Det finnes allerede vaksiner, nanoteknologi, gen- og målrettet terapi, personlig terapi - metoder som gir mer og mer håp for å overvinne kreft
Rapporten fra National Cancer Registry (februar 2011) viser at antalletkrefttilfeller i Polen har vokst raskt i 30 år. Den vanligste er lungekreft (21 000 tilfeller i året), den andre -brystkreft(10 000), og den neste - kolorektal kreft (5 500). Ikke alle tilfeller ender med døden. Kreft blir i økende grad en kronisk sykdom som man kan leve med i mange år. Dette skyldes nye og mer effektive behandlinger.
Hva skjer nå ionkologi ?
» Prof. Janusz Siedlecki, leder av det vitenskapelige rådet ved Onkologisenteret i Warszawa: I flere hundre år har forskere studert prosessene som foregår i de normale cellene i kroppen vår. Mange av dem har blitt dekodet. Et annet mål er å forstå forskjellene mellom prosessene som finner sted i normale celler og de som finner sted i celler endret av sykdommen. Molekylær medisin etablert på 1900-tallet tar for seg det. Den prøver å forklare sykdomsforløpet ikke bare på grunnlag av de observerte kliniske symptomene, men også de molekylære endringene som er karakteristiske for syke celler. Ved kreft er tanken å knytte disse endringene til krefttypen og -forløpet
Hva nytt lærte vi om kreftutvikling?
» J.S .: Vi kommer nærmere og nærmere å bli kjent med de ulike metabolske prosessene som foregår i neoplastiske og normale celler. Først og fremst viste det seg at det skjer endringer i neoplastiske celler som følge av skade på arvestoffet. Dette tillot oss å fastslå at neoplastiske sykdommer er et resultat av endringer i mange, noen ganger veldig mange, gener. Derfor, i motsetning til monogene sykdommer, ofte kjent som arvelige, er neoplastiske sykdommer ikke arvelige. Bare tendensen til å bli syk går i arv. Kroppen vår er utstyrt med mekanismer som eliminerer celler der mange endringer har skjedd, dvs. celler som er utsatt for å bli til kreftceller. En av disse er prosessen med programmert celledød k alt apoptose. Takket være apoptose fjernes unødvendige celler, som lymfocytter, som er produsert for å bekjempe infeksjon, fra kroppen. SomJeg vil gjerne legge til et interessant faktum at i løpet av dagen blir kroppen kvitt omtrent 10 gram av ikke lenger nyttige (gamle eller brukte) celler. I kreftceller er mekanismen for apoptose ofte defekt som følge av endringer i mange gener. Immunsystemet kan også delta i eliminering av celler. Men for at immunsystemet skal fungere, må en skadet celle skilles fra normale celler nok til å bli gjenkjent som et fremmedlegeme, for først da kan den elimineres.
De mest brukte metodene for kreftbehandling så langt har bestått i å fjerne endrede celler …
» J.S .: Ja, tradisjonelle metoder for kreftbehandling, som kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, eliminerer kreftceller. Kirurgi er mekanisk fjerning av svulsten. Det er fortsatt den mest effektive behandlingsmetoden i tilfeller hvor sykdommen er lokalisert på ett sted. Men når det sprer seg gjennom kroppen (dvs. når vi har å gjøre med metastaser) eller når den primære lesjonen er omfattende, bruker vi kjemoterapi eller strålebehandling. Målet deres er å skade kreftceller på en slik måte at reparasjonsprosessene ikke vil kunne gjenopprette deres evne til å dele seg. Bruken av disse metodene gjør det mulig å kurere, avhengig av type kreft, fra 30 til til og med 100 prosent. neoplastiske sykdommer
Prosentandelen er et godt resultat, men langt fra helt fornøyd. Det er fortsatt kreft som vi ikke kan kontrollere.
» J.S .: Det stemmer. Derfor leter vi hele tiden etter mer effektive behandlinger. På slutten av forrige århundre dukket det opp nye muligheter, som er basert på oppdagelser av forløpet av metabolske prosesser i kreftceller
Hvordan kan vi påvirke de biologiske prosessene som foregår i skadede celler? »
J.S .: Det er flere måter. Den første er at vi 'lærer' lymfocytter, eller celler i immunsystemet, å gjenkjenne kreftceller og fjerne dem fra kroppen. Denne mekanismen er grunnlaget for virkningen av vaksiner, som får mer og mer betydning i moderne onkologi. De introduseres gradvis til behandling av melanomer, nyre- og lungekreft. Den andre trenden er et forsøk på å gjenopprette skadede gener til riktig form, det vil si genterapi. Denne metoden har hatt sine opp- og nedturer, men den er tilbake. Vi har lært å introdusere riktige gener i kreftceller ved hjelp av ulike bærere. De skal erstatte de som har blitt skadet. I genterapi er hovedproblemet å få det riktige genet ut til alle unormale celler. Ved å bruke denne metoden,det er mulig å introdusere gener i neoplastiske celler som hemmer for eksempel prosessen med å lage blodårer som svulsten nærer seg gjennom. Det er kjent at kreft først vokser når den får mat og oksygen fra blodet. Jo raskere den vokser, jo mer mat og oksygen trenger den. Å frata ham denne muligheten fører til langsommere deling av kreftceller, noe som betyr å begrense tumorveksten. For tiden, ved instituttet, forsker vi på genterapi som hemmer prosessen med angiogenese (det er prosessen med å lage blodkar på grunnlag av eksisterende). Det er også kliniske studier med denne typen terapi ved vulvakreft. Resultatene av denne forskningen er lovende.
