Fusjonsbiopsi av prostatakjertelen er en nyhet ved diagnostisering av prostatakreft. Fusjonsbiopsi kombinerer den tradisjonelle formen for kjerne-nålbiopsi utført som standard under ultralydbildet med magnetisk resonansavbildning, som tydelig bedre visualiserer klinisk signifikante neoplastiske forandringer. Hvordan fungerer en prostatafusjonsbiopsi? Hva er fordelene for pasienten og hvordan foregår det?
Fusjonsbiopsi av prostatakjertelenmuliggjør tidlig diagnose av kreft og igangsetting av behandling, da det reduserer risikoen for å gå glipp av lesjonen. Det lar deg også redusere antall klipp tatt. I tillegg, takket være det, unngår vi unødvendige, ekstra ikke-målrettede biopsier, som er tyngende for pasienten og belaster ham med visse komplikasjoner. Det er viktig å vite at et stort antall tester av denne typen midlertidig kan forårsake hematuri, hematospermi (tilstedeværelse av blod i sæd) eller rektal blødning.
Prostatabiopsi - indikasjoner
Mistanke om prostatakreft oppstår ved høye PSA-verdier (prostataspesifikt antigen), et urovekkende rekt alt undersøkelsesresultat, eller påvisning av mistenkelige neoplastiske forandringer i transrektal ultralyd eller magnetisk resonansavbildning av prostata. En kjernenålbiopsi er nødvendig for å bekrefte diagnosen
- En prostatabiopsi er grunnlaget for å starte behandling for prostatakreft. Den eneste måten å bekrefte tilstedeværelsen av prostatakreft er å samle prøver fra denne kjertelen, som alltid gjøres med en kjernenålbiopsi. Andre typer biopsi, for eksempel flytende biopsi, er diagnostiske tester som vurderer prosentandelen av risikoen for ondartet sykdom, men de bekrefter det absolutt ikke hundre prosent, og på grunnlag av dem kan vi ikke utføre slike operasjoner som radikal prostatektomi ved prostatakreft - forklarer Dr. Przemysław Dudek, urolog ved SCM-klinikken i Krakow
Standard kjerne-nål prostatabiopsi
I motsetning til det urovekkende navnet er diameteren på nålene som brukes i kjernebiopsien ca 1 mm. Med dens hjelp samles små fragmenter av prostatavev (ruller), som deretter fikseres og sendes til patologiavdelingen, hvor de vurderes aven histopatolog.
Materialet kan lastes ned på to måter:
- transrekt alt under ultralydveiledning under lokalbedøvelse eller kort intravenøs anestesi
- eller transperine alt under generell anestesi.
Dessverre er det ikke alltid mulig å få materiale som bekrefter eller ekskluderer sykdommen som følge av en standard biopsi. For eksempel, i tilfelle av et tidlig stadium av kreft, når svulstfokuset er lite, kan en ultralydveiledet biopsi være falsk-negativ ettersom omtrent sytti prosent av prostatasvulster ikke er synlige i denne typen bilder. Så vi sikter litt i blinde, til tross for at det samles inn ca 10 vevsruller for histopatologisk undersøkelse
Noen pasienter må ta denne testen gjentatte ganger når biopsiresultatet under ultralydveiledning er negativt, og samtidig indikerer alle andre tester, som for eksempel økt PSA-måling, at risikoen for å utvikle sykdommen er høy. Dette betyr at svulsten kan ha blitt savnet av biopsinålen
Prostatabiopsi og MR
The European Society of Urology anbefaler å utføre en MR av prostatakjertelen før biopsien, selv den første. Denne testen oppdager mistenkelig vev veldig godt. Det er anslått at vi med dens hjelp er i stand til å visualisere opptil åttifem prosent av ondartede prostatasvulster, selv om det også må understrekes at resonans alene ikke er en metode for kreftdiagnose, men kun en vurdering av prostatakjertelen.
