Fysioterapi for å senke (prolaps) av skjedeveggene gir en sjanse for konservativ behandling av denne plagen, og øker også effektiviteten av kirurgisk behandling. Hva er fysioterapi ved senking (prolaps) av skjedeveggene?
Problemet med å senke (falle ut) av veggene i skjeden og andre organerrammer kvinner i alle aldre, oftest de som er ferske etter graviditet og fødsel og i perimenopausal alder, som er direkte relatert til reduksjonen i nivået av hormoner i kroppen. Andre faktorer som disponerer for dens forekomst er:
- utilstrekkelig bekkenbunnsmuskulatur
- svakt bindevev
- kronisk forstoppelse
- fedme
- mangel på fysisk aktivitet (men også overdreven fysisk anstrengelse)
- kronisk hoste luftveissykdommer
- nevrologiske lidelser
- feilaktige toalettvaner
- operasjoner (f.eks. fjerning av livmoren).
Bekkenorganene, som urinblæren, livmoren og tarmene, holdes i posisjon på den ene siden ved at bekkendagmusklene støtter dem nedenfra, og ved å "henge" på leddbånd og fascia på den andre. . Svikt i de ovennevnte strukturene fører til fall av et av organene, noe som manifesteres ved prolaps av vaginalveggene. Det kan være en midlertidig prosess (ofte etter graviditet og fødsel) eller permanent
Den kliniske divisjonen ifølge DeLancey identifiserer 3 nivåer av skade på bekkenbunnsstrukturen. Konsekvensen av den første er livmorprolaps (enterocele), den andre - blæren / tarmen (cystocele / rectocele), og den tredje - urinrøret (urethrocele). Pasienter rapporterer bl.a. trykk, smerte, ubehag i skjeden (fremmedlegemefølelse), tyngde i bekkenbunnen, forstyrrelse i vannlating/tømming, friksjon eller luft i skjeden
Fysioterapi gir mulighet for konservativ behandling av de beskrevne plagene, som inntil nylig ble ansett som det eksklusive operasjonsfeltet. Ideelt sett bør pasienten undersøkes av en urogynekolog før behandlingen starter, som er i stand til å bestemme nivået av mulig skade i en objektiv ultralydundersøkelse. Hvis det finnes, er mulighetene for rehabilitering begrenset, men det er helt nødvendig å utnytte dem. Selv om full suksess i behandlingen bare er mulig ved hjelp av en skalpell - vil pasientenforberedt på operasjonen best mulig, og etter den vil den komme seg raskere og ha en sjanse til å nyte bedre resultater lenger. Og ofte for alltid.
Bekkenbunnsfysioterapi: regler
Terapien starter med en undersøkelse per vaginum / per rektum (gjennom vagina / anus). Den lar terapeuten gjenkjenne tilstanden til vevet inne i bekkenet:
- vurdere deres kontinuitet, struktur, tilstand av muskler, fascia, nerver;
- finn svekkede/ikke-arbeidsområder, eller altfor anspente, og stimuler dem til å jobbe umiddelbart eller slapp av ved hjelp av manuelle teknikker;
- planlegg bekkenbunnstrening, lær pasienten hvordan den aktiveres på forhånd
Hvis det er umulig, kommer biofeedback og elektroterapi godt med. Ved hjelp av biofeedback kan pasienten kontrollere aktiviteten til bekkenbunnen på skjermen til en spesiell enhet, som lar henne trene musklene til å fungere ordentlig. I elektroterapi brukes spesielle elektrostimulatorer som gjennom vaginale/rektale og noen ganger eksterne elektroder støtter den svekkede, bevisste muskelkontraksjonen med elektriske impulser
I kampen mot skjedeprolaps/-senking kan man imidlertid ikke fokusere utelukkende på å lete etter bekkenlidelser. Menneskekroppen er et system av mange sammenkoblede strukturer og en abnormitet på ett sted flytter seg til tilstøtende områder. Derfor, ved alle metoder som brukes i fysioterapi, bør man strebe etter å gjenopprette balansen i hele kroppen. Det er viktig å oppnå suksess også i behandlingen av komorbiditeter, for eksempel de som er forbundet med kronisk hoste. Det provoserer en økning i trykket i bukhulen, og svekker dermed strukturene i bekkenbunnen og forverrer problemet med å senke organer. Pasienter med disse tilstandene må lære hosteteknikker for å redusere for høyt trykk.
Det bør legges særlig vekt på å forbedre kroppsformen og holdningen, redusere vekten og endre de destruktive vanene i hverdagen knyttet til tømming av blære og tarm. De viktigste forbudene er:
- tom blære "reserve"
- fortrengning av urin med styrken til magemusklene for å akselerere flyten
- sterkt trykk ved avføring (du bør ta vare på riktig mengde væske, en diett rik på fiber - for å eliminere forstoppelse)
Pasienten må slutte å løfte tunge gjenstander og lære å gjenkjenne og unngå situasjoner som belaster bekkenbunnen, og velge riktig idrettsaktivitet for seg selv. Det er også verdt å ta noen avlastningsstillinger for å hvile mange ganger om dagen (med bekkenet iovenfor).
Kun når de ovennevnte metodene ikke gir de forventede resultatene, tilbys kvinner pessarbehandling eller bruk av spesielle støttetamponger. Moderne pessarer brukt i ulike typer depresjon er kuber med konkave vegger laget av kirurgisk silikon. Målet er at pasienten selvstendig skal administrere pessaret om morgenen og ta det ut om kvelden. Takket være dette minimeres risikoen for trykksår eller andre komplikasjoner. Hvis pasienten tåler å fungere med ankelen godt - fant hun et alternativ til kirurgisk behandling
Av og til kan legen din bestille støttende lokal østrogenbehandling i form av stikkpiller, tabletter eller salver
Først på slutten, etter konservativ behandling som er utilfredsstillende for pasienten, vurderes iverksetting av kirurgisk behandling.Referanser:www.terapiadnamiednicy.plwww.ag-ggup.dewww .ptug.pl