Eldre psykotiske syndromer er tilstander der en senior utvikler psykotiske symptomer, som vrangforestillinger eller hallusinasjoner. Årsaken deres kan være psykiske lidelser, psykiske sykdommer (f.eks. schizofreni eller stemningslidelser) eller forverring av en eksisterende kronisk somatisk sykdom (f.eks. hjertesvikt eller diabetes). Ved behandling av psykotiske syndromer i alderdommen brukes de samme medikamentene som ved psykose hos yngre pasienter, men det er noen forskjeller - hva?

Eldre psykotiske syndromerblir ofte neglisjert, og kan – både for omsorgspersonene og pasienten – være en utrolig belastning og vanskelighet i hverdagen

Andelen eldre i den menneskelige befolkningen vokser systematisk - økningen i forventet levealder skyldes for eksempel de kontinuerlige fremskrittene innen medisinsk vitenskap og de resulterende mer og mer effektive behandlingsmetoder mange forskjellige sykdommer.

Ulike befolkninger i verden eldes, det er ikke annerledes i Polen. Som i 2010 var andelen personer over 65 år i vårt land 13,5 %, det er anslått at i 2035 vil den overstige 23 %, og i 2060 til og med 36 %

Den økende andelen eldre i hele befolkningen gjør at mer og mer oppmerksomhet rettes mot helseproblemer i denne aldersgruppen. Vanligvis rettes oppmerksomheten mot ulike somatiske sykdommer, som f.eks hjertesvikt, diabetes eller iskemisk hjertesykdom. Det snakkes også mye om eldres problemer som falltendens eller demenslidelser

Det er vanligvis mindre omtale av psykiske lidelser hos eldre, som for det første kan dukke opp bare i høy alder, og de kan være – både for pleierne og pasienten – en utrolig belastning. Et av slike problemer som kan føre til mer alvorlige vanskeligheter i livet til en senior er psykotiske lidelser i alderdommen

Eldre psykotiske syndromer: årsaker

Psykotiske syndromer av alderdom kan være forårsaket av ulike lidelser innen psykiatrien samt ulike somatiske sykdommer. Ved den første av disse kan psykotiske symptomer være ledsaget av bl.a affektiv lidelse (lidelsehumør) som depresjon og bipolar lidelse. I en slik situasjon blir den eldre pasienten diagnostisert med for eksempel depresjon eller mani med psykotiske symptomer.

Det er også mulig at det eldre psykotiske syndromet vil dukke opp hos en senior på grunn av schizofreni. Det hender at denne psykiske lidelsen ikke dukker opp for første gang før sent i livet. Imidlertid er en slik situasjon ganske sjelden - det er mye mer vanlig at en pasient led av schizofreni i ungdommen og ble behandlet for det til remisjon skjedde. Dessverre er det en mulighet for at eldre – selv til tross for mange år uten psykotiske symptomer – vil få tilbakefall og utvikle et eldre psykotisk syndrom

En annen årsak til psykotiske symptomer hos eldre kan være Alzheimers sykdom. Denne enheten er vanligvis assosiert med hukommelsessvikt, men sannheten er at selv halvparten av alle pasienter med den kan utvikle symptomer på psykose.

Den plutselige opptredenen av et psykotisk syndrom hos en senior kan være et resultat av delirium. Dette problemet har ulike årsaker, da det kan være forårsaket av en infeksjon (f.eks. urinveisinfeksjon eller lungebetennelse), plutselig seponering av tidligere tatt medisiner i lang tid (f.eks. benzodiazepiner) eller forverring av en kronisk sykdom pasienten lider av (f.eks. kronisk obstruktiv sykdom), lungesykdom eller leversvikt). Delirium - og de tilhørende psykotiske symptomene - kan også oppstå etter operasjonen

Eldre psykotiske syndromer kan også utvikles i forbindelse med bruk av ulike medisiner av pasienten, ikke bare psykotrope preparater. Det hender at psykotiske symptomer oppstår etter at en senior har tatt antihistaminer, antikolinergika eller sterke smertestillende eller sovemedisiner

Eldre psykotiske syndromer: risikofaktorer

Det er flere problemer som forverrer muligheten for at en pasient utvikler et av de psykotiske syndromene i alderdommen. Jeg snakker om:

  • kvinnelig kjønn (dette er mer vanlig hos kvinner)
  • sosial isolasjon
  • manglende evne til å bevege seg på egenhånd (sengeliggende pasienter har høyere risiko for senil psykose)
  • sanseforstyrrelser (f.eks. hørsel eller synshemming)

Eldre psykotiske syndromer: symptomer

Grunnleggende symptomerav de eldre psykotiske syndromene er vrangforestillinger og hallusinasjoner. Vrangforestillinger er ukorrekte oppfatninger, fullstendig inkonsistente med logikk, hvis feil - selv med bruk av de mest fornuftige argumenter - ikke kan overbevises av den syke.

