Et fremmedlegeme i skjeden er en relativt sjelden situasjon i praksis hos en gynekolog. Først og fremst gjelder problemet barn som, mens de lærer omgivelsene sine å kjenne, påfører ulike gjenstander på kroppens naturlige åpninger. Bare unntaksvis er pasienter eldre kvinner, i fertil alder eller etter overgangsalderen. Symptomene varierer avhengig av gjenstanden som er plassert i skjeden, men det kan være en lang asymptomatisk periode som forsinker diagnosen og iverksettingen av passende terapeutiske tiltak
Fremmedlegeme i skjedenangår hovedsakelig barn som, nysgjerrige på verden, introduserer ulike gjenstander i kroppens naturlige åpninger. Som regel er dette leker eller matvarer. Situasjonen er annerledes når det gjelder modne kvinner. Oftest er utseendet til et fremmedlegeme i skjeden assosiert med seksuell praksis, vanligvis under påvirkning av alkohol. Erfaringene fra leger over hele verden viser at listen over gjenstander plassert i skjeden inkluderer: agurker, alkaliske batterier, deodoranter, kunstige peniser.
Symptomer på et fremmedlegeme i skjeden
Gjenstander blir norm alt evakuert fra skjeden veldig raskt, derfor er kontakttiden relativt kort for å forårsake ubehag.
Hvis gjenstandene som er igjen i skjeden har skarpe ender, kan skjedeveggen bli skadet, og tilstøtende organer kan bli skadet. Det første alarmsymptomet er blødning.
Å la gjenstanden ligge i skjeden i lang tid fører til irritasjon, som igjen later som om den superinfiserer skjeden. Symptomene på vaginitt er:
- vulva hevelse
- vaginal atrium overbelastning
- noen ganger mukopurulent utflod, spesielt etter kolonisering av visse bakteriestammer
- perineal maserasjon og pyodermi
I de fleste tilfeller skjer medisinsk intervensjon veldig raskt, derfor blir implementeringen av diagnostiske og terapeutiske tilnærminger ikke forsinket.
Hvis den inflammatoriske prosessen fortsetter over lengre tid, observeres komplikasjoner som betennelse i andre strukturer i reproduksjonsorganet, som cervicitt eller betennelse i hele livmoren. Det hender også at infeksjonen sprer seg til naboorganer
Det oppstår betennelse i urinblæren og urinrøret, manifestert ved dysuriske symptomer, i form av vanskeligheter med åvannlating og smertene forbundet med det. Hvis den inflammatoriske prosessen fortsetter, utvikles bekkenvedheft, som kan føre til pasientens fruktbarhet
Fremmedlegemegjenkjenning i skjeden
For å identifisere et fremmedlegeme, er det nødvendig å samle inn et pålitelig intervju, som vanligvis gir mye informasjon. Legen utfører deretter en gynekologisk undersøkelse, også ved hjelp av spekulasjoner, for å lokalisere gjenstanden. I noen situasjoner er en kolposkopisk undersøkelse nødvendig. Det er en god idé å ta en vaginal vattpinne, spesielt hvis det er tegn på superinfeksjon, for å identifisere kimen.
Ved tvil og mistanke om endring av objektets plassering er det nødvendig med bildeundersøkelser, det vil si røntgen, ultralyd av bukhulen eller CT.
Behandling
Den terapeutiske prosedyren består i å fjerne fremmedlegemet fra skjeden så snart som mulig. Å fjerne fremmedlegemet hos unge jenter er en stor utfordring for ikke å kompromittere integriteten til jomfruhinnen. For fjerning bruker legen hendene, eller verktøy, som pinsett osv. Noen ganger brukes skjedeskyllinger. Selvfølgelig er det nødvendig å inkludere antibiotika for ikke å bli smittet. I unntakstilfeller er den terapeutiske prosedyren radikal og det er behov for å fjerne hele organet, noe som får konsekvenser i fremtiden