Negativ schizofreni er ikke en ofte omt alt sykdom. Og det er denne formen for sykdommen som i betydelig grad bidrar til forverringen av pasientens sosiale og økonomiske status. Dette er fordi rådende og vedvarende negative symptomer utgjør en større barriere for å sysselsette pasienten

Innhold:

  1. Hva er negative symptomer ved schizofreni?
  2. Negative symptomer - helsemessige konsekvenser
  3. Negative symptomer - sosial og systemisk situasjon
  4. Negative symptomer - pasientenes oppførsel
  5. Negative symptomer - behandling
  6. Negative symptomer - familiesituasjon

Schizofreni med negative symptomer forårsakerat nesten 70 prosent av pasienter med schizofreni og dominerende vedvarende negative symptomer er uførepensjonerte. I tillegg er det også en rekke komorbiditeter som pasienter må forholde seg til, noe som i tillegg øker kostnadene ved denne lidelsen

Hva er negative symptomer ved schizofreni?

Negative symptomer ved schizofreni (eller defekte) er symptomer som resulterer i tap av evnen til å oppleve og uttrykke følelser. Med en betydelig intensivering av slike symptomer kan den syke trekke seg tilbake fra livet eller bli isolert fra andre mennesker

Pasienter trekker seg fullstendig tilbake fra det sosiale livet og rollene sine, de kan bo i leiligheten sin i ukesvis, de er også motvillige til å iverksette forebyggende tiltak, som for eksempel legebesøk. De trenger ofte pleie døgnet rundt, og trenger også støtte til grunnleggende daglige aktiviteter.

Negative symptomer kan deles inn i primære og sekundære:

Primære negative symptomerer en integrert del av den idiopatiske schizofrene prosessen, har et stabilt og kronisk klinisk forløp, og kan være resistente mot behandling. De forekommer hos 10-30 % av pasientene

Sekundære negative symptomerskyldes tilleggssymptomer og faktorer relatert til schizofreni, som:

  • positive (psykotiske) symptomer
  • angst
  • depresjon
  • bivirkninger av legemidler
  • avhengighet
  • deprivasjon (dvs. kontinuerlig svikt i å møte et fysisk eller oftere psykisk behov) sosi alt

Disse symptomene kommer ikke direkte fra selve sykdomsprosessen, men er et resultat av sameksistens. De er til stede hyppigere enn primære negative symptomer og er lettere å behandle.

I klinisk praksis kan det være vanskelig å skille mellom negative primære og sekundære symptomer. Derfor deles pasientene inn i to grupper:

  • pasienter med dominerende negative symptomer (overveiende) , dvs. pasienter der andre symptomer (hovedsakelig psykotiske) også kan være tilstede, men deres forekomst var kontrollert og mild.
  • pasienter med signifikante negative (fremtredende) symptomer , dvs. personer med signifikante negative symptomer.

Ifølge forskningen, i motsetning til andre pasienter med schizofreni, har gruppen av pasienter med dominerende og også vedvarende negative symptomer dårligere prognose, og disse pasientene er oftere refraktære overfor behandling.

Negative symptomer - helsemessige konsekvenser

I følge rapporten "Schizofreni med negative symptomer. Sykdomsbyrden hos pasienter og deres pårørende" lider 31 % av pasientene av fedme og arteriell hypertensjon, og 21 % av menneskene sliter med lipidmetabolismeforstyrrelser.

Mer enn 40 % av kvinnene som lider av schizofreni med negative symptomer har aldri hatt en celleprøve, og bare 17 % av kvinnene har noen gang hatt en ultralydsskanning av reproduktive organer.

Dataene om diabetes er også urovekkende - det er anslått at det kan ramme opptil 15 % av pasientene med schizofreni. Dette er over 1,5 ganger oftere enn landsgjennomsnittet for samfunnet vårt, anslått av WHO til 9,5 %.

Pasienter som lider av schizofreni med negative symptomer sliter også oftere med avhengighet. I denne populasjonen er nikotinavhengighet tre ganger mer vanlig enn i befolkningen generelt (henholdsvis 88 % og 25-30 %).

Det mest skremmende er imidlertid dataene om dødsrisikoen blant mennesker som lider av schizofreni med negative symptomer.

