Dette leukemibegrepet dekker mange forskjellige typer kreftsykdommer i blodet. Til tross for det vanlige navnet, er de svært forskjellige når det gjelder forløp og behandling. Noen har en helbredelsesrate nær 100 %, mens andre har dårligere prognose. Prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, leder for avdelingen og klinikken for hematologi, onkologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa.

Hvert år kommer ca 3 tusen mennesker til Polen. nye tilfeller av leukemi.

Andelen pasienter med fem års overlevelse de siste 40 årene har mer enn tredoblet seg og er nå 42 %, hos barn har den økt fra 4 % til nesten 80 %. Ifølge estimater bor det over 20 000 mennesker i Polen. pasienter med leukemi.

Vi snakker med prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, leder for avdelingen og klinikken for hematologi, onkologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa.

  • Hvor mange leukemier kjenner vi til?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Vi vet ikke at før på slutten, siden vi har tilgang til nye diagnostiske muligheter, gjenkjenner vi leukemier med nye funksjoner. Den mer og mer detaljerte inndelingen gjør at vi kan behandle leukemier mer effektivt, spesielt når vi har muligheten til målrettet behandling, dvs. mer presist å treffe en spesifikk endring knyttet til denne spesielle leukemien. Vi definerer en målkarakteristikk for en gitt leukemi og treffer den.

  • Kan samme type leukemi være forskjellig hos to pasienter?

W.W.J .: Litt annerledes. Begge mennesker deler en felles risiko og en felles trussel. Leukemier er sykdommer hovedsakelig hos eldre, de fleste pasienter lider av kroniske sykdommer. Disse forholdene vil overlappe med forløpet av leukemien. Leukemi i seg selv har andre risikoer, og leukemi oppstår hos personer med hjerte- eller nyresvikt, etter to hjerteinfarkt eller med diabetes.

  • Er det sant at det ikke er noen kjente årsaker til utvikling av leukemi?

W.W.J .: Det er umulig å utgjøre et problem som dette. Utbruddet av leukemi er en tilfeldig hendelse og er derfor vanskelig å rasjonalisere. I hver av oss deler en milliard celler seg hver dag. Så det er en milliard muligheter for å komme innen av disse cellene hadde en genetisk feil. Denne cellen vil ikke dø og vil begynne å fungere som en leukemicelle. Dette kalles en initieringsmutasjon som har to effekter: Den første, en direkte, avhenger av hvilket spesifikt gen som har blitt mutert og nøyaktig hva produktet gjør. Den andre er at avkommet til cellen som muterte først er mer mottakelige for påfølgende mutasjoner. Under utviklingen av leukemi overlappes den første mutasjonen av påfølgende mutasjoner, som fører til at sykdommen blir mer kompleks i løpet av forløpet. Leukemi er en klonal sykdom, som betyr at den begynner i én celle. De resulterende subklonene angriper kroppen med større kraft.

  • Hvilke symptomer bør bekymre oss og få oss til å gjøre tester som kan oppdage leukemi?

W.W.J .: Jeg fremmer akronymet NZS, der "N" er anemi, "Z" er en infeksjon og "S" er en hemorragisk diatese. Med andre ord manifesterer leukemi seg som enten svakhet, kortpustethet eller en infeksjon som angina. Legen undersøker pasienten, men bestiller også en morfologi og det viser seg at angina ikke bare er en konsekvens av en bakteriell infeksjon, men også at kroppen er blitt mer mottakelig for infeksjoner fordi den inneholder leukemi. En hemorragisk diatese viser seg som petekkier på huden og er forårsaket av et lavt antall blodplater. Noen ganger er det tre symptomer, noen ganger to, noen ganger ett. Noen ganger oppdages sykdommen tilfeldig, men dette gjelder hovedsakelig kroniske leukemier

  • Leukemi utvikles hovedsakelig hos eldre, men også hos barn

W.W.J .: Statistisk sett lider folk av forskjellige leukemier i forskjellige aldre. Hos barn er de hovedsakelig akutte lymfatiske leukemier. Akutt myeloide leukemier er mindre vanlige, og kroniske myeloide leukemier er enda mindre vanlige. Kronisk lymfatisk leukemi er praktisk t alt fraværende hos barn

  • Er behandlingen av barn lik den til voksne?

W.W.J .: Tilsvarende. Men det kan også sies at behandlingen av voksne utføres på samme måte som for barn. Med andre ord har den aggressive kjemiske behandlingen av akutt leukemi som har kurert mange barn gått over til voksenterapi. Mange av behandlingsregimene for leukemi har sin opprinnelse i pediatrisk hematologi.

