Kirurgisk behandling av glaukom er siste utvei. Oftest begynner terapien med administrering av spesielle øyedråper til pasienten, hvis oppgave er å senke intraokulært trykk, og dermed stoppe sykdomsprogresjonen. Men i noen tilfeller er slik behandling ineffektiv eller kan ikke gjennomføres. Da er løsningen kirurgisk behandling av glaukom. Sjekk hva som er indikasjonene for glaukomkirurgi og hvilke metoder det kan utføres

Kirurgisk behandling av glaukomutføres vanligvis når farmakologisk behandling og laserbehandling ikke har stoppet sykdomsprogresjonen, dvs. skade på synsnerven. I tillegg bør kirurgisk inngrep vurderes ved juvenil glaukom, store svingninger i intraokulært trykk i daglige målinger, ugunstig effekt av behandlingen på livskvaliteten, manglende etterlevelse i behandlingen av pasienten og/eller intoleranse av dråper brukt.

Glaukom - behandling

Det primære målet med behandlingen er å bestemme måltrykket, dvs. den høyeste blodtrykksverdien der risikoen for sykdomsprogresjon er så lav som mulig.

Behandlingen bør tilpasses pasientens nåværende tilstand, alder og livsstil

Behandling av glaukompasienter begynner med lokal farmakoterapi, men lasertrabekuloplastikk kan være valgfritt, spesielt hos pasienter med sekundær kapsel- og pigmentær glaukom

Bare i noen tilfeller er kirurgi førstevalg. De er:

  • medfødt glaukom
  • primært vinkellukkende glaukom med fullstendig eller nesten fullstendig vinkellukking og ingen trykkkontroll
  • behovet for en stor reduksjon i intraokulært trykk, umulig å oppnå med andre metoder

Kirurgisk behandling av medfødt glaukom

Ved medfødt glaukom utføres førstgoniotomi , som består i å kutte infiltrasjonsvinkelen for å åpne den.

Andrelinjebehandlingen (den brukes hvis førstelinjebehandlingen har vært mislykket eller det er kontraindikasjoner) er Cairns trabekulektomi, som består i å lage en ny kanal for utstrømning av kammervannmellom det fremre kammeret og rommet under Tenons kapsel (grønn stær er oftest et resultat av obstruksjon av utstrømningen av kammervann gjennom dreneringsvinkelen).

Tredjelinjebehandlingen er setonkonvergenser, i løpet av hvilke plastimplantater brukes, som gjør det mulig å opprette en forbindelse mellom det fremre kammeret og rommet under Tenons kapsel (Ahmeds ventil, Molteno seton)

Et alternativ er syklodestruktive behandlinger som tar sikte på å redusere produksjonen av kammervann, og dermed - senke intraokulært trykk (dvs. syklodiatremi, diodelaser syklofotokagulering, syklokryoapplikasjon, diodelaser endocyklofotokoagulasjon).

Viktig

Skaden forårsaket av av glaukom er irreversibel, og i dette tilfellet vil ikke selv kirurgi hjelpe. Målet med kirurgisk behandling er kun å hemme utviklingen av sykdommen

Det bør også tas i betraktning at selv etter kirurgisk behandling kan glaukom komme tilbake.

Primær vinkel-lukkende glaukom

I dette tilfellet utføres en trabekulektomi, og i neste bølge: seton og syklodestruktive prosedyrer

Kirurgisk behandling av primær åpenvinkelglaukom

Farmakologisk behandling i form av øyedråper brukes vanligvis i de innledende stadiene av denne typen glaukom. Hvis det ikke er nok å senke trykket, brukes laserterapi. I mer avanserte tilfeller, og når konservativ behandling er ineffektiv, utføres kirurgiske inngrep

1. Innledende til middels glaukom

  • ikke-perforerende prosedyrer (som letter utstrømningen av kammervann og krever ikke åpning av det fremre kammeret), for eksempel dyp sklerektomi (involverer fjerning av et fragment av sklera under den tidligere dannede overfladiske skleralklaffen og blottlegging av ytterveggen av Schlemms kanal)
  • kanalplastikk
  • minim alt invasive behandlinger
  • trabekulektomi

Middels til avansert glaukom

  • ikke-perforerende behandlinger
  • kanalplastikk
  • trabekulektomi
  • seton-behandlinger
  • transsklerale eller endoskopiske lasersyklofotokoagulasjonsprosedyrer

Kirurgi for sekundær åpenvinkelglaukom

Behandlingen består vanligvis av å gi øyedråper eller utføre en laserbehandling. Den siste behandlingen er glaukomkirurgi

Kirurgi er den samme som for middels til svært avansert primær åpenvinklet glaukom.

Kirurgisk behandling av sekundær vinkel-lukkende glaukom

Behandlingen består vanligvis av å gi øyedråper eller utføre en laserbehandling. Den siste behandlingen er glaukomkirurgi

Når det gjelder kirurgiske inngrep, kan du velge mellom:

  • fistelbehandlinger - trabekulektomi
  • seton-behandlinger
  • syklodestruktive behandlinger

Kilde: Retningslinjer fra Polish Ophthalmology Society angående kirurgisk behandling av glaukom

Glaukom, den andre årsaken til blindhet i utviklede land

Kategori:

Øyesykdommer og synsforstyrrelser