Sammenlignet med befolkningen av friske mennesker, er den mer enn 2,5 ganger høyere, og gjennomsnittlig levealder for en schizofren pasient er enda 10-20 år kortere. Det er hovedsakelig assosiert med en over åtte ganger økt risiko for selvmord blant pasienter diagnostisert med schizofreni.

Personer med schizofreni med dominerende negative symptomer krever spesiell omsorg, fordi det er svært vanskelig å etablere kontakt med pasienter og atferden deres er uforutsigbar

På grunn av det lave aktivitetsnivået og det stabile sykdomsbildet ser legene ut til at denne pasientgruppen har mindre risiko for selvmordsforsøk.

For øyeblikket er det detdet er selvmord som anses å være hovedårsaken til dødsfall for pasienter med schizofreni, og disse pasientene kan ha større risiko for å lide av det enn personer som behandles for eksempel for depresjon

Negative symptomer - pasientenes oppførsel

Personer som lider av schizofreni med overveiende negative symptomer kan ha problemer med å uttrykke følelser og oppfatte andres følelser, de har ingen motivasjon til å handle, og livsenergien er betydelig redusert

Alvorlighetsgraden av slike symptomer kan føre til at pasienten trekker seg fra sine sosiale roller eller isolerer seg fra andre mennesker

Spesifisiteten til negative symptomer får slike mennesker til å slutte med utdanning, ikke begynne å jobbe og ikke etablere nære relasjoner med en annen person. De unngår også ofte kontakt med andre mennesker i det hele tatt.

Schizofreni med negative symptomer er ofte ledsaget av emosjonell likegyldighet ("Jeg bryr meg ikke", "Gjør hva du vil"), eller den s.k. blek affekt ("flatet opplevelse", redusert uttrykk for følelser eller til og med mangel på uttrykk) og svekkelse av evnen til å kommunisere med omgivelsene gjennom ansiktsuttrykk, gester og kroppsholdning. Andre negative symptomer inkluderer:

  • abulia (dvs. "uhandling" som et resultat av manglende evne eller begrenset evne til å planlegge og utføre handlinger med et spesifikt, komplekst mål)
  • anhedonia (redusert evne eller manglende evne til å føle glede)
  • aspontan (reduksjon, tap av spontanitet i atferd og følelser)
  • passivitet, apati, utarming av tale (snakker med enkle ord med dårlig innhold, liten differensiering av tale)
  • avolisjon (manglende egen vilje eller begrensning)
  • sakte bevegelser, mindre egenomsorg

Fremme negative symptomer kan føre til den såk alte brudd i livslinjen, det vil si endringer i pasientens tidligere planer, intensjoner og livsmål. Derfor er det svært viktig å diagnostisere og starte behandling så tidlig som mulig

Negative symptomer - sosial og systemisk situasjon

De sosiale og systemiske kostnadene ved schizofreni er høye, og selve sykdommen er ofte forbundet med forverring av pasientens sosiale og profesjonelle status. Arbeidsledigheten blant pasienter med schizofreni er svært høy og holder seg på nivået 80-90 %

Nesten 70 % av pasienter med schizofreni med dominerende og vedvarende negative symptomer er på uførepensjon

Over 40 % av pasientene droppet ut av utdanning, inkludert 19 % som fortsatt går på videregående.

Så mange som 83 % av pasientene er ute av stand til å leveselvstendig og krever ofte døgnkontinuerlig omsorg for familien, så medlemmene må ofte si opp fra sitt eget profesjonelle arbeid for dette formålet.

Alle disse faktorene genererer høye systemkostnader knyttet til både behandling og pasientens tapte produktivitet

I følge data fra rapporten "Schizofreni med negative symptomer. Sykdomsbyrden hos pasienter og deres pårørende", den gjennomsnittlige årlige verdien av samfunnets kostnader i 2022 per en pasient med schizofreni med overveiende negative symptomer, på grunn av produktivitetstapet, utgjorde PLN 48 841.

Negative symptomer - behandling

For å forbedre situasjonen til pasienter med negative symptomer, er en helhetlig tilnærming til pasienten avgjørende - å tilby moderne farmakoterapi, samfunnsomsorg, utdanning og hjelp til å bringe mennesker tilbake til livet.

