Kampen mot brystkreft følger ikke alltid et raskt og lykkelig scenario: diagnose, fjerning av svulster, bedring. Mange pasienter sliter med kreft i årevis, og prøver å forene brystkreftbehandling med effektiv daglig funksjon. Heldigvis har polske kvinner stadig flere ressurser til å bekjempe brystkreft – vi inviterer deg til å lese intervjuet med legen. med. Małgorzata Chudzik - onkolog.
Kamp mot brystkrefter et av de temaene vi ofte unngår - vi er redde for å snakke om sykdommer vi ikke kan kurere. Dessverre er det situasjoner hvor leger vet at de før eller siden ikke vil gjøre noe for pasienten. Noen ganger varer denne kampen 10 år eller mer og har ingen optimistisk slutt. Vi snakker med Dr. Małgorzata Chudzik, en onkolog.
- Vi kan bedre diagnostisere kreft …
Dr. Małgorzata Chudzik, 2. grads spesialist i klinisk onkologi, leder for onkologisk avdeling ved Mazowiecki Oncological Hospital i Wieliszew nær Warszawa:Ja, nylig har patomorfologisk diagnostikk utviklet seg, som gjør det mulig å skille ulike typer brystkreft, for eksempel klassifisering i hormonavhengige og hormonavhengige svulster. I det første tilfellet registreres steroidreseptorer (østrogen +/- progesteron) i den neoplastiske cellen. Den andre måler tilstedeværelse eller fravær av HER2-reseptorer
- Hvorfor er dette viktig?
Fordi vi kan velge riktig behandling for brystkreft, inkludert målrettet behandling som vil ødelegge så mange kreftceller som mulig. Den målrettede behandlingen ved hormonavhengig brystkreft er for eksempel hormonbehandling, det vil si bruk av legemidler som blokkerer østrogen- og progesteronreseptorer. I den hormonuavhengige administrering av legemidler som blokkerer herceptinreseptoren
- Hva kan en kvinne som går til en onkolog med brystkreft stole på?
Det avhenger av om kreften er lok alt avansert eller har metastasert. Hvis det er begrenset til brystet, brukes regionale lymfeknuter, kjemoterapi, hormonbehandling eller anti-HER2-medisiner. De er designet for å redusere omfanget av sykdommen slik at kirurgen kan radik altfjerne sykt vev. I dette tilfellet ønsker vi å kurere pasienten eller i det minste utvide den såk alte kreftfri tid. Hos pasienter med metastaser velges imidlertid en terapi som skal redusere neoplastiske forandringer, lindre symptomer og forlenge levetiden, samtidig som kvaliteten forringes minst mulig
Immunterapi ser ut til å være fremtiden for behandling innen onkologi. Dens oppgave er å stimulere pasientens immunsystem til å lokalisere og ødelegge kreftcellene som har gjemt seg fra forskningsutstyr.
Vi kan bruke hormonbehandling, det vil si for eksempel å gi legemidler som blokkerer steroidreseptorer (f.eks. Tamoxifen, Fpvestrant) og hindrer østrogener i å bli med i en neoplastisk celle. Senking av østrogennivået fører til at kreftcellen dør og hindrer kreften i å utvikle seg videre. En annen metode er undertrykkelse av eggstokkene. Dette kan gjøres kjemisk - ved å administrere medikamenter (LHRH-analoger) i form av et implantat under huden, eller kirurgisk - ved å fjerne eggstokkene. Ca. 20 % av syke, ofte unge kvinner er de med HER2.
Heldigvis har tilgjengeligheten av moderne medisiner brukt i behandlingen av HER2-positiv kreft blitt forbedret i Polen de siste årene og til og med måneder. Frem til juli 2016, som en del av den såk alte I legemiddelprogrammet hadde vi to legemidler som blokkerer denne reseptoren: trastuzumab (Herceptin) og lapatinib (Tyverb). Fra juli kan vi også kvalifisere pasienter til kombinert behandling med trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) og docetaxel kjemoterapi som en del av førstelinjebehandlingen av generalisert brystkreft. Slik behandling gjør det ikke bare mulig å forbedre tilstanden, men har også effekten av å forlenge livet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan du få en annen anti-HER2-behandling, lapatinib, i kombinasjon med capecitabin-kjemoterapi. Dessverre er vi ennå ikke i stand til å kombinere trastuzumab og lapatinib som en del av en refusjon, eller å administrere et annet medikament som er tilgjengelig i verden - trastuzumab emtansine (Kadcyla). Det er også verdt å vite at vi kun kan bruke de nyeste refusjonsmidlene som en del av legemiddelprogrammer. Når sykdommen fortsetter å utvikle seg, gjenstår kun konvensjonell cellegift, og hos pasienter med hormonavhengig kreft - hormonbehandling
Verdt å viteTo stadier av brystkreft
- Lok alt avansert svulst- når det gjelder brystet, inkluderer den regionale lymfeknuter og bryststrukturer som ligger nær lesjonenkreft. Kirurgisk behandling er vanligvis ikke mulig, men noen ganger etter bruk av såk alte induksjonsbehandling (kjemoterapi, strålebehandling) prøver å redusere størrelsen på svulsten, noe som muliggjør radikal kirurgi.
