Coccidioidomycosis er en soppinfeksjon også kjent som California Valley Fever. Symptomer på coccidioidomycosis er kanskje ikke merkbare for deg, men noen infeksjoner kan føre til svært alvorlige helseproblemer. Hva er coccidioidomycosis, hvordan diagnostiseres det og hvordan er behandlingen?

Coccydioidomycosis(California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Rheumatism, San Joaquinto Valley Fever) er en soppinfeksjon forårsaket avCoccidioides immitis ellerC. posadasii . Soppen forårsaker en primær infeksjon - enkel eller multifokal. For det andre kan det være en generalisert invasjon som involverer alle organer.

Sykdommen er endemisk i Amerika. Det er tilfeller av mykose som spres til andre regioner i verden. Yrkesgrupper av gruvearbeidere, arkeologiske utgravninger og personer med redusert immunitet er spesielt utsatt for infeksjon

Coccydioidomycosis: infeksjonsmåte

Sporene til soppen er i jorda. Regntiden og den lange varme sommeren favoriserer utviklingen av mycel.

Soppen overføres gjennom luften takket være lette artrosporer, og den kommer inn i menneskekroppen gjennom luftveiene

90 % av befolkningen er infisert i endemiske soner.

Soppceller formerer seg i vevet og spres gjennom blodet. Patogenet infiserer relativt ofte vevet i sentralnervesystemet

Coccydioidomycosis: Symptomer

Coccidioidomycosis er asymptomatisk i halvparten av tilfellene eller oppstår som en kortvarig luftveisinfeksjon. Risikoen for å utvikle symptomer øker med alderen. Influensalignende symptomer kan oppstå 7-28 dager etter eksponering:

  • feber
  • muskelsmerter
  • hoste
  • nattesvette
  • brystsmerter
  • begrenser treningstoleranse

som vanligvis forsvinner uten behandling.

Coccidioidomycosis er vanligvis feildiagnostisert som samfunnservervet bakteriell lungebetennelse

Samtidig, i løpet av de første dagene av sykdommen, vises et makulært eller makulopapulært utslett på huden (hos 50 % av pasientene), erythema nodosum (vanligvis på underekstremitetene) eller erythema multiforme (vanligvis rundtnakke) disse symptomene er spesielt vanlige hos kvinner.

Smerter og leddgikt kan også vises.

I kronisk lungeform kommer symptomer som økt kroppstemperatur, hemoptyse

Hos personer med nedsatt immunforsvar kan symptomene vedvare i flere måneder og føre til utmattelse.

Sykdommen kan til og med føre til døden

Lungelesjoner og tynnveggede groper dukker oftest opp i apexene. Gjennombrudd i pleurahulen og dannelse av et empyem med pneumothorax (pyopneumothorax) er sjeldne. I slike tilfeller opplever pasienter akutt dyspné, og røntgen av thorax viser kollapsede lunge- og pleuravæskenivåer

Det kan også vises abscesser og bronkopulmonale fistler. Bildet ligner tuberkulose, det fører til en reduksjon i respiratorisk effektivitet. Røntgen thorax er da en viktig diagnostisk test

Sykdommen kan ta en ekstrapulmonal form, lokaliseres i bein, sentralnervesystem og hud.

Infeksjon kan også forekomme i diffus form (5 % av tilfellene) - spredning av sykdommen til bein, ledd, hud og subkutant vev, samt sentralnervesystemet

25 % av pasienter med disseminert sykdom utvikler meningitt, som, hvis den ikke behandles, alltid er dødelig.

Pasienter har vanligvis vedvarende hodepine, noen ganger assosiert med somnolens og forvirring. Stivheten i nakken, hvis i det hele tatt, er ikke signifikant

Lymfocytisk pleocytose med signifikant reduksjon i glukose og forhøyede proteinnivåer er observert i studiet av cerebrospinalvæske. Noen ganger kan eosinofili observeres i cerebrospinalvæsken

Uavhengig av behandlingen som brukes, kan pasienter utvikle hydrocephalus som en komplikasjon, som viser seg som en markant nedgang i mental ytelse, ofte assosiert med en gangforstyrrelse

Formidling er mer vanlig hos menn, hovedsakelig av afroamerikansk eller filippinsk opprinnelse, og hos personer med nedsatt cellulær immunitet, inkludert pasienter med HIV-infeksjon og CD4+ T-cellenivåer
Kvinner som blir smittet med coccidioidomycosis i andre eller tredje trimester av svangerskapet, er de også i fare for å spre sykdommen

Coccydioidomycosis: diagnose

Soppen oppdages ved mikroskopisk mykologisk undersøkelse av materiale samlet fra pasienten (hudavskrapninger, cerebrospinalvæske, bronkialvask) ved dyrking, sporer.

I den histopatologiske undersøkelsen av det hentede organet kan viidentifisere typiske granulomer, og sporesfærer oppdages også.

Det finnes også hudtester for å oppdage kronisk eller systemisk C. immitis-infeksjon. Det bør huskes at hos personer som behandles med immunsuppressiva, vil hudtester gi falsk negativ. I den akutte formen av sykdommen påvises eosinofili i morfologien

Coccydioidomycosis: behandling

Sykdommen er vanligvis asymptomatisk og krever ikke behandling

Blant pasienter i den endemiske sonen utvikler de fleste et tilstrekkelig høyt nivå av immunitet. Bare rundt 5 % av befolkningen trenger behandling i disse områdene

Omfattende lungelesjoner krever vanligvis kirurgisk inngrep, som bør innledes med behandling med Amphotericin i 4 uker eller ketokonazol / itrakonazol / flukonazol i 6-12 måneder

Triazol-legemidler er for tiden hovedgruppen av legemidler i behandlingen av de fleste tilfeller av coccidioidomycosis

Kliniske studier viser at både flukonazol og itrakonazol er effektive, og bevis tyder på at itrakonazol kan være mer effektivt.

Amphotericin B er for øyeblikket reservert for de mest alvorlige, diffuse tilfellene

Kategori:

Smittsomme sykdommer