Kronisk hoste kan være et symptom på mange sykdommer. Selv om typisk kronisk hoste er assosiert med luftveissykdommer, kan det være forårsaket av abnormiteter i tilsynelatende fjerne organer. Det er mange årsaker til kronisk hoste. Deres korrekte diagnose er en forutsetning for effektiv behandling. Finn ut hva slags kronisk hoste er, hvilke tester som bør gjøres for å stille diagnosen og hvilke sykdommer som oftest er forbundet med den.

Hosteer en refleksreaksjon, forårsaket av irritasjon av den s.k. hostereseptorer. Hostereseptorer finnes først og fremst i luftveiene. Irritasjonen deres stimulerer hostesenteret i hjernen. Den endelige effekten av hosterefleksen er en plutselig sammentrekning av ekspirasjonsmuskulaturen, brystveggene, mellomgulvet og den muskulære membranen i luftveiene. På denne måten forskyves innholdet i luftveiene raskt til utsiden av brystet. Det er verdt å vite at noen av hostereseptorene er plassert utenfor luftveiene - for eksempel i mellomøret, magen, perikard eller på overflaten av mellomgulvet. Derfor er dannelsen av hoste ikke alltid direkte relatert til luftveissykdommer.

Kronisk hoste - typer

Klassifiseringen av hoste er basert på varigheten av symptomene. Den utmerker seg ved:

  • akutt hoste , varer ikke mer enn 3 uker
  • ogkronisk hostevarer i minst 8 uker
  • En hoste som varer mellom 3 og 8 uker kallessubakutt hoste .

Det andre viktige kriteriet for hoste er oppspytt. Når den er tilstede, snakker vi omvåt hosteellerproduktiv hoste . Ingen oppspytt produseres ved tørr (uproduktiv) hoste

Kronisk hoste kan være både tørr og våt. Typen hoste og dens medfølgende symptomer kan i utgangspunktet indikere årsaken til de opplevde plagene

Kronisk hoste - diagnostiske tester

Grunnlaget for diagnosen kronisk hoste er en nøye innsamlet historie. Samtalen med pasienten bør ta hensyn til nylige infeksjoner, medisiner tatt, eksponering for irriterende stoffer (tobakk) og tilstedeværelsen av kroniske sykdommer

Ved diagnostisering av kronisk hoste er tidspunktet på døgnet og omstendighetene som forårsaker hosten, ledsagende symptomer og - ved våt hoste - arten av det ekspektorerte sekretet viktig. Ved noen tilstander med kronisk hoste er symptomene så karakteristiske at diagnosen kan stilles nesten bare på bakgrunn av anamnese

Et eksempel på en slik sykdom er kikhoste - en infeksjonssykdom forårsaket av basillen til kikhoste. Den paroksysmale hostefasen i kikhoste kan vare opptil 10 uker. Kronisk hoste i løpet av kikhoste er svært karakteristisk - paroksysmal, utmattende, ender med høy pust eller "skum".

Neste trinn i diagnosen kronisk hoste er en fysisk undersøkelse. I tillegg til auskultasjon av brystet, er det nødvendig å vurdere tilstanden til nasopharynx, lymfeknuter rundt halsen og brystet, og å undersøke ørene med et otoskop.

Ved kronisk hoste utvides diagnostikken vanligvis med bildediagnostikk. Førstevalgsundersøkelsen er røntgen thorax. Røntgenforandringer er synlige i løpet av enkelte infeksjoner, kreftformer og kroniske lungesykdommer

Hvis røntgenbildet ikke viser noen avvik, kan legen bestille ytterligere tester. Avhengig av pasientens kliniske tilstand og historiedata, kan en spirometritest, bronkoskopi (undersøkelse av luftveiene ved hjelp av et kamera satt inn i dem) eller mer detaljerte bildeundersøkelser av brystet (oftest computertomografi) være nyttig.

Hvis det er mistanke om at hosten er relatert til sykdommer i andre organer, bildediagnostikk av paranasale bihuler (oftest - sinus CT), EKG eller ekkokardiografi av hjertet, allergitester eller gastroskopi (undersøkelse av spiserøret og mage) kan være nødvendig.

