Meckels divertikel er den vanligste medfødte misdannelsen i mage-tarmkanalen. Oftest forårsaker dets tilstedeværelse ingen symptomer, og det blir - hvis i det hele tatt - oppdaget ved et uhell, men noen ganger hender det at en pasient med dette divertikkel har gastrointestinal blødning eller smerte. Hva er egentlig Meckels divertikel, hvorfor oppstår det hos noen mennesker, og hvilke problemer kan det utvikle hos pasienter som har det?
Meckels divertikel(akaileal diverticulum ) er den vanligste medfødte abnormiteten i mage-tarmkanalen - det er generelt anslått at ca. 2 % av befolkningen har det. Navnet på denne skapningen kommer fra navnet Johan Friedrick Meckel, som ikke var oppdageren av divertikkelen, men det var denne anatomen som for første gang nøyaktig beskrev dens struktur og embryologiske opprinnelse
Meckels divertikel kan forekomme hos både kvinner og menn - tidligere ble det antatt å være mer vanlig hos menn. Det er nå kjent at mest sannsynlig forekommer denne typen defekt med en lignende frekvens hos representanter for begge kjønn. Hos menn fører tilstedeværelsen av et divertikulum - av ukjente årsaker - oftere til forekomsten av forskjellige plager, derfor blir tilstedeværelsen av Meckels divertikel ganske enkelt oppdaget oftere.
Meckels divertikulum: embryologi
I løpet av embryonal utvikling skilles tre deler fra prajelitten:
- fremre tarm,
- middle
- og tilbake.
Den andre av disse, dvs. mellomtarmen, kobles til plommesekken gjennom plommekanalen - mellom 2. og 5. uke av fosterlivet transporteres næringsstoffer til embryoet via denne ruten.
Etter kort tid overtas ernæringsfunksjonen av morkaken og under normale forhold lukkes plomme-tarmkanalen. Dersom det ikke skjer mellom 7. og 8. uke av fosterlivet, kan det utvikles ulike medfødte avvik, som f.eks. Navlefistelen eller Meckels divertikel
Meckels divertikulum: anatomi
Meckels divertikel er en ekte divertikkel, noe som betyr at den består av alle tre tarmveggene. Det er vanligvis plassert i den siste delen av ileumca. 60 cm fra ileocecal ventilen (denne avstanden kan imidlertid variere fra 30 til 100 cm). Vanligvis er lengden på en Meckels divertikel omtrent 5 cm, men den kan være så mye som 50 cm.
Inne i divertikkelen kan det være typiske tarmceller så vel som ulike ektopiske vev - denne typen situasjoner oppstår selv i 60 % av tilfellene
Mageepitelet er den vanligste fremmede slimhinnen i Meckels divertikel, med bukspyttkjertelceller som den nest hyppigste ektopiske vevingen.
Meckels divertikel: symptomer og sykdommer
Hos de fleste mennesker, dvs. 60-85 %, forårsaker ikke tilstedeværelsen av Meckels divertikel noen symptomer. Men noen problemer kan dessverre oppstå. Den vanligste plagen i dette tilfellet er gastrointestinal blødning - personer med ektopisk magevev i divertikkel er spesielt disponert for det.
Dette epitelet - gjennom produksjon av s altsyre - kan føre til utvikling av magesår, som kan føre til blødninger.
Det nest vanligste problemet med Meckels divertikel er tarmobstruksjon. Det kan oppstå på grunn av vridning av tarmsløyfene rundt divertikkelen, samt når Meckels divertikel blir fanget i et lyskebrokk
Typiske symptomer inkluderer magesmerter, kvalme, oppkast og oppbevaring av gass og avføring.
Andre, mye sjeldnere komplikasjoner av tilstedeværelsen av Meckels divertikulum inkluderer perforering og Meckels divertikulitt. Svært sjelden er dette divertikkel det primære stedet for en neoplastisk svulst.
Her er det verdt å nevne at risikoen for komplikasjoner ved å ha en Meckel divertikel avhenger av alderen. Plagene viser seg oftest hos barn, med alderen avtar risikoen for komplikasjoner gradvis mer og mer
Meckels divertikulum: diagnose
Hos personer der Meckels divertikel ikke genererer noen plager, bekreftes dets tilstedeværelse ved et uhell (f.eks. under en operasjon) eller ikke i det hele tatt. Situasjonen er annerledes hos pasienter som utvikler noen symptomer, for eksempel sterke magesmerter eller blødninger fra mage-tarmkanalen.
De har vanligvis en divertikel, selv om det skal bemerkes her at det også er ganske tilfeldig - plagene knyttet til tilstedeværelsen av et divertikel er uspesifikke og antyder heller andre sykdommer, som
- magesår,
- blindtarmbetennelse
- Er intestinal divertikulose.
Meckels divertikulum vanligvis visualisertblir liggende under operasjonen (f.eks. når pasienten blir operert på grunn av mistanke om blindtarmbetennelse).
Dessverre har bildediagnostiske tester lav effektivitet når det gjelder å oppdage eksistensen av et divertikkel (dannelsen kan betraktes som en del av en normal tarm). Litteraturen nevner imidlertid nytten av scintigrafi ved diagnostisering av Meckel diverticula med ektopisk gastrisk vev
Meckels divertikulum: behandling
Akkurat som eksistensen av en Meckels divertikel hos en pasient kan forårsake en lang rekke plager, brukes kun én metode i behandlingen. Vi snakker om divertikulumreseksjon, som kan utføres laparoskopisk
- Diverticula i tykktarmen. Årsaker og symptomer på divertikkelsykdom
- Diett ved divertikulose i tykktarmen