Kauterisering av eggstokkene er en av formene for terapeutisk behandling av pasienter som lider av polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Under kauterisering av eggstokkene brukes elektrokoagulasjon (høy temperatur) for å fjerne patologiske cyster i eggstokkene
Ovarial kauteriseringer en terapeutisk prosedyre som hovedsakelig brukes i behandlingen av polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Etiologien til syndromet er ikke fullstendig definert
Genetisk predisposisjon er av stor betydning. Diagnosen av sykdommen kan stilles på grunnlag av den såk alte Rotterdam-kriterier (min. 2 av 3):
- menstruasjonsforstyrrelser i form av sjeldne eller fullstendig fraværende menstruasjoner
- hirsutisme - unorm alt hår som vises på steder som er uvanlige for kvinner, et eksempel kan være håret over overleppen eller i en avansert form av lidelsen - androgen alopecia, dvs. mannlig skallethet. Hirsutisme er en manifestasjon av hyperandrogenisering, en overdreven mengde androgener - mannlige hormoner. Noen ganger er konsentrasjonen av androgener forhøyet, men hirsutisme blir ikke observert. Derfor, i noen situasjoner, kan hyperandrogenisering betraktes som et av Rotterdam-kriteriene, men uten sameksistens av unorm alt hår.
- karakteristisk ultralydbilde av eggstokkene - mange forstørrede eggstokker - over 12. Under normale forhold, under hver menstruasjonssyklus, stimuleres flere eggstokkfollikler, men bare en av dem når den største størrelsen, så sprekker egget og egget blir løslatt. Ved PCOS stimuleres flere follikler samtidig, men ingen av dem sprekker, noe som gjør at eggløsning ikke oppstår
I tillegg til de ovennevnte kliniske egenskapene ved polycystisk ovariesyndrom, lider mange kvinner av fedme assosiert med vevsresistens mot insulin (i medisinske termer - insulinresistens), og som følgelig fører til type 2 diabetes. På grunn av anovulatoriske sykluser er det et problem med fruktbarheten. Å bli gravid er veldig vanskelig, men ikke umulig. Det krever bruk av kompleks terapi - hyperandrogenisering kan elimineres gjennom tilførsel av passendemedisiner, og de overgrodde folliklene fjernes under kauteriseringsprosedyren
Hvordan går kauterisering av eggstokkene?
Kauterisering av eggstokkene krever ikke åpning av bukhulen i utgangspunktet. Det er en minim alt invasiv metode, oftere og oftere utført ved bruk av laparoskopisk teknikk.
Fra pasientens synspunkt er det mye mindre traumatisering av vevet og raskere rekonvalesens, mens det for senteret som utfører prosedyren er mye mer lønnsomt
Den endelige kosmetiske effekten er ekstremt viktig. Arrene etter laparoskopisk kirurgi er små og noen ganger umerkelige, noe som øker komforten for kvinner, og i tillegg reduserer ikke pasientens opprinnelige lave selvtillit
Den første fasen av prosedyren er et standardelement i hver laparoskopisk prosedyre. For å øke plassen i bukhulen, pump nesten 5 liter karbondioksid med et spesielt rør (kanyle) satt inn rundt navlen
Deretter lages to symmetriske snitt rundt hver av hoftegropene
Ett av hullene er for å introdusere kameraet, og det andre er for montering av riktig verktøy (koagulator) som brukes under prosedyren. For å avsløre det kirurgiske feltet, skyv i dette tilfellet tarmene, plasser pasienten i Trendelenburg-posisjon, slik at bekkenet er litt hevet
Dette lar tarmløkkene og nettfragmentene gli ned mot brystet. Selve kauteriseringsprosedyren innebærer å lage små snitt på overflaten av eggstokken i umiddelbar nærhet av forstørrede eggstokkfollikler
Deretter, ved å bruke en koagulator som opererer på grunnlag av en svært høy temperatur, utføres prosedyren for permanent ødeleggelse av boblene, uten mulighet for å gjenskape dem.
Sikkerhet ved kauterisering av eggstokkene
Kauterisering av eggstokkene utført ved laparoskopi er ikke forbundet med høy risiko for komplikasjoner. Traumatisering av småvev, rask rekonvalesens og en god kosmetisk effekt er bare noen av fordelene med laparoskopi, som nylig har fått flere og flere støttespillere
Dessverre er prosedyren med permanent termisk ødeleggelse av eggstokkfollikler assosiert med raskere nedbrytning av eggstokkfunksjonen. Noen ganger reduserer den gjentatte ødeleggelsen av eggstokkfollikler raskt deres opprinnelige basseng, og i daglig tale slites de ut.
Dette skyldes sannsynligvis den lave presisjonen i prosedyren - koagulatoren ødelegger vanligvis ikke bare patologisk overdimensjonerte follikler, men i mange tilfeller også de tilstøtende, hvis vekst er helt normal
Tar denI sin tur inkluderer de sjeldne komplikasjonene ved selve den laparoskopiske prosedyren perforering av tarmveggen, vanligvis når man utfører prosedyren med å sette inn den første karbondioksidkanylen, som gjøres blindt.
Punktering av tarmveggen fører til intraabdominal blødning, samt evakuering av tarmbakterier fra tarmen, som igjen er assosiert med bakteriell peritonitt, som er en direkte livstruende tilstand
Selv om blødningen under laparoskopi vanligvis er liten, er det vanskeligere å omorganisere stedet enn ved konvensjonell kirurgi. Det krever mye dyktighet og erfaring av legen i å håndtere verktøy