Kronisk hoste - forårsaker

For å lykkes med å behandle kronisk hoste, må kilden identifiseres. Kronisk hoste oppstår ofte med tilhørende symptomer som kan indikere årsaken til symptomene. Følgende sykdommer presenteres, hvor det dominerende symptomet kan være kronisk hoste:

Vanlige årsaker til kronisk hoste

Kronisk hoste er vanligvis en stor bekymring for pasienter. De første assosiasjonene til kronisk hoste er alvorlige lungesykdommer, infeksjonssykdommer og kreft. I mellomtiden er den vanligste årsaken til kronisk hoste en tilsynelatende triviell sykdomsenhet - den s.k. syndrom med kronisk drenering av sekret nedover bak i halsen

Årsaken til denne tilstanden er strømmen av store mengder sekret fra nesehulen til områdethalsen og den første delen av luftveiene. En rennende nese irriterer hostereseptorene som ligger der, noe som fører til regelmessig stimulering av hosterefleksen

Kronisk utflodssyndrom eksisterer ofte sammen med allergiske sykdommer, hovedsakelig allergisk rhinitt. En relativt vanlig årsak til problemet er ØNH-lidelser, som kronisk bihulebetennelse eller krumning av neseseptum

Hos barn kan syndromet følge adenoid hypertrofi. Derfor anbefales en ØNH-konsultasjon ved kronisk hoste forårsaket av utslipp av sekret ned i halsen.

Infeksjoner

Kronisk hoste kan være et symptom på langvarige luftveisinfeksjoner. De fleste luftveisinfeksjoner er akutte og medfølgende hoste varer mindre enn 3 uker. Det er imidlertid verdt å vite at ved mange virusinfeksjoner, kan post-infeksjons bronkial hyperreaktivitet vare i opptil flere uker.

Ved infeksjon blir epitelet i luftveiene skadet og det tar tid å regenerere. I denne perioden er hostereseptorer mer følsomme for opphisselse, så hoste kan dukke opp mange ganger om dagen.

Kikhoste er et eksempel på en infeksjonssykdom som kan hoste i flere uker. Hvis kronisk hoste oppstår med langvarig feber, nattesvette eller hemoptyse, bør tuberkulose vurderes i diagnosen

Tar visse medisiner

En annen vanlig årsak til kronisk hoste kan være å ta visse medisiner. En langvarig, tørr hoste er spesielt vanlig i en svært populær gruppe antihypertensiva – den s.k. ACE-I-hemmere (inkludert ramipril, kaptopril, enalapril).

Denne gruppen av medikamenter er effektiv for å senke blodtrykket, men har en bivirkning ved å øke nivåene av bradykinin i kroppen. Bradykinin er et stoff som induserer alvorlig bronkospasme

ACE-I kan forårsake kronisk hoste hos opptil 25 % av pasientene. Hvis du merker en gnagende, tørr hoste etter å ha startet ACE-I, er det verdt å informere legen din om det. Du kan da erstatte stoffet med et annet som virker på lignende måte, men som ikke forårsaker kronisk hoste

Lungesykdommer

Langvarig hoste kan være hovedsymptomet på kroniske luftveissykdommer. Kronisk tørrhoste er vanligvis assosiert med bronkial astma. Bronkospasme i løpet av astma kan faktisk utløse hosterefleksen

Hosteanfall ved astma oppstår vanligvis også om natten etter treningunder påvirkning av irriterende stoffer. Typiske symptomer er imidlertid ikke nok til å diagnostisere astma – en spirometritest er nødvendig for å bekrefte at luftstrømmen gjennom luftveiene er begrenset

Hvis den kroniske hosten din er våt og ledsaget av ekspektorasjon av oppspytt, tenk på andre luftveissykdommer. Den vanligste av disse er KOLS, en kronisk obstruktiv lungesykdom som først og fremst forekommer hos røykere

Hovedsymptomene på KOLS er kortpustethet og morgenhoste ledsaget av opphosting av slim.

Å hoste opp store mengder sputum, ofte purulent, kan være et symptom på bronkiektasi. Et eksempel på en kronisk lungesykdom assosiert med hoste, diagnostisert hovedsakelig hos barn, er cystisk fibrose

Tilstedeværelsen av kronisk hoste kan øke mistanken om lungekreft. Hvis pasienten har risikofaktorer for lungekreft (alder>60 år gammel, mange år med røyking), er det nødvendig å utdype diagnosen.

De karakteristiske symptomene som kan følge med lungekreft er kronisk tretthet, hemoptyse og vekttap. Ved slike symptomer er det viktig å ta røntgen av thorax.

Reflux

Få mennesker er klar over at kronisk hoste kan være assosiert med visse sykdommer i mage-tarmkanalen. Hosten er en av de såk alte øsofagussymptomer på gastroøsofageal reflukssykdom

Under episoder med gastroøsofageal refluks kan små mengder mageinnhold slippes ut i luftveiene. Det er periodisk irritasjon av hostereseptorene, noe som resulterer i kronisk hoste

Vanligvis, i løpet av gastroøsofageal reflukssykdom, bortsett fra hoste, er det også andre symptomer: halsbrann, brennende følelse bak brystbenet og periodisk fordøyelsesbesvær. Symptomer på gastroøsofageal reflukssykdom kan forverres når du legger deg ned og spiser visse matvarer. Hvis den kroniske hosten din skyldes gastroøsofageal reflukssykdom, vil vellykket behandling lindre symptomene dine.

