymfeknuter er involvert eller fjernmetastaser allerede eksisterer). Den neoplastiske lesjonen og regionale lymfeknuter fjernes. Etter en slik operasjon er strålebehandling nødvendig
- Mastektomi, dvs. fjerning av hele brystet. Operasjonen utføres når konservativ behandling ved invasiv brystkreft er umulig, og noen ganger av kosmetiske årsaker: når brystet er lite og dets delvise operasjon vil være mer katastrofal enn å fjerne hele brystet
Brystkreftbehandling: kjemoterapi
Kjemoterapibehandling brukes både etter operasjon og før. Alt avhenger av størrelsen på den neoplastiske lesjonen, tilstanden til lymfeknutene og tilstedeværelsen av metastaser til andre organer
- Induksjonskjemoterapi, dvs. før operasjon. Det utføres når den neoplastiske lesjonen er stor (mer enn 5 cm i diameter), det er kreftceller i minst 3 lymfeknuter og når det er fjernmetastaser. Induksjonskjemoterapi kan redusere tumorstørrelse oggjøre operasjonen tryggere. Induksjonskjemoterapi brukes noen ganger før sparsom kirurgi, når kreften er langt fremskreden, men bare lok alt
- Kjemoterapi etter operasjon. Det brukes i tilfelle av invasiv kreft. Kjemoterapi kan startes umiddelbart etter operasjonen eller med et visst intervall, men ikke lenger enn 8 uker
Behandling av brystkreft: strålebehandling
Den består i å bestråle stedet hvorfra svulsten ble fjernet og noen ganger også området av lymfeknuter med en stråle av ioniserende stråling. Strålebehandling gis alltid etter invasiv kreftbesparende operasjon for å minimere risikoen for tilbakefall. Det brukes også etter mastektomi, når risikoen for tilbakefall er høy eller når kreftceller finnes i mer enn 4 lymfeknuter. Det finnes to typer strålebehandling.
- Teleterapi - når strålekilden er utenfor pasientens kropp. Da er også stråledosene lavere. Imidlertid er det større risiko for bestråling av naboorganer: hjertet eller lungene, og for å skade huden. Teloterapi varer ca. 5 uker.
- Brakyterapi. er en mer moderne type strålebehandling. En radioaktiv isotop som sender ut ioniserende stråling plasseres, gjennom et spesielt rør satt inn i kroppen, i umiddelbar nærhet av stedet hvorfra svulsten ble fjernet. Stråling gis presist til de syke stedene og i høyere doser. Brakyterapi krever et sykehusopphold på 5-7 dager
Brystkreftbehandling: hormonbehandlinger
Den brukes i tilfeller der kreften er hormonavhengig (hormonreseptorer ER+ og/eller PR+ er tilstede på overflaten av svulsten). Hormonell behandling brukes hos eldre kvinner uavhengig av tilstedeværelsen av hormonreseptorer
Målrettet behandling av brystkreft: HER-2-reseptorblokkade
Målrettet terapi som består i å blokkere aktiviteten til HER-2-reseptorer brukes hos pasienter med diagnostisert tilstedeværelse av disse reseptorene på overflaten av svulsten og overekspresjon av HER-2-genet