Behandling av schizofreni under graviditet og amming, samt behandling av schizofreni hos barn, kan støte på spesielle vansker og krever mye kunnskap og en vurdering av fordeler og tap som følger av det hver gang. Det bør huskes at behandling av schizofreni er viktig fordi det takket være det er mulig å frigjøre pasienten fra erfarne psykotiske symptomer, men også å forbedre funksjonen hans i hverdagen. Hva er de generelle prinsippene for behandling av schizofreni under graviditet? Er det trygt? Og hvordan skal behandlingen av barn med schizofreni se ut?

  • Behandling av schizofreni hos gravide kvinner
  • Behandling av schizofreni hos ammende kvinner
  • Behandling av schizofreni hos barn og ungdom
  • Behandling av schizofreni i svangerskap og hos barn: psykoterapiens rolle

Behandling av schizofreni i svangerskapetogmens du ammersamtbehandling av schizofreni hos barnkrever spesiell oppmerksomhet. Generelt er behandlingen av schizofreni et ganske komplekst aspekt og ofte forbundet med ulike problemer, i noen spesifikke pasientgrupper er behandlingen av denne kroniske psykiske lidelsen forbundet med ytterligere vanskeligheter. Disse gruppene av pasienter med schizofreni inkluderer gravide pasienter og barn

Behandling av schizofreni hos gravide kvinner

Pasienter diagnostisert med schizofreni - som kvinner som ikke lider av denne psykiske lidelsen - vil kanskje rett og slett få barn. Men når det gjelder kvinner som lider av schizofreni, er det også bemerket at i denne gruppen forekommer uplanlagt unnfangelse av et barn oftere enn hos friske mennesker.

En mor som lider av schizofreni har mulighet til å bli gravid og føde et friskt barn - men behandling av schizofreni i svangerskapet innebærer mange forskjellige dilemmaer og vanskeligheter

Graviditet er perioden der fremtidige mødre får ulike medisiner bare når det er nødvendig.

Leger som råder gravide kvinner til å velge en hvilken som helst farmakologisk behandling svært nøye - de må tross alt ta hensyn til potensielle risikoer for fosteret forbundet med å ta medisiner av moren

Når det gjelder grunnleggende legemidler som brukes i behandling av schizofreni - medikamenterantipsykotika - ingen av dem tilhører kategori A ifølge FDA, dvs. den der det er preparater med lavest risiko for å påvirke det utviklende barnet negativt.

Hos gravide pasienter med schizofreni er håndteringen avhengig av bl.a. på deres nåværende mentale tilstand og sykdomsforløpet - behandlingen av schizofreni i svangerskapet er annerledes hos en pasient som har slitt med denne sykdommen i mange år, og annerledes ved en ny diagnose av psykotiske lidelser

I en situasjon der schizofreni hos en kvinne har blitt behandlet i mange år, og den mentale tilstanden til pasienten er normalisert, er det mulig å vurdere til og med en fullstendig seponering av legemidler. Her bør det imidlertid presiseres tydelig at det i en slik situasjon alltid er en risiko for at de psykotiske symptomene gjentar seg.

Derfor er det nødvendig å analysere alle fordelene ved å seponere farmakoterapi (som eliminering av risikoen for skade på fosteret), så vel som de tilhørende risikoene (tilbakefall av schizofrenisymptomer kan f.eks. føre til til at mor forsømmer både seg selv og seg selv) og nødvendige besøk hos gynekolog under svangerskapet.

Når symptomene på schizofreni dukker opp hos en pasient for første gang under svangerskapet, blir det også nødvendig å vurdere nøye hvilken behandling en slik pasient skal tilby.

Det bør analyseres om det vil være mulig å forbedre pasientens mentale tilstand ved hjelp av andre metoder for behandling av schizofreni enn farmakoterapi (her snakker vi først og fremst om psykoterapeutiske interaksjoner)

På grunn av risikoen for tilbakefall av schizofreni, mener noen spesialister at gravide fortsatt bør bruke antipsykotika. Imidlertid bør denne terapien utføres i samsvar med visse forutsetninger:

  • i første trimester av svangerskapet - hvis det er en slik mulighet (f.eks. ved lav intensitet av psykotiske symptomer) - bør administrering av antipsykotiske legemidler i det hele tatt unngås
  • hos pasienter som brukte kroniske nevroleptika før graviditet, bør dosen av legemidler justeres til den laveste som vil være effektiv
  • Antipsykotika bør gis i oppdelte doser under graviditet, det anbefales ikke å bruke depotpreparater (depotmidler lar deg redusere hyppigheten av å ta medisiner, men det er ikke mulig å raskt endre doseringen - av denne grunn graviditet, bør de ikke brukes)
  • pasienten bør være under konstant omsorg av en psykiater -det er ulike endringer under graviditeten (som en endring i kroppsvekt eller endringer i metabolsk hastighet), som kan føre til behovet for å endre dosene av medikamenter
  • i postpartumperioden bør pasientens tilstand overvåkes nøye - på grunn av relativt høy risiko for tilbakefall av psykose etter fødsel, kan det være nødvendig å øke dosen av psykofarmaka umiddelbart etter fødsel