Irritanter

Hoste er en naturlig defensiv reaksjon av kroppen vår - den beskytter luftveiene mot forurensning og skadelige stoffer. Når du leter etter årsaken til kronisk tørr hoste, er det verdt å vurdere eksponering for irriterende faktorer

Et eksempel på en slik situasjon er den vanlige røykerens hoste - en naturlig forsvarsrefleks, hvis formål er å rense luftveiene for komponentene i tobakksrøyken

Lignende symptomer kan forekomme hos pasienter med høy risikoluftforurensning eller smog. Hvis eksponering for giftige stoffer er årsaken til kronisk hoste, bør hostestillende legemidler ikke brukes. Da er det verdt å huske at en slik hoste har en beskyttende funksjon for luftveiene våre.

Sykdommerhjerte

Luftveiene er anatomisk nært knyttet til hjertet og sirkulasjonssystemet. Innenfor lungene våre er det såk alte en liten blodstrøm som skyver blod mellom hjertet og lungene. Hovedfunksjonen til den lille blodstrømmen er å sørge for at blodet får oksygen. Hvis hjertet ikke fungerer som en blodpumpende pumpe, kan det føre til blodstagnasjon i lungene

Et av hovedsymptomene på denne tilstanden er kortpustethet og hoste, som hovedsakelig oppstår når du ligger ned. Det er derfor verdt å huske at en kronisk hoste kan følge med bl.a. hjertesvikt.

Årsaker til kronisk hoste hos et barn

Barn er en spesiell populasjon av pasienter med kronisk hoste. Selvfølgelig kan mange av de nevnte sykdommene forekomme i den pediatriske befolkningen - luftveisinfeksjoner, bronkial astma og gastroøsofageal reflukssykdom

Fremmedkroppsaspirasjon bør alltid inkluderes blant årsakene til kronisk hoste i denne aldersgruppen. Et fremmedlegeme som setter seg fast (oftest peanøtter, små deler av leker eller biter av fast føde) kan forårsake kronisk hoste, hoste opp sputum og asymmetriske auskultasjonsforandringer (på den ene siden av brystet).

En bronkoskopisk undersøkelse er nødvendig for diagnosen og fremfor alt effektiv behandling av aspirasjon av fremmedlegemer

Kronisk hostebehandling

For å lykkes med å behandle kronisk hoste, er det nødvendig å nøye diagnostisere årsakene. Bærebjelken i behandlingen for kronisk hoste er effektiv behandling av den underliggende sykdommen. Sykdommer som ligger til grunn for kronisk hoste, som bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, gastroøsofageal reflukssykdom og allergiske sykdommer, har ofte et langvarig forløp

Betingelsen for sykdomskontroll er regelmessig medisinering og overholdelse av medisinske anbefalinger. For røykeindusert hoste kan restitusjonsterapi være verdt å vurdere. Hvis hosten din derimot er forårsaket av en luftveisinfeksjon, kan det hende du trenger antibiotika. Ved enkelte infeksjoner er det verdt å være tålmodig - full helbredelse av luftveisepitelet og tilbakevending til normal funksjon kan ta flere uker

I tillegg til behandling av årsaksfaktorer, kan symptomatisk terapi brukes ved mange tilfeller av kronisk hoste. Før du starter behandlingen,hostens natur (tørr/våt) bør fastslås. Grunnpilaren i symptomatisk behandling ved tørr hoste er hostestillende medisiner. Mange av dem virker på nivå med sentralnervesystemet, og hemmer hostesenteret som ligger i det.

De vanligste legemidlene i denne gruppen er butamirat, dekstrometorfan og opioidderivater (inkludert kodein). Det er imidlertid verdt å huske på at hostemedisiner ikke skal brukes ved våt hoste

Å hoste opp sekret hjelper til med å rense luftveiene, så ved en slik hoste bør vi støtte kroppen i denne prosessen. Hovedgruppen av medikamenter som brukes ved våt hoste er slimfortynnende midler (de såk alte mukolytika) - inkludert acetylcystein og ambroxol.

Meget gunstig effekt av slimløsende inhalasjoner fra s altvann (s alt "trekker" vann inne i bronkiene, noe som reduserer tettheten av slimet i dem). Ved kroniske luftveissykdommer er regelmessig fysioterapi (klapping av pusteburet, pusteøvelser) også viktig for å hjelpe til med å fjerne sekret fra bronki altreet

  • Våt eller tørr hoste. Hvordan gjenkjenne og hvordan behandle?
  • Midler mot hoste. Syv velprøvde hosteoppskrifter
  • Hoste hos et barn - typer og behandling
  • Hoste i svangerskapet - hvordan takle hoste i svangerskapet?

Kategori:

Forskning