På grunn av pasientens helsetilstand og egenskapene til negative symptomer, krever det imidlertid mye mobilisering fra pasienten selv å utføre slike former for behandling og aktivering, og som oftest avhenger implementeringen og fortsettelsen av hvordan de bestemmes. slektninger. Derfor er pasientene selv ganske motvillige til å bruke de tilgjengelige hjelpe alternativene.

Derfor er det så viktig å sette i gang frivillige prosesser slik at pasienter kan ha nytte av ulike former for terapi. For tiden behandles pasienter med schizofreni med negative symptomer suboptim alt

Det er et medikament på markedet som er bevist effektivt for å redusere negative symptomer og forbedre hverdagsfunksjonen, som inneholder et aktivt stoff k alt kariprazin. Dette legemidlet er imidlertid ikke refundert, så det er ikke tilgjengelig for de fleste pasienter

Ifølge en ekspertProf. dr hab. n. med. Agata Szulc, Institutt for psykiatri, Fakultet for helsevitenskap, Medisinsk universitet i Warszawa

Schizofreni er en av de mest stigmatiserende og alvorlige kroniske sykdommene innen psykisk helse. Det er preget av tilstedeværelsen av to typer symptomer - positive og negative. Positive symptomer inkluderer at pasienten opplever stimuli i strid med virkeligheten (vrangforestillinger, hallusinasjoner), mens negative symptomer er assosiert med bl.a. Med pasientens tilbaketrekning fra det sosiale livet, tap av interesse, følelsesmessig blekhet eller apati, og som en konsekvens kan føre til fullstendig isolasjon fra verden. Schizofreni kalles en sykdom hos unge mennesker av en grunn.

Sykdommen faller vanligvis på tidlig voksen alder. Opptil 40 % av pasientene opplever de første symptomene på sykdommen før fylte 20 år. Det er verdt å nevne at hos menn alderforekomsten er lavere (15-24 år) enn hos kvinner (25-34 år). Tidligere debut av sykdommen er vanligvis forbundet med en dårligere prognose. Dermed betyr det at sykdommen rammer mennesker som går inn i voksenlivet og de som potensielt er mest profesjonelt aktive.

Til tross for kompleksiteten i sykdomsbildet, har situasjonen til pasienter diagnostisert med schizofreni endret seg betydelig de siste årene - ikke bare når det gjelder metodene for å behandle sykdommen, men mest av alt i tilnærmingen til den, også avhengig av observerte behandlingseffekter. I begge dimensjoner var introduksjonen av andregenerasjons antipsykotiske legemidler av stor betydning. For tiden har polske pasienter tilgang til moderne farmakologisk behandling, det vil si langtidsvirkende antipsykotiske legemidler administrert en gang i måneden. Imidlertid har de fortsatt ikke tilgang til legemidler administrert hver 3. måned. Men ikke alle pasienter får riktig pleie og behandling. Det legges ikke bare vekt på passende medisiner, men også på ikke-medikamentell behandling og omfattende miljøstøtte, spesielt fra familien. Dette er retninger som bør utvikles hele tiden. De beskytter pasienten mot å falle ut av sosiale og profesjonelle roller. På grunn av endringen i oppfatningen av schizofreni er en av de største utfordringene diagnostisering og behandling av negative symptomer. Fordi forblir i skyggen av positive symptomer, er det de negative symptomene som etterlater et sterkere stigma på pasienten, og som følgelig har en negativ innvirkning på helsevesenet

Negative symptomer forekommer hos 90 % av pasientene som opplever den første episoden av sykdommen og hos 40 % av kronisk syke pasienter. De vanligste er sosial og følelsesmessig tilbaketrekning. Disse symptomene er ofte undervurdert, forklart av latskap eller pasientens natur. Imidlertid krever potensielt "ufarlige" tilbaketrukne pasienter mer oppmerksomhet og omsorg. På grunn av det faktum at disse symptomene er vanskelige å gjenkjenne, krever de oppmerksomhet fra leger og publikum, spesielt fordi de kan være vedvarende. Dette betyr i stor grad at pasienter som er belastet med dem, aldri kan bli selvstendige personer igjen. Negative symptomer er farlige fordi deres forekomst og intensitet ofte er assosiert med forverring av pasientens sosiale og profesjonelle status