Denne undersøkelsen bør utføres etter at PSA-resultatene er oppnådd og etter den transrektale undersøkelsen, og før biopsien. Denne rekkefølgen er viktig! – En biopsi forstyrrer strukturen til vevet i prostatakjertelen, noe som senere gjør det vanskelig for radiologer som utfører multiparameter resonansavbildning. De kan ikke bedømme endringene godt.
Derfor bør resonansen utføres først, selvfølgelig, på et passende apparat og av en god spesialist som kan kartlegge endringer og beskrive dem korrekt. Da er en slik test en svært nyttig indikasjon for en urolog, og på grunnlag av den kan legen henvise pasienten til en biopsi - forklarer Dr. Przemysław Dudek, MD.
Prostatafusjonsbiopsi
En nyhet ved diagnostisering av prostatakreft er fusjonsbiopsi av prostatakjertelen, som kombinerer den tradisjonelle formen for kjernenålbiopsi utført under ultralydbildet med magnetisk resonansavbildning, som tydelig bedre visualiserer klinisk signifikante neoplastiske endringer
- Når vi utfører en fusjonsbiopsi, legger vi det tidligere oppnådde MR-bildet over bildet i biopsienUltralyd. Dette gjør vi ved hjelp av et spesielt dataprogram. Slik handling gjør at vi bedre kan oppdage og merke områder som mistenkes for kreft, og dermed mer nøyaktig ta prøver ved hjelp av en kjernenålbiopsi for histopatologisk undersøkelse – beskriver spesialisten ved Krakow SCM-klinikken, hvor denne typen prostatakreftdiagnostikk nylig er blitt utført.
Så en fusjonsbiopsi har mange fordeler. Først og fremst gir det mulighet for tidlig diagnose av kreft og igangsetting av behandling, da det reduserer risikoen for å gå glipp av lesjonen. Det lar deg også redusere antall klipp tatt. I tillegg, takket være det, unngår vi unødvendige, ekstra ikke-målrettede biopsier, som er tyngende for pasienten og belaster ham med visse komplikasjoner. Det er viktig å vite at et stort antall tester av denne typen midlertidig kan forårsake hematuri, hematospermi (tilstedeværelse av blod i sæd) eller rektal blødning.
Derfor, hvis den første testen ikke gir de forventede resultatene, anbefaler European Society of Urology å utføre en ny biopsi under den s.k. fusjon. Selv om denne forskningen er mer og mer populær og veldig nyttig, er den dessverre fortsatt bare tilgjengelig i noen få sentre i Polen.
- Prostata - prostatakjertel: struktur, funksjoner, sykdommer i prostata
- Prostatabiopsi: en studie som diagnostiserer prostatakreft
- Prostataundersøkelse. Menn bør få disse prostatascreeningstestene
- Forstørret prostata: årsaker, symptomer, behandling
Przemysław Dudek, MD, PhD - urologispesialist fra SCM-klinikken i Krakow (www.scmkrakow.pl) I 1996 ble han uteksaminert fra det medisinske akademiet i Warszawa. Etter å ha bestått den europeiske urologieksamenen, ble han tildelt FEBU (Fellow European Board of Urology)-tittelen. Han deltar aktivt i de vitenskapelige kongressene til Polish Urological Society, samt European Society of Urology og en rekke regionale foreninger og medisinske foreninger. Han er interessert i onkologisk urologi og behandling av urolithiasis, med særlig vekt på minim alt invasive metoder: endourologisk behandling av urolithiasis både i øvre og nedre nivå av urinveiene og laparoskopisk fjerning av ureteral nyresvulster, blære og prostatakjertel. Legens interesser omfatter også endoskopisk og laparoskopisk behandling av prostatahyperplasi, behandling av blæredivertikler og urinveisdefekter hos voksne. Siden 2012 har han jobbet ved Clinic of Urology and Urology Oncology ved Universitetssykehuset i Krakow (ledet avProfessor Piotr Chłosta). For tiden er han nestleder ved klinikken.