- Generalisert brystkreft- betyr at det allerede er metastaser til fjerne organer, som bein, lunger, hjerne. Dette er kritiske situasjoner, fordi pasienten ikke lar seg helbrede, men det brukes kun lindrende behandling, som i noen tid bremser sykdomsforløpet. Målet med slik behandling er å minimere symptomer, forbedre livskvaliteten, men også forlenge den.
Denne behandlingen er valgt for en spesifikk pasient. Det tar hensyn til de biologiske egenskapene til svulsten og dens genetiske egenskaper bestemt på grunnlag av molekylære tester (genetiske endringer) av svulstvevet. Takket være dette kan vi prøve å velge riktig behandling for en spesifikk pasient. Vi har for tiden flere tester som analyserer de genetiske endringene i kreftceller. Dessverre er de veldig dyre, kan ikke refunderes. Nytten av disse testene kan også diskuteres, fordi noen ganger viser det seg at stoffene som er angitt i testen ikke er tilgjengelige i Polen eller er på stadiet av kliniske studier i det hele tatt, og vi bør ikke bruke dem i rutinemessig klinisk praksis. Det hender også at personlig terapi ikke alltid gir de ønskede resultatene. I noen tilfeller vil sykdommen gå over, mens andre ikke reagerer på behandlingen i det hele tatt.
Vi er ikke i stand til å forutsi hvilke pasienter som vil spre kreftceller. Derfor, etter operasjon, selv tidlig brystkreft, er de fleste av dem kvalifisert for adjuvant kjemoterapi og/eller målrettet behandling - hormonbehandling, trastuzumab og strålebehandling. Brystkreft antas å være en systemisk sykdom fra begynnelsen, kreftceller sirkulerer i hele kroppen og selv etter mange år kan de slå seg ned i ethvert organ, og gi opphav til metastaserende svulster.
Det vil være nyttig for degBrystkreftpasienter lever lenger og lenger
Hvert år i Polen diagnostiseres brystkreft hos nesten 17 tusen. damer i alle aldre. For tiden, takket være fremskritt innen medisin, er resultatene av behandling og prognose bedre - 3 av 4 kvinner overlever 10 år eller mer etter diagnosen. Selv om det hovedsakelig rammer pasienter hvis kreft ble oppdaget på et tidlig stadium; kvinner med avansert brystkreft lever 4 år eller mer.
Legen ønsker å gi pasienten et medikament for å ha god samvittighet for at han gjør noe. Pasienten ønsker å bli behandlet, fordi det vil hjelpe. Men onkologisk behandling er belastet med mange plagsomme komplikasjoner. Ikke alle kan unngås ved å bruke for eksempel medisiner som reduserer smerte, kortpustethet og hevelse. Derfor, på hvert behandlingsstadium, er det nødvendig å tenke sammen med pasienten hvordan det vi kan gjøre i øyeblikket (en annen kjemoterapi, strålebehandling, kirurgi) vil påvirke livet hans og om effekten vil være verdt prisen. Jeg har pasienter som bevisst trekker seg fra behandlingen, vel vitende om at terapien kan være ineffektiv og bruken av den vil redusere livskvaliteten betydelig. Og de vil reise et annet sted, oppleve noe vakkert, møte familien sin, fullføre viktige saker. Og dette må vi ta hensyn til når vi planlegger palliativ terapi
Verdt å viteBrystkreft trenger ikke å hindre normal funksjon
Mange kvinner med brystkreft er aktivt involvert i familie- og arbeidsliv. Kreft kan leves lenge og bør derfor behandles som en kronisk sykdom. Du bør fokusere på det som skjer for øyeblikket. Pasienter behandlet for for eksempel hypertensjon eller diabetes lever norm alt, noen ganger føler de seg bedre og noen ganger verre. En kreftpasient kan, hvis han har nok energi, jobbe selv under kjemoterapi. Flere og flere pasienter frigjøres under behandling kun på cellegiftsdagen. Når de blir friske, vender de tilbake til sine daglige plikter eller til og med det sosiale livet.