"Avansert brystkreft" er det begrepet som oftest er relatert til brystkreft i generalisert eller disseminert stadium. Det betyr at de neoplastiske utbruddene har dukket opp utenfor det opprinnelige stedet, og derfor har pasienten metastatisk brystkreft. Diagnosen avansert brystkreft krever en omfattende diagnose for å muliggjøre valg av passende behandlingsmetoder. Ved avansert brystkreft spiller tilleggsmetoder for terapi en viktig rolle i å kontrollere de mest tyngende symptomene og komplikasjonene av sykdommen

Alvorlighetsgraden av brystkreft , i likhet med stadiet til mange andre neoplastiske sykdommer, bestemmes basert på de 3 viktigste faktorene: tumorstørrelse, lymfeknutepåvirkning og tilstedeværelse av metastaser i andre organer. Dette er komponentene i den såk alte TNM-klassifisering, vanligvis brukt for å beskrive iscenesettelsen av ulike typer kreft. Navnet på klassifiseringen kommer fra de engelske navnene på kriteriene:

  • T - svulst - størrelsen på primærsvulsten
  • N - knuter - involvering av lymfeknuter
  • M - metastaser - tilstedeværelse av fjernmetastaser

Det er 4 stadier av brystkreftfremgang, merket med romertall fra I til IV. Når vi snakker om avansert brystkreft, mener vi vanligvis det siste, fjerde stadiet. Avansert brystkreft betyr tilstedeværelsen av M-funksjonen, dvs. fjernmetastasering av svulsten. Sett fra pasientens kropp betyr dette at den neoplastiske sykdommen har spredt seg

Den neoplastiske prosessen påvirker ikke bare det primære organet (i dette tilfellet - brystet), men også andre organer. Metastasestedene som er typiske for avansert brystkreft er lunge, lever, bein og hjerne. En neoplastisk sykdom på dette stadiet kalles systemisk eller generalisert

Hovedmålet med behandlingen av avansert brystkreft er å maksimere pasientens overlevelse, men også å redusere symptomer, forbedre livskvaliteten, samt rehabilitering og psykologisk støtte. Av denne grunn blir pasienter med avansert brystkreft vanligvis ivaretatt av et team av mange spesialister - onkologer, radiologer, kirurger, samt psykologer og fysioterapeuter.

Avansert brystkreft - Symptomer

Diagnosen avansert brystkreft betyr at sykdommen har utviklet seg i pasientens kropp en stund – først har det oppstått en primær svulst i brystet, deretter har de omkringliggende lymfeknutene spredt seg, og etter hvert har kreftcellene spredt tilandre deler av kroppen. Tiden mellom utviklingen av den primære tumorlesjonen og forekomsten av fjernmetastaser avhenger av mange faktorer. De biologiske egenskapene og aggressiviteten til neoplasma spiller en svært viktig rolle i den.

Det hender at brystkreftmetastaser utvikles etter en lang periode med utvikling av primærsvulsten i brystet. I slike tilfeller kan disseminert neoplastisk sykdom eksistere side om side med høyt lok alt stadium av brystkreft. Brystsvulsten kan da nå betydelig størrelse, være palpabel ved palpasjon av brystet, og til og med synlig for det blotte øye.

De medfølgende symptomene er endringer i brystets utseende:

  • hevelse
  • nippelutladning
  • såk alte appelsinskall symptom

I ekstreme tilfeller kan det oppstå sår og vanskelig å hele sår på brystoverflaten. Involveringen av lymfeknutene i den neoplastiske prosessen kan manifesteres ved at de forstørres, så vel som hevelse i overekstremiteten, forårsaket av obstruksjon av lymfekarene av kreftceller.

Vi vet allerede at et viktig trekk ved avansert brystkreft er tilstedeværelsen av metastaser i fjerne organer. Disse metastasene kan forårsake spesifikke plager relatert til deres plassering. Det er verdt å huske at disse symptomene kan eksistere samtidig med symptomene på den lokale utviklingen av kreften i brystet.

Dessverre hender det at de første symptomene på neoplastisk sykdom er et resultat av metastatiske foci. Eksempler på symptomer på avansert brystkreft relatert til tilstedeværelsen av tumormetastaser inkluderer:

  • kortpustethet, hoste, rask pust og pustevansker - med lungemetastaser
  • hodepine, svimmelhet, nedsatt bevissthet, kvalme og oppkast - med hjernemetastaser
  • beinsmerter (spesielt i ryggraden) og den såk alte patologiske frakturer - med benmetastaser
  • gulsott, vekttap, magesmerter - med levermetastaser

Den avanserte kreftprosessen forårsaker også vanligvis systemiske symptomer som kronisk tretthet og svakhet, lavgradig feber, mangel på appetitt og vekttap

avansert brystkreft - diagnose

Prosessen med å diagnostisere avansert brystkreft består av flere stadier. Avansert brystkreft kan diagnostiseres de novo - så det er den første kreftdiagnosen hos en pasient. Det hender også at det avanserte stadiet av brystkreft er et tilbakefall av en kreftsykdom som pasienten har slitt med før.

