Melanom er vanligvis forbundet med hudkreft som vises som fødselsmerker og føflekker på kroppen. Det viser seg imidlertid at det også finnes en type melanom, som kan vises som en mørk misfarging eller stripe under neglen eller tåneglen. Ofte forvekslet med et hematom, diagnosen er for sent i mange tilfeller. Det oppsto bekymring for at risikoen for subungu alt melanom kan være direkte relatert til ytelsen til hybrid manikyr.
Subungu alt melanom (MS) er en sjelden type melanom, og utgjør bare 0,7 til 3,5 % av alle tilfeller. Det er en ondartet svulst dannet av melanocytter, dvs. hudpigmentceller.
I generell klassifisering er melanomer klassifisert i fire grunnleggende typer:
- Overfladisk spredende melanom (SSM)
- Lentigo malignt melanom (LMM)
- Nodulært melanom NM
- Akr alt melanom (ALM)
I histopatologiske termer tilhører neglemelanomer den sistnevnte gruppen. I motsetning til overfladisk spredningsmelanom (SMM) og lentigo melanom (LMM), utvikler disse lesjonene seg raskere, noe som kan resultere i større sannsynlighet for metastaser.
Negle melanom - årsaker
Kronisk soleksponeringanses å være hovedfaktoren som direkte påvirker dannelsen av hudkreft, inkludert de fleste melanomer. UVA- og UVB-stråler, som trenger inn i de dypere lagene av huden, skader menneskelig DNA, og forårsaker dannelse av onkogene mutasjoner, dvs. mutasjoner som kan føre til utvikling av kreft i fremtiden.
Det ser imidlertid ut til at de negative effektene av solen ikke spiller en så viktig rolle i dannelsen av neglemelanom, fordi det er neglene som har en effektiv beskyttende funksjon
Det er bevist at keratinplaten fullstendig blokkerer UVB-stråling, og lar bare 0,5 til 2,5 % av UVA passere gjennom, og hindrer resten av spekteret i å trenge gjennomlag av matrisen og spikersengen
Zanegle melanom risikofaktorervurdert:
- mekanisk traume,
- immunforstyrrelser eller kroniske infeksjoner,
- fenotype med mørk hud (spesielt i afroamerikanske raser),
- alderdom.
De siste årene har det også vært rapporter om økt risiko for neglemelanom hos personer som regelmessig utfører gel- eller hybridmanikyr. Lampene som brukes under disse behandlingene for å herde lakken avgir faktisk UV-stråling. Uavhengige grupper av forskere har imidlertid bevist at det ikke er klare bevis for skadeligheten av denne typen kosmetisk behandling, og dosen av UV-stråling tatt i løpet av en økt er sammenlignbar med den vi mottar av hendene under … en tur på en solrik sommerdag.
Foreløpig, før den planlagte hybridmanikyren, anbefales det å beskytte huden på hendene med en krem med UV-filter.
Neglemelanom - symptomer
Subungu alt melanom er hovedsakelig synlig ved pigmentforandringer, dvs. forstyrret melaninavsetning i huden. I de fleste tilfeller av denne neoplasmen er det en eller flere lange brune eller svarte striper under neglen. Disse endringene begynner ved matrisen, det vil si bunnen av platen, og løper langs neglens lengde. Mer sjelden har de form av tverrgående striper, trekantede endringer eller flekker som ligner et mørkt traumatisk hematom. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan rødhet, smerte, sp altning av negleplaten, sårdannelse og en generalisert inflammatorisk prosess oppstå
Dessverre, , er disse symptomene veldig lette å forveksle med en bakteriell eller soppinfeksjon, et sår som oppstår, for eksempel etter et blåmerke eller virkningen av kjemikalier . Pigmentendringer kan også oppstå som følge av mange systemiske sykdommer, for eksempel primær binyrebarksvikt (Addisons sykdom) eller kobbermetabolismeforstyrrelser (Wilsons sykdom).