Genterapi kan brukes på andre måter?
» J.S .: Dette er den såk alte selvmordsterapi. Enkelt sagt, det er en annen form for genterapi. Syke celler er lastet med gener som ikke finnes i kroppen vår. Deres produkter, eller proteiner - vanligvis enzymer - har evnen til å omdanne et prodrug til et medikament. Administrering av et prodrug som er ufarlig for kroppen fører til at det omdannes til et cytostatika bare i neoplastiske celler. Det er derfor en måte å unngå bivirkningene som er så karakteristiske for cellegiftbehandling med cytostatika.
Og nanoteknologi?
» J.S.: For tiden brukes det oftest til å levere medikamenter til kreftceller . For eksempel kan vi introdusere et medikament, for eksempel et kjemoterapeutisk legemiddel, inne i nanopartikler laget av en polymer som er biologisk nedbrytbar, det vil si at den brytes ned i kroppen. Vi kan også feste (belegge) en slik ball med et antistoff eller bakteriegift. Disse nanosfærene introduseres i blodet. De reiser med blodet til de når karet som gir næring til svulsten. Siden denne vaskulariseringen er forskjellig fra normalen, tetter nanosfærene seg i slike kar. Når kapselen brytes ned, slipper stoffet ut og ødelegger kreftcellene.
Høye forhåpninger til pasienter vekkes også ved målrettet terapi. nye muligheter. Målrettet terapi er rettet mot å hemme unormale metabolske prosesser som stimulerer delingen av neoplastiske celler
Hvorfor - i motsetning til friske celler - deler neoplasmer seg uendelig?
» J.S .: For at en celle skal dele seg, må den få et signal om at det er et sted å dele seg og at arvematerialet ikke er skadet. Kreftceller har svært skadet genetisk materiale. Dette er hovedgrunnen til at mekanismene deres som regulerer deling slutter å virke i dem.Vi sier at kreftceller blir udødelige. Ved å påvirke signaloverføringsveiene som skal deles, kan vi hemme evnen til å dele i overkant. Med andre ord kan vi stoppe svulstveksten.
Hvordan vet du hvilken metode du skal bruke for å ødelegge kreften?
»
J.S.: Vi kan lage den riktige avgjørelsen, fordi vi vet mye om kreftbiologien. Begynnelsen på målrettet terapi var bruken av hormonbehandling på 1960-tallet. I dag brukes mer sofistikerte metoder. Som allerede nevnt, endrer en kreftcelle hele tiden sitt genetiske materiale. For å unngå dødelige endringer, det vil si endringer som resulterer i celledød, må arvestoffet hele tiden repareres. Vi har 7 hovedreparasjonssystemer og 14 hjelpesystemer i hver celle. Uten deres arbeid ville arten vår sluttet å eksistere. Derfor, hvis vi bruker en faktor som hemmer DNA-reparasjonsprosesser til en celle, skjer degenerative endringer i den så store at prosessen med programmert celledød utløses og cellen dør. En annen måte er å hemme signaler til å dele seg. Signalet overføres vanligvis av den såk alte vekstreseptorer. Signaloverføring er når ett protein - k alt en ligand - fester seg til et annet - k alt en reseptor. Denne kombinasjonen fører til utseendet av enzymatisk aktivitet i komplekset som dannes, som aktiverer andre proteiner som er ansvarlige for videre signaloverføring. Derfor, som en del av målrettet terapi, administreres medisiner som blokkerer informasjonsflyten til proteiner som kontrollerer prosessene med reparasjon, vekst og deling av syke celler. For tiden brukes målrettet terapi med suksess for å behandle kreft i lunge, bryst, nyre, lever, gastrointestinale stromale svulster og lymfomer.Målrettet terapi har også færre bivirkninger.
» J.S .: Det er faktisk mindre tyngende. Men det må huskes at ikke hver pasient - på grunn av det individuelle forløpet og biologien til neoplasma - kan brukes. For at det skal gi de forventede resultatene, er det nødvendig med ytterligere diagnostiske tester. La meg gi deg et eksempel. Noen kreftceller, som brystkreft, har mange molekyler av en spesifikk type reseptor k alt HER2 på overflaten. Hvis vi oppdager tilstedeværelsen av denne reseptoren, kan passende terapi gis. Problemet er imidlertid at bare rundt 20 prosent. av pasientene har et overskudd av brystkreftceller - vi kaller det overuttrykk - HER2. Dersom denne pasientgruppen får et legemiddel (herceptin), vil de ha betydelig nytte av denne behandlingen. Det nytter ikke å bruke stoffet hos personer som ikke har denne typen reseptorer, fordi behandlingen ikke vil være effektiv
Stadig oftere sier hunom behovet for å tilpasse behandlingen din. Hva betyr det?
»
J.S .: Personlig tilpasset kreftbehandling er ikke en ny idé. Vi har utviklet prinsippene i 20 år. Det er med andre ord en behandling tilpasset en spesifikk pasient – skreddersydd. Immunsystemet fungerer forskjellig for hver pasient, svulsten har forskjellig biologi, og metabolske forstyrrelser i cellene er forskjellige. Derfor prøver vi gjennom detaljerte diagnostiske tester å bli kjent med disse prosessene og velge behandlingen på en slik måte at pasienten får mest mulig utbytte av det