Den første fasen av diagnostikk er i de fleste tilfeller primærundersøkelseendringer i brystet. Til dette formål brukes ulike avbildningsmetoder - oftest mammografi og brystultralyd, og mye sjeldnere magnetisk resonansavbildning. Den endelige diagnosen bekreftes ved histopatologisk undersøkelse av fragmentet av lesjonen

Materialet til testen oppnås oftest gjennom en biopsi, det vil si å ta et lite stykke vev med en spesiell nål. En biopsi brukes også til å vurdere lymfeknuteinvolvering. Alternativt kan materialet for de histopatologiske undersøkelsene nevnt ovenfor innhentes under operasjon for fjerning av svulster

Den histopatologiske vurderingen av lesjonen er ikke begrenset til kun diagnosen neoplasma. Det neste trinnet er vurderingen av de biologiske egenskapene til kreftceller. Som et resultat kan konklusjoner trekkes om kreftens «adferd» – hvilke faktorer som stimulerer veksten, hvor raskt kreftceller formerer seg og hva er deres genetiske egenskaper. All denne informasjonen er av stor betydning i planleggingen av behandlingen av en gitt pasient

Jo mer vi vet om cellene til en gitt svulst, jo bedre kan en terapi skreddersys til dem. Eksempler på faktorer som påvirker behandlingsveien for avansert brystkreft er de såk alte østrogenreseptorer (ER), progesteronreseptorer (PgR) og HER2-reseptorer

I medisinske journaler kan du ofte finne klassifiseringen av brystkreft angående de ovennevnte faktorene. Det er 3 grunnleggende typer av denne kreften:

  • luminal (har ER og/eller PgR),
  • HER2 positiv (har HER2-reseptor)
  • og trippel negativ (har ikke noen av de ovennevnte reseptorene).

Takket være denne klassifiseringen kan vi i utgangspunktet forutsi pasientens respons på kjemoterapi, hormonbehandling og immunterapi og dermed velge den beste behandlingsmodellen

De histopatologiske testene er supplert med genetiske tester for mutasjoner som kan forårsake brystkreft (inkludert BRCA1, BRCA2). Genetiske faktorer har stor innflytelse på sykdomsforløpet, derfor spiller de også en betydelig rolle i valg av personlig terapi

En diagnose med avansert brystkreft betyr at pasienten har utviklet metastatisk kreft i kroppen. For en fullstendig diagnose er det nødvendig å bestemme lokalisering, antall og størrelse på metastaser

For dette formålet brukes bildediagnostiske tester for å visualisere alle tumorfoci. Standard computertomografi (CT) av hode, bryst, mage og bekken utføres for å oppdage metastaser på de vanligste stedene - hjernen, leveren og lungene

For å undersøke skjelettsystemetden såk alte beinscintigrafi. Denne testen involverer intravenøs administrering av et radioaktivt sporstoff som akkumuleres i metastatiske foci. I dag er en svært nyttig test i diagnostisering av avansert brystkreft den såk alte positronemisjonstomografi - forkortet PET

Denne undersøkelsen lar deg "skanne" hele kroppen på jakt etter svulstfoci, slik at du ikke trenger å utføre separate bildediagnostiske tester på individuelle steder. En ytterligere fordel med PET er påvisningen av små klynger av kreftceller som ennå ikke kan forårsake noen kliniske symptomer

Avansert brystkreft - Behandling

Til tross for store fremskritt innen moderne onkologisk terapi, er full utvinning av brystkreft i spredningsstadiet - foreløpig - uoppnåelig. Det finnes imidlertid mange terapimetoder som lar deg bremse sykdommen og lindre symptomene.

Valget av behandlingsvei er personlig tilpasset, tatt i betraktning de biologiske egenskapene til kreften, effektiviteten av behandlingen så langt, alvorlighetsgraden av sykdomssymptomene, samt den generelle helsetilstanden og pasientens preferanser

Avansert brystkreft er en sykdom i hele organismen, derfor brukes i de fleste tilfeller systemisk behandling: kjemo-, hormon- eller immunterapi. Indikasjonene for bruk av en gitt metode avhenger bl.a på egenskapene til kreftcellene hos pasienten og responsen på behandlingen så langt. Hvis for eksempel brystkreftceller har østrogen- og/eller progesteronreseptorer, brukes hormonbehandling først.