  • Ulike terapier brukes til å behandle leukemi. En av dem er benmargstransplantasjon

W.W.J .: Benmargstransplantasjon har en veldefinert anvendelse. Annet enn transplantasjon har det dukket opp svært effektive metoder for behandling av leukemi. Dette gjelder ikke alle typer sykdommer, men det er deen hvor benmargstransplantasjon er siste utvei. I dag får alle mennesker med leukemi legemidler først. Vi vet at de fleste lymfoblastiske leukemier som rammer barn kan kureres med cellegift alene, så det er ingen indikasjon for benmargstransplantasjon i første remisjon. Det er stor sannsynlighet for at den første remisjonen er lik kuren av leukemi. Hvis sykdommen gjentar seg og vi oppnår en ny remisjon, vet vi at pasienten vil trenge en transplantasjon. Da bør du tilstrebe at prosedyren finner sted så raskt som mulig

  • Hvor starter du søket etter en benmargsdonor?

W.W.J .: Fra å sjekke om det er en familiegiver. Det er ikke alltid mulig å finne en passende donor i familien, fordi familiene er små. Men ettersom ny haploident transplantasjonsteknologi har dukket opp, kan giveren være noen som bare har halvparten av mottakerens egenskaper. Og slike givere er foreldre, spesielt faren. Hvis det ikke er noen familiedonor eller vi ikke bestemmer oss for en haploident donor, ser vi etter en donor i benmargsdonorregistrene

  • Hvor mye koster en benmargstransplantasjon?

W.W.J .: Det avhenger av typen transplantasjon. Ved autologe transplantasjoner, det vil si transplantasjon av riktig preparerte celler i pasientens benmarg, er kostnaden for prosedyren ca PLN 50 000. zloty. Når et søskens marg transplanteres, er prisen 125 000 dollar. zloty. For en transplantasjon fra en urelatert eller familiedonor, men 50 % kompatibel, må du betale omtrent en kvart million zloty. Dette er ubegrensede ytelser finansiert av National He alth Fund.

  • Etter å ha oppnådd remisjon, kan du tro at sykdommen ikke kommer tilbake?

W.W.J .: Dessverre, selv etter transplantasjon er det fare for helseforverring. Vi prøver å jobbe med slike transplantasjonsteknologier for å gjøre dem tryggere for pasienter. Det er imidlertid en risiko, i det minste knyttet til de langsiktige bivirkningene av de anvendte terapiene. Men foreløpig er det ingen andre alternativer. Riktignok er det et visst håp, for vi kan i økende grad bruke målrettede terapier som har gjort en reell revolusjon i behandlingen av kronisk myeloid leukemi. Fra en sykdom som har tatt livet av pasienten innen tre år fra diagnose, har det blitt en sykdom man lever med så lenge man klarer seg uten. Selvfølgelig, under forutsetning av at du svelger en tablett en gang om dagen ved slutten av dagene. Dette gjelder for de fleste pasienter. Lignende muligheter begynner å dukke opp i andre leukemier også. En av de akutte myeloid leukemiene, akutt promyelocytisk leukemi (en type myeloide leukemi), kan behandles med tomedikamenter, hvorav ingen er cytostatiske og behandlingen er lavtoksisk og svært effektiv

Verdt å vite

To skillelinjerLeukemi er en sykdom som har blitt beryktet. Vi hører ofte om det, men ikke alle vet at det er en sykdom med mange ansikter – sier prof. Jędrzejczak. Det er mange sykdommer som skjuler seg under navnet leukemi. Det kan sies at det er to skillelinjer for disse sykdommene som krysser hverandre. Den første linjen, la oss kalle den horisontal, er linjen som skiller akutt fra kronisk leukemi. Den andre linjen - vertikal - skiller myeloide leukemier fra lymfoblastiske leukemier. Begge kan være akutte og kroniske. Når det gjelder akutte (myeloide og lymfoblastiske) leukemier, er inndelingen fortsatt forenklet, da det er mer enn 20 mer spesifikke varianter i hver av disse sykdomstypene.

I Polen, statistisk sett, hver halve time, får én person vite at de lider av leukemi. Ofte er den eneste redningen en benmargstransplantasjon

- Det antas at i Polen utvikler noen hver halvtime kreft i blod og benmarg. De er sjeldne sykdommer. I følge mine beregninger, ca 1,5 tusen mennesker trenger årlig hematopoetisk celletransplantasjon i Polen. For tiden utfører vi rundt 700 transplantasjoner - sier nyhetsbyrået Newseria Biznes, dr hab. n. med. Grzegorz Basak fra Institutt for hematologi, onkologi og indre sykdommer, Medical University of Warszawa

Kilde: Lifestyle.newseria.pl

"Zdrowie" månedlig

Kategori:

Onkologi