Disse symptomene påvirker også pasientens evne til å fungere selvstendig. Pasienter trenger ofte døgnkontinuerlig omsorg, vanligvis gitt av familien. Negative symptomer er et hinder for sysselsetting. Nesten 70 % av pasienter med schizofreni og dominerende negative symptomer er uførepensjonert. Bare 21 % av pasientene forblir økonomisk aktive, hvorav 9 % erskjermet arbeid. Negative symptomer kan ikke ignoreres, spesielt på grunn av pasientenes tidlige aldersdebut og risikoen for overgang til en vedvarende form

Negative symptomer - familiesituasjon

Personer som lider av schizofreni med dominerende og vedvarende negative symptomer trenger støtte med grunnleggende, dagligdagse gjøremål og krever ofte døgnkontinuerlig omsorg, vanligvis gitt av familien. Av denne grunn møter ikke bare pasientene selv sykdommen, men også deres pårørende og omsorgspersoner.

I følge studien utført for rapporten "Schizofreni med negative symptomer. Sykdomsbyrden hos pasienter og deres pårørende", erklærer flertallet (59 %) av primære omsorgspersoner for pasienter at på grunn av sykdom hos en nær slektning, den økonomiske statusen til husholdningen deres ble redusert.

Det var relatert til bl.a. med nødvendigheten av å redusere arbeidstiden (13 %), fratredelse - til tross for mulighet for videre arbeid - fra arbeid eller pensjonering (7 %), endring av arbeidets karakter, noe som resulterte i lavere inntjening (7 %)

Samtidig erklærte 6 % av menneskene at de ikke kunne pensjonere seg - til tross for deres vilje og når passende alder - fordi de er belastet med behovet for å forsørge et sykt familiemedlem

Til tross for forverringen av familiens økonomiske situasjon, mottok 87 % av omsorgspersonene ingen ytelser på grunn av pasientens schizofreni, mens 9 % mottok stønad til omsorgspersonen til en funksjonshemmet person. Det gjennomsnittlige månedlige beløpet for ytelsen var PLN 208 netto.

Familiene til pasienter føler seg utbrent, overbelastet med omsorg, misforståelser fra omgivelsene

På grunn av omsorgens vanskeligheter og tidkrevende natur, har de ofte ikke plass til å forfølge sine interesser (48 %) eller ferier (50 %).

På grunn av den høye konsentrasjonen om den syke, løsner omsorgspersonene båndene til storfamilien og venner

Fordi det hender at noen familiemedlemmer ikke aksepterer sykdommen og behandler dens symptomer - som tilbaketrekning fra livet, motvilje mot å utføre hverdagslige aktiviteter hjemme, som å opprettholde orden - som et symptom på pasienters latskap, omsorg for en pasient med schizofreni med overveldende negative symptomer blir et tilbakevendende tema for konflikter i familien

For at den daglige funksjonen til pasienter med schizofreni med dominerende og vedvarende negative symptomer skal forbedres, er omfattende bistand nødvendig, inkludert systematisk inntak av velvalgte legemidler, psykoterapi, psykoedukasjon av pasienten og hans familie, og trening i sosiale ferdigheter

Det bør imidlertid huskes at i tilfellet med schizofrene pasienter med dominerende og vedvarende negative symptomer, er det spesielt vanskelig å oppmuntre til deltakelse i terapeutiske aktiviteter.

Dette er fordi pasienter kan bo på rommet i flere uker og er fratatt energi og vilje.

Men takket være moderne farmakoterapi kan pasienter med schizofreni bli mer selvstendige, og dermed avlaste sine omsorgspersoner og komme tilbake til aktivitet.

Les også:

  • Typer schizofreni
  • Arve schizofreni
  • Behandling av schizofreni
  • Paranoid schizofreni
  • Katatonisk schizofreni
  • Hvordan gjenkjenne paranoia?
Om forfatterenAnna Jarosz En journalist som har vært med på å popularisere helseutdanning i over 40 år. Vinner av mange konkurranser for journalister som driver med medisin og helse. Hun fikk bl.a "Golden OTIS" Trust Award i kategorien "Media and He alth", St. Kamil tildelte i anledning verdensdagen for de syke, to ganger "Krystallpennen" i den nasjonale konkurransen for helsefremmende journalister, og mange priser og utmerkelser i konkurranser for "Årets medisinske journalist" arrangert av den polske foreningen for Journalister for helse.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Psykiatri