Falske vurderinger kan ha ulike tema, avhengig av årsaken til seniorens psykose (f.eks. kan en pasient med psykotisk depresjon uttrykke nihilistiske vrangforestillinger), men generelt er det visse typer vrangforestillinger som er spesielt vanlige i løpet av eldre psykotiske syndromer.

Seniorer i psykose er ofte overbevist om at noen prøver å skade dem eller rane hjemmet deres, eller at leiligheten de har bodd i i årevis ikke egentlig tilhører dem, og de er på et helt fremmed sted.

Interessant nok involverer vrangforestillinger hos eldre mennesker ofte utroskap - selv etter femti år eller mer med et lykkelig forhold, kan en pasient som opplever psykose begynne å anklage sin kjære for å være utro mot ham.

Den andre karakteristiske manifestasjonen av alderspsykotiske syndromer er hallusinasjoner. Dette er unormale fornemmelser angående sanseorganene, for eksempel kan pasienten se ting som egentlig ikke er der (han opplever visuelle hallusinasjoner da - Charles Bonnet syndrom) eller høre stemmer når absolutt ingen snakker til ham (i en slik situasjon, om auditivitet). hallusinasjoner).

I tillegg til de som allerede er nevnt, kan en senior med psykose oppleve andre plager, for eksempel episoder med betydelige endringer i atferd (i form av for eksempel sterk psykomotorisk agitasjon).

Det skal her understrekes at begrepet "syndromer" brukes når det gjelder det diskuterte problemet fordi det i forløpet ikke bare oppstår psykotiske symptomer, men også andre abnormiteter

For eksempel ved Alzheimers sykdom kan en pasient oppleve hallusinasjoner og uttrykke vrangforestillinger, men også ha nedsatt hukommelse eller vanskeligheter med å utføre grunnleggende aktiviteter. I sin tur, i løpet av schizofreni, kan pasienten utvikle psykotiske symptomer, men også slike uregelmessigheter som grunning av følelsene som manifesteres eller trekke seg tilbake fra sosiale relasjoner

Eldre psykotiske syndromer: anerkjennelse

Diagnosen av det psykotiske alderdomssyndromet i seg selv kan vanligvis stilles ganske raskt - de relaterte avvikene er så karakteristiske at diagnosen vanligvis ikke er vanskelig

Disse dukker imidlertid opp når letingen etter årsakene til psykotiske symptomer hos en eldre person startes - som du kan seovenfor er det ganske mange av dem, og derfor er det ofte nødvendig å foreta en ekstraordinær mengde forskning for å finne problemet som er ansvarlig for psykose.

Laboratorietester (som for eksempel kan påvise forhøyede nivåer av betennelsesmarkører i blodet assosiert med lungebetennelse) eller ulike bildediagnostiske tester (hovedsakelig om hodet) kan være til hjelp. Det er også alltid viktig å nøye analysere helsetilstanden til en pasient med eldre psykotisk syndrom - tross alt er det viktig både om han lider av noen kroniske sykdommer og hvilke medisiner han tar.

Eldre psykotiske syndromer: behandling

Å finne årsaken til det psykotiske alderdomssyndromet er helt avgjørende - hos pasienter som utvikler dette problemet, er det først og fremst nødvendig å behandle den underliggende sykdommen

Når det gjelder psykotiske symptomer, kan de samme legemidlene som brukes til dette formålet i andre aldersgrupper brukes til å kontrollere dem - vi snakker om antipsykotiske legemidler (nevroleptika).

Her skal det understrekes at implementeringen av dem hos eldre pasienter ofte medfører noen vanskeligheter. For det første bør det utvises forsiktighet når man bestemmer dosen av legemidlet som er passende for pasienten - for det første er de vanligvis lavere enn hos unge voksne, og for det andre bør eventuelle økninger i dosen av et antipsykotika hos eldre være mye. langsommere enn hos pasienter i yngre aldersgrupper.

Eldre pasienter tar ganske ofte mange forskjellige legemidler fra ulike legemiddelgrupper - dette bør også tas med i betraktningen, fordi psykofarmaka generelt kan samhandle med andre rusmidler og noen av disse reaksjonene kan rett og slett være farlige, så du bør også analyser nøye valget av medikament for å anbefale det sikreste preparatet til pasienten

Det er også verdt å huske at eldre er mer utsatt for bivirkninger av nevroleptika. Slik kan bl.a ekstrapyramidale symptomer (f.eks. parkinsonisme og dyskinesi), men også kognitiv dysfunksjon. Problemer av denne typen kan ha en negativ innvirkning på funksjonen til en senior, derfor bør - som allerede nevnt mange ganger - behandling med antipsykotiske preparater i denne aldersgruppen utføres med ekstrem forsiktighet

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten medhodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Les mer fra denne forfatteren

Kategori:

Geriatri