Behandling av schizofreni hos ammende kvinner

Problemer med å behandle schizofreni i svangerskapet dukker også opp etter at det er løst. Vi snakker om amming av kvinner som tar antipsykotiske legemidler, samt behov for spesiell omsorg for en nyfødt hvis mor brukte nevroleptika under svangerskapet

Disse tiltakene i en annen grad, men likevel komme inn i morsmelk. Av denne grunn er det nødvendig å konsultere en lege om naturlig amming vil være mulig ved bruk av nevroleptika.

Det avhenger i stor grad av hvilket spesifikt antipsykotisk medikament kvinnen tar - i noen tilfeller vil amming frarådes sterkt, mens det i andre kan vise seg at barnet kan ammes, men det er nødvendig da det vil være veldig nøye med å observere tilstanden deres (f.eks. om barnet er i ferd med å bli for søvnig).

Ved svangerskap der mødre tok antipsykotiske legemidler, krever nyfødte årvåken observasjon i etterkant

Dette skyldes at konsekvensen av bruk av nevroleptika av en gravid kvinne er ulike problemer, blant annet er det f.eks.

  • sugereflekslidelse
  • økt tårefullhet
  • økt muskelspenning
  • pusteforstyrrelser

I litteraturen kan du også finne informasjon om at resultatet av at moren tar nevroleptika under svangerskapet noen ganger er lav fødselsvekt til barnet

Behandling av schizofreni hos barn og ungdom

Schizofreni er en kronisk sykdom som ofte krever mange års behandling. Selv om denne enheten er mye sjeldnere enn i voksen alder, kan den også begynne i de første årene av livet.

Schizofreni hos barn er forbundet med ulike problemer - de gjelder for eksempel pedagogiske aspekter og forholdet mellom et sykt barn og andre mennesker, men også disse problemene er knyttet til behandling av schizofreni hos barn

Generelt er behandlingen av schizofreni hos pasienter fra en yngre aldersgruppe ikke forskjellig fra den som implementeres hos voksne - bærebjelken i behandlingenfor schizofreni hos barn og ungdom er bruk av antipsykotiske legemidler

Farmakoterapi er imidlertid vanligvis nødvendig i svært lang tid, noe som gir pasienter økt risiko for å utvikle nevroleptiske bivirkninger

Dette kan for eksempel være vektøkning eller forstyrrelser i karbohydratmetabolismen, men også kardiologiske problemer (f.eks. arytmier) eller en betydelig reduksjon i mengden av en av de hvite blodcellene (en tilstand som kalles granulocytopeni).

Langtidsbehandling med antipsykotika øker også risikoen for ekstrapyramidale symptomer - eksempler inkluderer rastløshet, overdreven muskelstivhet eller ukontrollerte muskelsammentrekninger

På grunn av de ovennevnte risikoene, krever barn som behandles for schizofreni regelmessige besøk ikke bare til psykiatere, men også til barneleger - de krever regelmessige blodprøver.

Men før behandlingen av schizofreni hos et barn startes, analyserer spesialisten først nøye hvilket spesifikt antipsykotisk medikament som skal anbefales til pasienten - det er viktig å velge det middelet som vil være det sikreste for en gitt pasient ( for eksempel vil ikke et overvektig barn bli foreskrevet et nevroleptika som kan føre til vektøkning.)

Behandling av schizofreni i svangerskap og hos barn: psykoterapiens rolle

Akkurat som medikamentell behandling av schizofreni kan føre til ulike problemer, gjelder det samme for psykoterapi. Dette er grunnen til at en stor del av behandlingen av schizofreni, enten det er hos gravide eller barn, er rettet mot psykoterapeutiske interaksjoner

Disse vil ikke skade det utviklende fosteret i livmoren, de vil ikke føre til metabolske forstyrrelser hos barnet, og kan samtidig forbedre den mentale tilstanden til en person som lider av schizofreni betydelig.

Les også:

  • Schizofreni: årsaker, symptomer, behandling
  • Schizofreni hos barn: symptomer, årsaker, behandling og prognose
  • Arve schizofreni - er gener relatert til schizofreni?
  • Katatonisk schizofreni: årsaker, symptomer og behandling
  • Paranoid schizofreni: årsaker, symptomer og behandling

Kategori:

Psykiatri