Tilstedeværelsen av HER2-reseptorer er en indikasjon for immunterapi med stoffet Trastuzumab (Herceptin). Metodene ovenfor kan suppleres med enkelt- eller multi-medikament kjemoterapi. Ved ineffektivitet eller intoleranse av førstelinjebehandlingen, implementeres andrelinje- og påfølgende behandlingsregimer

I tillegg til kroppsomfattende terapier, brukes også en rekke aktuelle behandlinger ved avansert brystkreft. Hos noen pasienter er det indikasjoner for et kirurgisk inngrep som tar sikte på å fjerne det primære tumorstedet samt dets metastaser. En slik prosedyre anbefales ikke i alle tilfeller - dens legitimitet bør konsulteres individuelt med den behandlende legen. Et eksempel på en situasjon der kirurgisk behandling anbefales er enkelthjernemetastaser på et sted som gjør at de kan fjernes.

Hos noen pasienter med avansert brystkreft, den såk alte palliativ mastektomi, dvs. fjerning av det okkuperte brystetsvulst. Dessverre vil en slik operasjon ikke kurere sykdommen fullt ut ettersom brystkreftceller har spredt seg til andre organer. Ikke desto mindre kan prosedyren gi en positiv estetisk effekt og betydelig forbedre pasientens livskvalitet

En annen måte å kontrollere symptomene på sykdommen ved avansert brystkreft er gjennom ulike metoder for bestråling, eller strålebehandling. Det viktigste målet med strålebehandling ved avansert brystkreft er å lindre smerte

Lokal bestråling brukes både i området for primærtumoren og i metastatisk foci. Strålebehandling spiller en spesielt viktig rolle ved benmetastaser, reduserer smerte og reduserer risikoen for brudd på grunn av svekket benstruktur

I behandlingen av avansert brystkreft, i tillegg til å bremse den neoplastiske sykdommen, spiller støttende terapi en stor rolle. Den lar deg forbedre livskvaliteten og lindre ubehaget forbundet med sykdommen

I støttende terapi brukes både farmakologiske midler og ikke-farmakologiske tiltak. Et eksempel på en gruppe medikamenter som brukes ved avansert brystkreft er bisfosfonater (inkludert zoledronsyre og pamidronsyre), brukt i nærvær av metastaser i skjelettsystemet. Disse medikamentene bremser forverring og svekkelse av beinstruktur, håndterer smerte og reduserer risikoen for komplikasjoner fra benmetastaser.

Smerteterapi er også et viktig element i støttende farmakologisk behandling. Ved avansert kreft spiller langtidsvirkende opioide smertestillende midler, tatt or alt, intravenøst ​​eller transderm alt (i form av plaster), en viktig rolle. I tillegg til farmakologiske midler drar pasienter med avansert brystkreft nytte av psykologisk og åndelig støtte, ulike metoder for fysisk rehabilitering og fysioterapi, samt kostholds- og sykepleieråd

Blant livsstilsendringer har forskningsstudier vist gunstige effekter av mild trening (3-5 timers gange i uken), stressreduksjonsmetoder, yoga, hypnose og akupunktur.

Det anbefales på det sterkeste å ikke bruke uprøvde metoder, den såk alte alternativ medisin - kosttilskudd, urter, vitamininfusjoner. Disse metodene er ikke bevist effektive, og kan i mange tilfeller føre til forverring av pasientens helse

Avansert brystkreft - prognose

Prognosen ved avansert brystkreft avhenger av mange faktorer - de påvirkes blant annet av pasientens alder og generelle helse, antall og størrelse på tumormetastaser, og responsen på tidligere bruktebehandling og biologiske trekk ved svulsten (f.eks. tilstedeværelse av ER-, PgR- og HER2-reseptorer).

Den beste prognosen gjelder undertypen luminal brystkreft, hvor det er mulig å bruke bl.a. hormonbehandling. En type brystkreft med relativt ugunstig prognose er den såk alte trippel negativ kreft.

Takket være fremskrittene innen moderne onkologi, er mange behandlingslinjer for avansert brystkreft nå tilgjengelig. De tillater både å forlenge og forbedre livskvaliteten til pasienter. Det gjennomføres stadig kliniske studier for å utvide kunnskapen om avansert brystkreft og for å søke etter nye legemidler

  • Typer brystkreft. Behandlingen avhenger av typen brystkreft
  • Inflammatorisk brystkreft: årsaker, symptomer, behandling
  • Brystkreft - symptomer, typer, forebygging, diagnose og behandling
  • Kreftklassifisering

Kategori:

Onkologi