Negle melanom - diagnose
På grunn av mangelen på spesifikke symptomer, er riktig diagnose av neglemelanom en utfordring selv for leger.
For diagnostikk brukes spesielle retningslinjer (den såk alte ABCDEF-algoritmen), utviklet av Dr. Levit og medarbeidere, som er et sett med egenskaper som er karakteristiske for melanom i negleområdet. Disse er:
- A: Alder mellom 50 og 70
- B: (Band, Breadth og Blurred boarder) tilstedeværelse av en brun-svart stripe på neglen med en bredde på mer enn 3 mm og uregelmessige kanter
- C: (Eng. Change)rask vekst og endringer i formen på den pigmenterte lesjonen
- D: (eng. siffer) plassering på tommelen, pekefingeren eller tåen
- E: (Forlengelse) gradvis utvidelse av den pigmenterte lesjonen til vevet rundt neglen (det såk alte Hutchinson-symptomet)
- F: (Eng. Family) forekomst av melanomer i familien
Ved vurdering av et mistenkt fødselsmerke brukes vanligvis dermatoskopi, det vil si en mikroskopisk metode som muliggjør nøyaktig og ikke-invasiv verifisering under flere forstørrelser og intens belysning. Riktig vurdering av resultatene av en dermatoskopisk undersøkelse er ikke lett og krever lang erfaring fra en spesialist
Nyttige er spesielle retningslinjer, laget individuelt for diagnostisering av neglemelanom, den s.k. CUBED-regel:
- C: (farget lesjon der en del ikke er hudfarge) fødselsmerket har en annen farge enn pasientens hud
- U: (ang. Usikker diagnose) usikker diagnose
- B: (Blødende lesjoner på foten eller under neglen, enten blødningen er direkte blødning eller utsivning av væske. Dette inkluderer kronisk "granulasjonsvev") blødende fødselsmerke under neglen på foten eller hånden, inkludert kronisk granulasjonsvev
- E: Forstørrelse eller forverring av en lesjon eller sår til tross for terapi
- D: (Forsinkelse i tilheling av enhver lesjon utover 2 måneder) forsinket fysiologisk helbredelse i mer enn to måneder
Den endelige diagnosen stilles på grunnlag av en biopsi og innsamling av vev fra under neglen sammen med en pigmentert lesjon for histopatologisk undersøkelse. Hvis en avansert svulst blir funnet, vil en klinisk evaluering av de omkringliggende lymfeknutene også bli utført for å avgjøre om svulsten har spredt seg. Kun på grunnlag av resultatene ovenfor etableres en ytterligere behandlingsplan
Negle melanom - behandling
Den primære behandlingen av neglemelanom er først og fremstfullstendig fjerning av neglen , sammen med sengen eller matrisen. Reseksjonsmarginen bestemmes av svulstens stadium. Noen ganger kan radikal behandling være nødvendig - det vil si amputasjon av phalanx på leddnivå. Hvis kreft har metastasert til andre organer, kan det være nødvendig å fjerne lokale lymfeknuter (såk alt lymfadektomi), samt komplementær kjemo-, radio- eller immunterapi
Prognosen for neglemelanom avhenger av hvor tidlig det blir diagnostisert og fjernet. Derfor bør enhver forstyrrende, dårlig helbredende lesjon konsulteres med en hudlege.
KuSom en advarsel er det verdt å gi eksemplet med en av de mest kjente pasientene som lider av neglemelanom - den legendariske reggaemusikeren Bob Marley. Svulsten ble oppdaget hos ham i en alder av 33 år under stortåens negl. En bekjent rastafarian som bekjente prinsippet om kroppens enhet, Marley nektet å få fingeren amputert. Den progressive sykdommen førte til ekstrem utmattelse av kroppen og dannelsen av metastaser i lever, lunger og hjerne. Kultkunstneren døde bare tre år etter at kreften ble oppdaget.